疝環(huán)填充式無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效分析

成 亮

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

疝環(huán)填充式無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效分析

成 亮

（遼寧省鞍山市雙山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114032）

目的 探究腹股溝疝患者接受疝環(huán)填充式無張力修補(bǔ)術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法 選取腹股溝疝患者80例，時(shí)間為2014年6月至2015年7月，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為2組，分別給予疝環(huán)填充式無張力修補(bǔ)術(shù)治療以及平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比2種治療方法在腹股溝疝患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 2組腹股溝疝患者鎮(zhèn)痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況相比，無顯著差異（P＞0.05）；2組腹股溝疝患者治療時(shí)間以及感染概率相比，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效較好，且可以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，降低腹股溝疝患者并發(fā)癥概率，安全有效，值得推廣。

腹股溝疝；疝環(huán)填充術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)

腹股溝疝可以被分為直疝和斜疝這兩種［1］，為腹股溝疝患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療意義重大。本文主要對(duì)腹股溝疝患者接受疝環(huán)填充式無張力修補(bǔ)術(shù)治療的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取腹股溝疝患者80例，時(shí)間為2014年6月至2015年7月，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化法分為2組，每40例腹股溝疝患者為1組。

實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者男女之比為32/8，年齡在18～77歲，年齡平均值為（58.62±6.21）歲；其中雙側(cè)疝患9例，雙側(cè)疝患者31例；初發(fā)疝患者28例，復(fù)發(fā)疝患者12例；直疝患者3例，直疝合并斜疝患者37例。對(duì)照組腹股溝疝患者男女之比為30/10，年齡在18～7之間，年齡平均值為（58.37±6.20）歲；其中雙側(cè)疝患7例，雙側(cè)疝患者33例；初發(fā)疝患者31例，復(fù)發(fā)疝患者9例；直疝患者2例，直疝合并斜疝患者38例。2組腹股溝疝患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)方式為疝環(huán)填充式，為患者實(shí)施持續(xù)硬膜外麻醉，在患者的腹股溝疝區(qū)域作切口，切口長度在4～6 cm，在發(fā)現(xiàn)患者的疝囊之后，進(jìn)行高位游離，若患者的疝囊較大或者存在粘連嚴(yán)重的情況，則不對(duì)患者的疝囊進(jìn)行剝離，應(yīng)給予患者疝囊離斷，開放患者的遠(yuǎn)端疝囊［2］。將患者的疝囊進(jìn)行回納至患者的腹腔內(nèi)，將雛形填充物塞入患者的疝環(huán)內(nèi)，并進(jìn)行縫合以及固定。在腹股溝疝患者腹橫筋膜前、精索后置入成型補(bǔ)片，在內(nèi)下方覆蓋網(wǎng)片，覆蓋面積應(yīng)超過患者恥骨結(jié)節(jié)的1～2 cm，將覆蓋網(wǎng)片在上內(nèi)方組織縫合固定。

對(duì)照組腹股溝疝患者無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方式為平片式：持續(xù)硬膜外麻醉，平行腹股溝韌帶處作斜切口，切口長度在4～6 cm，對(duì)患者的疝囊進(jìn)行游離，至患者的疝囊頸處，若患者的疝囊較小，則直接將其納入患者的腹腔內(nèi)；若患者的疝囊較大，則將患者的疝囊打開，橫斷后縫合荷包，疝囊若處于遠(yuǎn)端，則可不進(jìn)行剝離，這樣可以避免患者術(shù)后出現(xiàn)陰囊血腫的情況［3］。補(bǔ)片應(yīng)大于患者腹壁缺損邊緣1.5 cm左右，在補(bǔ)片上緣進(jìn)行切口（0.5 cm左右）剪切，在患者的精索環(huán)繞，將補(bǔ)片縫于患者內(nèi)環(huán)上方1.5 cm的腹橫肌以及腹內(nèi)斜肌上。

2組腹股溝疝患者均在手術(shù)接受常規(guī)抗生素治療3 d。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)2組腹股溝疝患者鎮(zhèn)痛藥物使用、尿潴留、局部異物感等情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)2組腹股溝疝患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及感染情況比較分析。

1.4數(shù)據(jù)處理：全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2　結(jié) 果

2.1鎮(zhèn)痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況：實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者鎮(zhèn)痛藥物使用率為20.00%（8例），尿潴留發(fā)生率為27.50%（11例），局部異物感發(fā)生概率為7.50%（3例）；對(duì)照組腹股溝疝患者鎮(zhèn)痛藥物使用率為25.00%（10例），尿潴留發(fā)生率為22.50%（9例），局部異物感發(fā)生概率為5.00%（2例）。2組腹股溝疝患者鎮(zhèn)痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況相比，無顯著差異（P＞0.05）。

2.2治療時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（40.23±18.56）min、住院時(shí)間為（4.56±1.56）d，感染概率為0.00%（0例）；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（44.23±20.69）min、住院時(shí)間為（6.02±1.71）d，感染概率為15.00%（6例）。實(shí)驗(yàn)組腹股溝疝患者治療時(shí)間以及感染概率均明顯低于對(duì)照組腹股溝疝患者（P＜0.05）。

3　討 論

傳統(tǒng)治療腹股溝疝的方法為外科手術(shù)治療，需要縫合不同解耦結(jié)構(gòu)組織，操作較為復(fù)雜，且患者在術(shù)后較易出現(xiàn)并發(fā)癥以及疾病復(fù)發(fā)的情況［4］。目前，無張力疝修補(bǔ)中的平片式與疝環(huán)填充式治療腹股溝疝均可取得較好的效果。其中疝環(huán)填充術(shù)治療腹股溝疝，較符合人體的生理結(jié)構(gòu)，可以較好保證修補(bǔ)部位的牢固，且為患者實(shí)施修補(bǔ)的材料具有較好的組織相容性以及抗感染性［5］，可以避免腹股溝疝患者術(shù)后感染的概率，降低腹股溝疝復(fù)發(fā)的概率。與平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)相比，疝環(huán)填充式修補(bǔ)術(shù)主要是使用雛形假體進(jìn)行填充，對(duì)患者腹橫筋膜缺損的情況進(jìn)行修補(bǔ)，補(bǔ)片對(duì)患者腹股溝管后產(chǎn)生刺激，使得周圍組織出現(xiàn)纖維細(xì)胞反應(yīng)，促進(jìn)患者組織強(qiáng)度（修補(bǔ)部位）的增加，從而減少患者出現(xiàn)腹股溝疝復(fù)發(fā)的概率。為腹股溝疝患者實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)的無菌操作，避免因感染而出現(xiàn)手術(shù)失敗的情況；加強(qiáng)患者的止血工作，避免因滲血導(dǎo)致治療失敗的概率；補(bǔ)片固定時(shí)，應(yīng)避免對(duì)患者神經(jīng)分布豐富的區(qū)域，從而降低腹股溝疝患者的疼痛［6］。本文研究結(jié)果顯示，2組腹股溝疝患者鎮(zhèn)痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況相比，無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)疝環(huán)填充式治療的腹股溝疝患者，其治療時(shí)間以及感染概率與對(duì)照組腹股溝疝相比，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用價(jià)值較高，可以在保證腹股溝疝患者治療療效的基礎(chǔ)上，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，降低腹股溝疝患者并發(fā)癥概率，同時(shí)可縮短腹股溝疝患者的治療時(shí)間，對(duì)改善腹股溝疝患者的預(yù)后意義重大。

［1］陸海濤.對(duì)比疝環(huán)填充式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（3）：27-28.

［2］彭永紅，喻學(xué)橋，袁波，等.改良腹腔鏡下完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)實(shí)施的可行性及有效性評(píng)價(jià)［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（6）：42-44.

［3］路來社.開放式腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝斜疝的療效分析［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（6）：45-47.

［4］孟德華.平片式與疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對(duì)比［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2015，42（11）：75-76.

［5］李靖鋒，張焱輝，徐鑫，等.用兩種無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果對(duì)比［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：290-291.

［6］張文俊.疝環(huán)填充式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的療效［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（10）：57-58.

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1671-8194（2016）27-0100-02