綜合護理干預在原發(fā)性肝癌TACE圍手術期中的效果觀察

吳麗娟隋惠賢

（1遼寧省丹東市第一醫(yī)院內科，遼寧 丹東 118000；2 遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

綜合護理干預在原發(fā)性肝癌TACE圍手術期中的效果觀察

吳麗娟1隋惠賢2

（1遼寧省丹東市第一醫(yī)院內科，遼寧 丹東 118000；2 遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探討綜合護理干預在原發(fā)性肝癌股動脈插管肝動脈化療栓塞術圍手術期的效果。方法 選取在我院行TACE 治療的 116例原發(fā)性肝癌患者，將患者隨機分為對照組57例和觀察組59例。對照組患者予以傳統(tǒng)的內科護理，觀察組在對照組護理基礎上予以綜合護理干預，比較兩組患者的住院天數(shù)、術后肢體制動時間、止血時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等。結果 觀察組患者的住院時間、肢體制動時間、止血時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組患者在骨髓抑制、栓塞綜合征上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組在排尿困難、腰背部疼痛、穿刺部位出血上發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 在行TACE 治療的原發(fā)性肝癌患者中實施綜合護理干預，能有效縮短患者的住院時間及術后肢體制動時間，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。

原發(fā)性肝癌；TACE；綜合護理

股動脈插管肝動脈化療栓塞術是治療中晚期肝癌的首選方法［1］。研究表明，在患者圍手術期實施有效的綜合護理，能有效提高患者的療效。本研究旨在研究綜合護理干預在原發(fā)性肝癌TACE圍手術期中的效果，以期為行TACE 治療的原發(fā)性肝癌患者的護理提供一些理論參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取 2012年1月至 2015 年 1月在我院行TACE 治療的 116例原發(fā)性肝癌， 其中男81例，女35例， 年齡36～80歲，平均（59.61±11.13）歲。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組57例和觀察組59例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者均采用 Seldinger 技術于局部麻醉下穿刺股動脈，將導管插入到肝總動脈、腹腔干動脈后連接高壓注入對比劑，明確腫瘤的供應血管后將化療藥物注入。本研究所用化療藥物由超液化碘油10 mL、5-FU 0.25 g、吡柔比星注射液 30 mg、洛鉑 50 mg組成?；熚锏膭┝扛鶕?jù)患者的身體狀況、腫瘤大小、年齡等進行加減，若有必要則選用適量的明膠海綿、栓塞微粒球等栓塞材料對血管進行栓塞。所有患者均予以 TACE治療2～3次，每次間隔40 d。 患者手術后予以止吐、保肝等治療。

1.3護理方法

1.3.1對照組的護理方法：對照組患者予以傳統(tǒng)的內科護理，主要包括幫助患者完成理化檢查；術前一天訓練患者在床上排便，并告知患者術前禁飲禁食6 h，讓患者排空膀胱；指導患者進食。

1.3.2觀察組的護理方法：①術前護理：詳細向患者講解手術的療效、手術的優(yōu)點以及手術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，消除恐懼心理。術前20 min，調解好介入室的溫度，并仔細檢查氧氣裝置功能是否能正常運作，做好介入材料、器械包、止痛藥、止嘔藥、化療藥、搶救藥品等的準備工作。②術中護理：手術的過程中嚴密監(jiān)測患者的生命體征。③術后護理：術后 24 h注意觀察患者的穿刺點有無血腫、出血，并注意觀察患者穿刺肢體的末梢血運情況。指導患者多飲水，以降低體溫，并幫助對比劑的排泄?；颊叱霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛時護理人員向患者講解出現(xiàn)疼痛的原因，從而消除患者的恐懼心理。

1.4觀察指標：比較兩組患者的住院天數(shù)、術后肢體制動時間、止血時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.5統(tǒng)計學方法：采用 SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者術后指標的比較：觀察組患者的住院時間（6.78±1.04）d、肢體制動時間（11.98±2.11）d、止血時間（13.37±1.44）d均明顯優(yōu)于對照組住院時間（11.21±1.02）d，肢體制動時間（22.38±2.57）d，止血時間（19.18±6.22）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥的比較：兩組患者在骨髓抑制、栓塞綜合征上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組排尿困難2例、腰背部疼痛1例、穿刺部位出血1例優(yōu)于對照組9例，10例，7例，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討 論

肝惡性腫瘤是我國常見的一種惡性疾?。?］，TACE是治療原發(fā)性肝癌中晚期的一種重要的方法。由于TACE治療中應用到栓塞劑及化療藥物，患者很容易出現(xiàn)骨髓抑制、排尿困難、腰背部疼痛、穿刺部位出血、栓塞綜合征等并發(fā)癥，嚴重影響患者的預后?；颊咭坏┍淮_診為肝癌晚期，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等情緒，同時這些不良情緒也會進一步抑制患者自身免疫系統(tǒng)的功能，并使患者的病情進一步惡化，對患者的預后十分不利。

本研究中主要對患者實施術前、術中、術后護理等綜合護理干預，患者的住院時間、肢體制動時間、排尿困難、腰背部疼痛、穿刺部位出血等并發(fā)癥均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，與前人研究結果一致。由于手術過程中栓塞劑及化療藥物的使用，大多數(shù)患者均會出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等癥狀，本研究中均根據(jù)患者的具體情況及時予以解決?；颊叱霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛主要是因為栓塞劑的使用導致腫瘤的血供減少引起腫瘤組織的壞死，并發(fā)生局部組織的炎性水腫所導致的，本研究中，護理人員耐心講解患者出現(xiàn)疼痛的原因，從而消除患者的恐懼心理，使患者更好的配合治療，進一步促進患者的康復。

［1］程玉玲.肝癌TACE術圍術期護理干預的效果觀察［J］.當代護士，2013，22（2）：64-66.

［2］田素紅.OREM護理模式在原發(fā)性肝癌TACE圍術期中的應用［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，38（18）：3076-3078.

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1671-8194（2016）27-0213-01