15例缺血性結(jié)腸炎患者腸鏡檢查的臨床分析

戴德茹

（盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

15例缺血性結(jié)腸炎患者腸鏡檢查的臨床分析

戴德茹

（盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的 研究探討缺血性結(jié)腸炎診治方法。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結(jié)腸炎患者15例為研究對(duì)象。研究分析患者的發(fā)病經(jīng)過(guò)與腸鏡檢查結(jié)果。結(jié)果 所有患者中，根據(jù)Marston分型，一過(guò)型4例，病變的部位主要在結(jié)腸的脾曲、降結(jié)腸1例，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸、直腸2例，橫結(jié)腸2例，降結(jié)腸2例，乙狀結(jié)腸3例。在內(nèi)鏡觀察下，腸管呈現(xiàn)出階段性的分布，并且與正常的腸管界限較為清楚。病變腸段黏膜蒼白，表現(xiàn)為不同程度的充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀出血或片狀瘀斑。接受內(nèi)鏡檢查的12例患者中，所有患者均進(jìn)行黏膜活檢組織病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者均可見(jiàn)黏膜水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，間質(zhì)有淋巴細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)。部分患者可見(jiàn)腺體萎縮#肉芽組織形成。結(jié)論 患者經(jīng)過(guò)腸鏡檢查確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)早期明確診斷、早期治療，這對(duì)患者預(yù)后具有非常重要的意義。

缺血性結(jié)腸炎；腸鏡檢查；臨床分析

缺血性結(jié)腸炎是引發(fā)消化道出血一種比較常見(jiàn)的原因，同時(shí)也是缺血性腸病中一種最為多見(jiàn)的疾?。?］。引發(fā)缺血性結(jié)腸炎的原因有很多種，患者出現(xiàn)結(jié)腸炎就會(huì)引起某一段結(jié)腸血液供應(yīng)明顯不足，或者是回流受阻引發(fā)病變，繼而出現(xiàn)腸壁缺血性損害?；疾∑陂g患者會(huì)伴隨或者不伴隨腹痛、便血的情況。病情比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死、中毒性休克等情況。在人們生活方式不斷發(fā)生變化的過(guò)程中，該種疾病的發(fā)病概率逐漸上升。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結(jié)腸炎患者15例為研究對(duì)象。研究探討缺血性結(jié)腸炎診治方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結(jié)腸炎患者15例為研究對(duì)象。其中男6例，女9例，患者年齡為52～79歲，其中大于52歲的有3例，55～62歲的有7例，63～72歲的有3例，超過(guò)72歲的有2例。經(jīng)B超、病理組織學(xué)以及腸鏡檢查，所有患者均確認(rèn)為缺血性結(jié)腸炎?；颊甙l(fā)病時(shí)間為5 h～12 d。患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐，其中還有部分患者便血的時(shí)間已經(jīng)超過(guò)5個(gè)月。

1.2方法：所有患者在入院接受治療后，均進(jìn)行B超、結(jié)腸鏡、病理組織學(xué)檢查。在患者確認(rèn)后，均給予患者抗罌粟堿、香丹注射液以及支持性的治療措施，患者治療時(shí)間為1個(gè)療程，15 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定。痊愈：患者大便正常，經(jīng)過(guò)腸鏡檢查，病理均全部消失，潰瘍、糜爛的地方均全部愈合，同時(shí)也未出現(xiàn)水腫；好轉(zhuǎn)：患者各項(xiàng)臨床癥狀均出現(xiàn)明顯好準(zhǔn)，大便檢查基本正常或腸鏡檢查病變并未完全的恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者中，根據(jù)Marston分型，一過(guò)型4例，病變的部位主要在結(jié)腸的脾曲、降結(jié)腸1例，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸、直腸2例，橫結(jié)腸2例，降結(jié)腸2例，乙狀結(jié)腸3例。在內(nèi)鏡觀察下，腸管呈現(xiàn)出階段性的分布，并且與正常的腸管界限較為清楚。病變腸段黏膜蒼白，表現(xiàn)為不同程度的充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見(jiàn)散在點(diǎn)狀出血或片狀瘀斑。接受內(nèi)鏡檢查的所有患者中，均進(jìn)行黏膜活檢組織病理學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者均可見(jiàn)黏膜水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，間質(zhì)有淋巴細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)。部分患者可見(jiàn)腺體萎縮#肉芽組織形成。在患者治療后，所有患者全部癥狀均緩解，緩解率達(dá)到100%。而在12 d內(nèi)痊愈的有7例，12～15 d痊愈的有6例，16～22 d痊愈的有2例，從這就可以看出，缺血性結(jié)腸炎患者的預(yù)后狀況良好。

3　討 論

在患者結(jié)腸血流灌注減少或者是中斷的時(shí)候，腸壁就會(huì)出現(xiàn)缺血性的改變，這就是引發(fā)缺血性結(jié)腸炎最為主要的因素［2］。細(xì)菌性內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病以及動(dòng)脈粥樣硬化都可以形成栓子，并將其脫落在血液中。隨后根據(jù)血液循環(huán)達(dá)到腸系膜，引起雙栓。就會(huì)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，形成血栓，導(dǎo)致腸壁供血不足。患者在出現(xiàn)低血壓、休克等情況，腸道血液灌注就會(huì)出現(xiàn)明顯不足的情況，而患者便秘、腹瀉、結(jié)腸鏡操作的時(shí)候會(huì)引起腸內(nèi)壓升高引起腸壁相對(duì)缺血。在腸鏡檢查的過(guò)程中，腸鏡顯示為非特異性改變#常見(jiàn)黏膜水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體萎縮，間質(zhì)出血，纖維素滲出，炎性壞死。通常認(rèn)為，大量纖維素血栓和含鐵血黃素沉著是主要的特征，該種疾病的陽(yáng)性率相對(duì)比較低。臨床研究表明，缺血性結(jié)腸炎多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，且女性占據(jù)多數(shù)。該類患者最簡(jiǎn)單的方法就是腸鏡檢查。研究人員普遍認(rèn)為結(jié)腸鏡和黏膜活檢是診斷缺血性結(jié)腸炎的金標(biāo)準(zhǔn)［3］。因此如果是50歲以上的中老年人突然出現(xiàn)發(fā)作間歇性腹痛、腹部絞痛、便血并且伴隨糖尿病、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)性疾病，就需要考慮該種疾病。診斷該種疾病通常需要借助結(jié)腸鏡檢查。其典型的特點(diǎn)就是病灶呈現(xiàn)出節(jié)段性分布，同時(shí)與正常腸段有明顯點(diǎn)的界限。缺血性結(jié)腸炎主要是不同因素引起患者體內(nèi)結(jié)腸黏膜相對(duì)或者是絕對(duì)缺血，繼而組織發(fā)生損傷，同時(shí)結(jié)腸血管發(fā)生退行性改變。早期進(jìn)行B超與腸鏡檢查，對(duì)確認(rèn)疾病與治療疾病具有重要的意義。

綜上所述，患者經(jīng)過(guò)腸鏡檢查確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)早期明確診斷、早期治療，這對(duì)患者預(yù)后具有非常重要的意義。

［1］張方信，王宏，耿偉，等.中老年人以便血為主的缺血性結(jié)腸炎臨床特征及內(nèi)鏡表現(xiàn)［J］.醫(yī)學(xué)核心期刊，2012，28（11）：878-879.

［2］陸楓林，李衛(wèi)東.365例炎癥性腸病$缺血性腸炎臨床與病理診斷分析［J］.臨床薈萃，2012，22（15）：1080-1083.

［3］史維，孫曉濱，奚維東，等.結(jié)腸鏡后并發(fā)缺血性結(jié)腸炎4例［J］.醫(yī)學(xué)核心期刊，2010，27（8）：433-434.

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1671-8194（2016）27-0074-01