腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期炎性介質(zhì)的變化研究

李曉陽

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期炎性介質(zhì)的變化研究

李曉陽

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察及研究腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期炎性介質(zhì)的變化情況。方法 選取2014年3月至2015年9月于本院進行腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療的30例患者為觀察組，并選取同時間段內(nèi)采用開腹全子宮切除術(shù)治療的30例患者為對照組，然后將兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d的抗炎及促炎介質(zhì)血清表達水平進行比較。結(jié)果 手術(shù)前兩組患者的抗炎及促炎介質(zhì)血清表達水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而手術(shù)后3 d觀察組的血清表達水平均好于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結(jié)論 腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期炎性介質(zhì)的不良波動幅度明顯小于開腹手術(shù)患者，對于患者機體炎性應激的控制作用相對較好。

腹腔鏡全子宮切除術(shù)；圍術(shù)期；炎性介質(zhì)

手術(shù)患者圍術(shù)期的影響因素較多，其中機體的炎性應激控制效果是對其治療效果及預后影響均較大的方面，且其相關(guān)指標的波動幅度也是評估手術(shù)創(chuàng)傷程度的重要依據(jù)［1］。因此對手術(shù)患者進行圍術(shù)期炎性介質(zhì)的變化研究價值較高。本文中我們即就腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期炎性介質(zhì)的變化情況進行研究探討，結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年3月至2015年9月于本院進行腹腔鏡全子宮切除術(shù)治療的30例患者為觀察組，并選取同時間段內(nèi)采用開腹全子宮切除術(shù)治療的30例患者為對照組。對照組的30例患者中，年齡41～58歲，平均年齡（47.9±4.4）歲，疾病種類：多發(fā)性子宮肌瘤23例，其他7例。觀察組的30例患者中，年齡42～58歲，平均年齡（48.0±4.1）歲，疾病種類：多發(fā)性子宮肌瘤22例，其他8例。兩組子宮切除術(shù)患者的年齡與疾病種類方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學處理顯示，P均＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法：對照組以開腹全子宮切除術(shù)進行治療，麻醉后于腹部正中做長度為10 cm左右的手術(shù)切口，依次分離各層組織后，對于血管、韌帶及腹膜進行處理，將病灶進行處理。觀察組則以腹腔鏡全子宮切除術(shù)進行治療，麻醉后常規(guī)進行二氧化碳氣腹的建立，并維持一定程度的氣腹壓力，進行常規(guī)的三孔法治療，對于血管、韌帶及腹膜進行處理，將病灶進行處理。然后將兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d的抗炎及促炎介質(zhì)血清表達水平進行比較。

1.2.2檢測指標與檢測方法：分別于手術(shù)前及手術(shù)后3 d時采集患者的肘靜脈血進行檢測，將其采用離心機處理，采集上清液進行抗炎及促炎介質(zhì)血清水平的檢測，前者包括IL-4、IL-10及PGE2，后者則包括IL-1β、TNF-α及IL-6，上述指標均以每項檢測指標對應的酶聯(lián)免疫法試劑盒進行檢測。然后將兩組不同時間的檢測結(jié)果分別統(tǒng)計與比較。

1.3統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS15.0，計量資料與計數(shù)資料的處理方法為t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d的抗炎介質(zhì)血清表達水平比較：手術(shù)前對照組患者的血清IL-4、IL-10及PGE2表達水平分別為（0.64± 0.07）ng/mL、（18.45±1.68）pg/mL及（112.12±12.57）pg/mL，觀察組患者的血清IL-4、IL-10及PGE2表達水平分別為（0.66±0.06）ng/mL、（18.48±1.64）pg/mL及（111.98±12.62）pg/mL。手術(shù)后3 d，對照組患者的血清IL-4、IL-10及PGE2表達水平分別為（1.53±0.14）ng/mL、（28.45±2.76）pg/mL及（186.96±18.45）pg/mL，觀察組患者的血清IL-4、IL-10及PGE2表達水平分別為（1.05±0.10）ng/mL、（20.56 ±2.51）pg/mL及（142.84±16.36）pg/mL。手術(shù)前兩組患者的血清IL-4、IL-10及PGE2表達水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而手術(shù)后3 d觀察組患者的血清表達水平均好于對照組患者，P均＜0.05，均有顯著性差異。

2.2兩組患者手術(shù)前及手術(shù)后3 d的促炎介質(zhì)血清表達水平比較：手術(shù)前對照組患者的血清IL-1β、TNF-α及IL-6表達水平分別為（1.54± 0.21）pg/mL、（1.12±0.16）ng/mL及（5.72±0.88）pg/mL，觀察組患者的血清IL-1β、TNF-α及IL-6表達水平分別為（1.55±0.19）pg/mL、（1.11±0.18）ng/mL及（5.75±0.84）pg/mL。手術(shù)后3 d對照組患者的血清IL-1β、TNF-α及IL-6表達水平分別為（5.32±0.56）pg/mL、（3.42±0.29）ng/mL及（12.24±1.66）pg/mL，觀察組患者的血清IL-1β、TNF-α及IL-6表達水平分別為（3.04±0.45）pg/mL、（2.23 ±.23）ng/mL及（9.42±1.18）pg/mL。手術(shù)前兩組患者的血清IL-1β、TNF-α及IL-6表達水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而手術(shù)后3 d觀察組患者的血清表達水平均好于對照組患者，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3　討 論

子宮切除術(shù)是在婦科常見的手術(shù)治療方式，關(guān)于本術(shù)式的研究較多，其中腹腔鏡在本類手術(shù)中的應用率不斷提高，相關(guān)研究也不斷增多，而關(guān)于本類手術(shù)對于患者機體眾多方面的影響研究也較為多見，其中關(guān)于手術(shù)對患者機體炎性應激的影響雖也可見，但是相關(guān)的細致全面變化研究卻十分不足，因此對此方面的進一步探討極為必要。炎性介質(zhì)中的抗炎介質(zhì)及促炎介質(zhì)作為有效反應機體炎性應激的重要指標［2-3］，對其的變化研究價值極高。本文中我們即就腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期炎性介質(zhì)的變化情況進行研究，并與開腹手術(shù)的患者進行比較，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)對患者的抗炎及促炎介質(zhì)血清表達水平的不良影響相對更小，表現(xiàn)為患者手術(shù)后的上述指標血清水平明顯低于開腹手術(shù)患者，說明患者機體受到的手術(shù)創(chuàng)傷導致的炎性應激相對更小。綜上所述，我們認為腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期炎性介質(zhì)的不良波動幅度明顯小于開腹手術(shù)患者，對于患者機體炎性應激的控制作用相對較好。

［1］余宏燕.腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期血清中粘連及應激相關(guān)指標的變化研究［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（9）：930-933.

［2］Ewelina Litwińska，Marek Nowak，Dorota Kolasa-Zwierzchowska，et al.Vaginal hysterectomy vs. laparoscopically assisted vaginal hysterectomy in women with symptomatic uterine leiomyomas： a retrospective study［J］.Prz Menopauzalny，2014，13（4）：242-246.

［3］白一婷.腹腔鏡輔助陰式與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)治療大子宮的臨床療效比較［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）：2061-2062.

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1671-8194（2016）27-0154-01