探討早期康復護理對急性腦梗死肢體功能恢復的影響

于 嬌

（鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

探討早期康復護理對急性腦梗死肢體功能恢復的影響

于 嬌

（鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

目的 分析早期康復護理對急性腦梗死肢體功能恢復的影響。方法 我院2012年10月至2014年10月收治的60例急性腦梗死患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組30例，均實施常規(guī)治療及護理，并在此基礎上觀察組加強早期康復護理，比較兩組患者肢體功能恢復情況。結果 兩組護理前FMA評分的比較無統計學意義（P＜0.05），護理后觀察組FMA評分顯著提高，與對照組比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性腦梗死患者加強早期康復護理，對肢體功能的恢復具有明顯效果，應值得臨床推廣及應用。

早期康復護理；肢體功能；腦梗死

腦梗死是常見的腦血管疾病，70%～80%的患者均出現不同程度的功能障礙，對自身生活質量產生一定影響。臨床經驗表明早期康復護理有助于急性腦梗死肢體功能的健康恢復，對后遺癥的減少及避免有一定作用。對此，我院2012年10月至2014年10月針對急性腦梗死患者，開展早期康復護理，促使其肢體功能的進一步恢復，以此提高腦梗死患者的生活質量?，F就早期康復護理的方法及效果體會如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以2012年10月至2014年10月為范圍，按照第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準［1］入選我院收治的急性腦梗死患者共60例，同時排除嚴重臟器器質性病變、意識障礙、心肌梗死及心力衰竭等患者。隨機將60例急性腦梗死患者分為兩組，對照組和觀察組，每組30例。其中對照組男17例，女13例；年齡45～75歲，平均（62.5±7.8）歲；梗死部位：前循環(huán)12例，后循環(huán)18例。觀察組男19例，女11例；年齡45～77歲，平均（63.8±7.0）歲；梗死部位：前循環(huán)10例，后循環(huán)20例。兩組資料的比較無統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：對照組實施常規(guī)治療及護理，同時指導并鼓勵患者進行功能鍛煉。在此基礎上觀察組加強早期康復護理，具體措施如下：

1.2.1被動功能訓練：①肢位擺放：a.患者患側軀干后傾，借助枕頭支撐軀體，患側肩胛帶向前伸展，肘關節(jié)伸展，肩關節(jié)屈曲，前臂旋后；患側下肢逐漸伸展，健側下肢屈曲，下方墊枕頭，以免壓迫患側下肢。b.頭部放在枕頭上，臉部面向患側，肩關節(jié)下方墊枕頭，肩胛骨向前突出；肘關節(jié)上肢伸展，放在枕部，腕關節(jié)背伸；下肢大、小腿中放置沙袋，避免髖關節(jié)外旋；患側臀部墊枕，患側骨盆前突。c.頭部放在枕頭上，床面與軀干成直角，由枕頭對患側上肢進行支撐，健側上肢置于舒適部位，患側下肢屈膝屈髖，由枕頭支撐。②關節(jié)運動：取仰臥位，肩關節(jié)屈曲；肘關節(jié)伸肘，屈肘；踝關節(jié)環(huán)繞屈伸；髖關節(jié)屈曲，腕關節(jié)屈伸；先健側后患側的順序進行活動，1～2次/天。③按摩肢體：指導患者全身放松并進行按摩，以揉法、振法、摩法、滾法等為按摩手法對患側肢體進行按摩，由遠至近做向心性按摩，2次/天，20分鐘/次。

1.2.2主動功能訓練：①翻身：a.取仰臥位，雙手叉握，健腿置于患腿下方，上肢向上伸展并來回擺動，用健腿帶動患腿進行翻身。b.取仰臥位，健側帶動患側，上肢伸直，健側下肢屈曲，患側上肢置于外展位，身體轉向患側。②坐位及蹲起訓練：a.翻身，健側在下，取側臥位，健側帶動患側，下肢移向床邊，小腿垂下，健側肘部、前臂支撐，肘伸直并坐起。b.患側下肢肌力達到三級時，雙手前伸扶物，直立身體，分開雙足，緩慢下蹲站起，10個/次，2次/天。③步行訓練：下肢肌力達到四級時，由一人攙扶，練習跨步，自行體會邁步的感覺，并增加時間和強度，進行行走訓練。

1.3評價方法：采用FMA運動功能評分標準對患者運動功能進行評定［2］。＜50分為嚴重運動障礙，50～84分為明顯運動障礙，85～95分為中度運動障礙，96～99分為輕度運動障礙。

1.4統計學處理：均數±標準差表示計量資料，采用t檢驗，SPSS16.0統計軟件作數據處理，P＜0.05則差異比較具有統計學意義。

2　結 果

觀察組護理前FMA評分（33.54±1.52）分，護理后FMA評分（57.65±2.87）分；對照組護理前FMA評分（32.75±1.78）分，護理后FMA評分（47.65±3.42）分；兩組護理前FMA評分的比較無統計學意義（t=1.9967，P＜0.05），護理后FMA評分的比較具有統計學意義（t=12.2679，P＜0.05）。

3　討 論

急性腦梗死患者恢復肢體功能是自然而又漫長的過程，且康復程度并不理想，需要積極開展早期功能訓練，以免錯失功能恢復的最佳時期，對日后健康的恢復及生活質量產生嚴重影響。腦梗死患者腦動脈粥樣硬化，中樞神經系統出現損傷，造成神經功能出現障礙，并對正常運動的傳導造成嚴重干擾。受損后的大腦皮質、錐體束因中樞神經元的不可逆損傷，導致單純借助藥物進行治療并不能有效促使其功能的恢復；神經受損造成運動出現障礙，而康復效果取決于康復的開始時間，因此早期進行康復治療對促使肢體功能恢復具有明顯作用。有關報道指出［3］早期康復功能訓練能夠對大腦皮質的營養(yǎng)成分進行改善，有利于神經系統應激性及興奮性的加強，對神經軸突突觸及神經側支循環(huán)聯系的建立具有突出效果，可促使功能代償及功能重組。而國內有關學者認為［4］，7 d內或2周內實施實施早期康復訓練，其恢復情況均好于發(fā)病2周后實施康復訓練的腦梗死患者。本研究針對急性腦梗死患者的臨床特點，實施早期康復護理促使其肢體功能恢復，并采用FMA 量表對其運動功能進行評價，結果顯示觀察組護理后FMA評分明顯提高，與對照組比較具有統計學意義（P＜0.05），說明實施早期康復護理對患者肢體功能的恢復具有一定效果。

因此，臨床應加強對急性腦梗死患者的早期康復護理，逐漸恢復其肢體功能，降低致殘率，提高患者生活質量，以促使急性腦梗死患者病情的好轉及健康的恢復。

［1］劉虹.老年腦梗死患者生活能力的早期康復護理干預研究［J］.四川醫(yī)學，2014，22（8）：1064-1065.

［2］任燕，顧艷葒，金小紅，等.路徑式早期康復護理對腦梗死病人上肢功能恢復的影響［J］.護理研究，2015，16（31）：3911-3913.

［3］邸艷榮，王淑芬.Orem自理模式在腦梗死患者早期康復護理中的應用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，5（23）：2827-2829.

［4］毛繼玲.早期康復護理在急性腦梗死患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（1）：96-97.

R473.74

B

1671-8194（2016）27-0232-02