食管癌患者圍手術(shù)期的整體護理效果觀察

李 霞 陳新建 劉福花

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

食管癌患者圍手術(shù)期的整體護理效果觀察

李 霞 陳新建 劉?；?/p>

（青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 探討食管癌患者圍手術(shù)期的整體護理效果。方法 在醫(yī)院2014年5月至2015年7月期間診治的食管癌圍手術(shù)期患者中抽取84例為研究對象，參照隨機抽樣法將其分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），觀察組采取整體護理模式，對照組接受常規(guī)護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是4.76%，護理滿意度是95.24%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率是11.90，護理滿意度是76.19%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 食管癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用整體護理的臨床效果確切，可減少患者并發(fā)癥，并提升其護理滿意度。

食管癌；圍手術(shù)期；整體護理

本研究為明確食管癌患者在圍手術(shù)期應(yīng)用整體護理的臨床效果，對84例食管癌患者分別應(yīng)用整體護理、常規(guī)護理，現(xiàn)將兩組對比結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：入選本組研究的84例圍手術(shù)期食管癌患者均就本研究在知情狀態(tài)下簽訂了同意書，隨機分成觀察組和對照組，均42例。其中，觀察組中男21例，女21例，年齡為43～72歲，平均年齡為（59.89 ±4.15）歲；癌癥類型：腺癌20例，鱗狀上皮細胞癌22例；對照組中男22例，女20例，年齡為44～72歲，平均年齡為（59.97±3.98）歲；癌癥類型：腺癌19例，鱗狀上皮細胞癌23例；兩組患者在年齡、性別和癌癥類型等資料上的比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可對比。

1.2護理方法：觀察組采取整體護理，其護理措施如下：

術(shù)前護理。①心理護理：護理人員應(yīng)觀察患者情緒變化，并與之進行有效溝通，了解其內(nèi)心所想，從而給予針對性心理疏導(dǎo)。同時，為患者及其家屬講解手術(shù)大致過程以及注意事項，強調(diào)手術(shù)必要性、有效性和安全性，改善患者配合行為；最后，告知家屬對關(guān)心、鼓勵患者；②術(shù)前準備：給與患者術(shù)前常規(guī)檢查，并做好呼吸道和消化道準備。比如指導(dǎo)患者學(xué)會正確的腹式呼吸及深呼吸，靜脈滴注抗生素以消除呼吸道炎癥等。

術(shù)后護理。①一般護理：幫助患者保持平臥位，予以面罩吸氧，注意控制氧流量在2～4 L/min內(nèi)，妥善固定其引流管、輸液管，確保其通暢。同時做好防寒保暖、床欄防護措施，并使用氣墊床以減少壓瘡發(fā)生等；②呼吸道護理。重視患者的胃腸減壓、口腔清潔護理，盡量避免其誤吸。同時，每日給予兩次氧氣霧化吸入治療，必要時給予吸痰、止痛劑等治療；③營養(yǎng)支持護理。給予脂肪乳和白蛋白靜脈滴注，通過空腸造瘺管和鼻腸管滴注營養(yǎng)液。恢復(fù)腸蠕動功能后，逐步從流質(zhì)飲食過渡至半流質(zhì)飲食，直至普食。飲食以高熱量、低脂肪、易消化以及清淡可口為主要原則，多進食蔬果與蔬菜。

對照組采取常規(guī)護理，如術(shù)前檢查、術(shù)后飲食起居護理、手術(shù)室常規(guī)護理、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

1.3觀察指標：統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；自擬科室護理滿意度調(diào)查表，評估患者對醫(yī)院所提供護理服務(wù)的滿意度，總分設(shè)計為33分、其中，28分及以上為特別滿意、22～27分為滿意、16分及以下為不滿意。而護理滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本組所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則采用χ2檢驗分析；正態(tài)計量資料以（）表示，兩組正態(tài)計量資料對比采取t檢驗；P＜0.05表示數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組42例中，并發(fā)誤吸1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率是4.76%；對照組42例中，并發(fā)誤吸1例，切口感染2例，壓瘡1例，靜脈血栓形成1例，并發(fā)癥發(fā)生率是11.90%，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者護理滿意度：觀察組患者特別滿意34例，滿意6例，不滿意2例，護理滿意度是95.24%；對照組患者特別滿意19例，滿意13例，不滿意10例，護理滿意度是76.19%；其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

食管癌發(fā)病率在我國癌癥中位居第二，目前主要采取手術(shù)療法。然而，手術(shù)可對食管癌患者造成嚴重生理、心理創(chuàng)傷，影響其術(shù)后康復(fù)。因此，在患者圍手術(shù)期給予系統(tǒng)有效的護理干預(yù)，對于促進患者順利痊愈意義重大。

整體護理是一種新型護理干預(yù)，要求護理人員秉承“一切以患者為中心”的護理理念，將護理程序作為基礎(chǔ)框架，并將其應(yīng)用于臨床實踐中［1］。首先，食管癌患者往往因日益減少的體質(zhì)量、進行性加重的飲食困難感到焦慮不安，加上憂慮自身預(yù)后，容易產(chǎn)生悲觀、絕望、煩躁情緒。所以，給予其術(shù)前心理護理，對于緩解其心理壓力，強化其痊愈信心而言十分必要。同時，心理護理還可使患者在手術(shù)前后保持最佳心理狀態(tài)，從而有利于手術(shù)開展。其次，術(shù)前準備可進一步奠定手術(shù)成功的基礎(chǔ)［2］，并保證患者治療安全。整體護理模式要求護理人員在術(shù)后給予患者一般護理、營養(yǎng)支持以及疼痛、呼吸道護理等，從而在緩解其疼痛的同時，降低其誤吸、感染以及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，并減少墜床等不良事件的發(fā)生［3］，全面保護患者安全。

由本研究結(jié)果得知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，而護理滿意度較高，驗證了整體護理在減少圍手術(shù)期食管癌患者并發(fā)癥、提升其護理滿意度方面的積極作用。

［1］吉慧亮.食管癌術(shù)后吻合口瘺患者的護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）：189-190.

［2］周水.綜合護理干預(yù)對食道癌食道支架置入術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：53.

［3］江莉，楊康.食道癌患者治療前后心理狀況變化及干預(yù)效果［J］.西部醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：455-457.

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1671-8194（2016）27-0207-01