基于微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值分析

劉樹明

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院骨三科，遼寧 朝陽 122400）

基于微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值分析

劉樹明

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院骨三科，遼寧 朝陽 122400）

目的 分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值。方法 選取本院2013年3月至2015年3月期間收治的110例四肢骨折的患者為本次研究對象，根據(jù)治療方式的差異，將患者平均分為研究組（n=55例）以及對照組（n=55例）兩個(gè)小組，對照組的患者采取傳統(tǒng)的方式進(jìn)行醫(yī)治，研究組則為患者提供微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的治療方式，治療結(jié)束后，對兩個(gè)小組的臨床效果進(jìn)行比較以及分析。結(jié)果 經(jīng)隨訪后治療后研究組患者恢復(fù)較好為34例，良好為16例，一般為5例；對照組患者恢復(fù)較好為26例，良好為17例，一般為12例；數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)系意義。研究組無1例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者則出現(xiàn)2例關(guān)節(jié)僵硬以及1例靜脈血栓。數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 本文采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值顯著，其臨床效果明顯高于一般的治療方式，值得在臨床上廣泛的推廣及應(yīng)用。

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定；壓鋼板內(nèi)固定；臨床價(jià)值；四肢骨折

四肢骨折是臨床上常見的一種骨頭斷裂［1］。本文選取對來我院進(jìn)行治療的110例四肢骨折患者進(jìn)行研究組分析，對其中55例患者實(shí)施了微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的治療方式，其臨床效果令人滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：參加實(shí)驗(yàn)的110例群眾均為2013年3月至2015年3月期間來我院接受治療的四肢骨折患者，患者在入院后經(jīng)X線的檢查，病情均得到了確診。將符合標(biāo)準(zhǔn)的110例患者根據(jù)治療方式的不同，隨機(jī)分為兩個(gè)小組，研究組以及對照組，每個(gè)小組各55例成員。研究組中，男35例，女20例，年齡為15～58歲，平均年齡為（35.5±4.3）歲；對照組中，男34例，女21例，年齡為16～59歲，平均年齡為（36.4 ±4.5）歲；對照組與研究組的患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重情況等方面比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，（P＞0.05）。

1.2方法：對照組的患者采取一般的方式對患者進(jìn)行治療，研究組則采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對其進(jìn)行治療。首先把骨折的部位做好臨時(shí)固定，在手術(shù)前按照骨折類型的差異，選擇麻醉的方式（全身麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉），接下來使用 C 臂機(jī)對其進(jìn)行照射，對需矯正骨骼的旋轉(zhuǎn)角與長度等進(jìn)行觀察以及測量，之后再開始進(jìn)一步的糾正，一直到骨折的部位復(fù)位為止［2-3］。再使用 1～2 根（克氏針）將其進(jìn)行固定，在靠近骨折處，利用手術(shù)刀在其皮膚上劃開一道小口，再利用剝離子在肌肉以及骨膜等位置進(jìn)行潛行分離，促使其形成一處組織隧道，待選擇好長短合適的鋼板后，把鋼板從組織隧道放在骨折部位處，在鋼板的兩端處各擰入3～4 枚螺絲釘進(jìn)行固定，借助 C 臂機(jī)進(jìn)行透視透視，仔細(xì)進(jìn)行觀察，確保其鋼板放置在合適的位置上［4］。因?yàn)槔夏耆嘶颊叩墓琴|(zhì)比較疏松，建議使用雙皮質(zhì)的鎖定螺絲釘對其進(jìn)行固定。在確保鋼板處于正確的位置后，將其且進(jìn)行清洗，并縫合。

1.3觀察指標(biāo)：待治療結(jié)束后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察以及對比。

1.4數(shù)據(jù)處理：收集本組所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料的比較分別配以t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P＜0.05時(shí)，則提示在比較方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療后臨床效果的比較：通過不同方式進(jìn)行治療后，研究組手術(shù)切口時(shí)間為（60.23±4.31）cm，術(shù)中出血量為（100.34 ±43.21）mL，手術(shù)時(shí)間為（52.1±8.6）min，愈合時(shí)間為（103.3± 10.3）d，Baird評分為（95.6±4.5）；對照組患者手術(shù)切口時(shí)間為（81.21±8.46）cm，術(shù)中出血量為（135.32±46.76）mL，手術(shù)時(shí)間為（86.4±10.4）min，愈合時(shí)間為（145.7±13.5）d，Baird評分為（72.4±12.9）；研究組患者的手術(shù)切口明顯小于對照組患者，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及骨折的愈合時(shí)間也明顯少于對照組患者，Baird評分則高于對照組患者許多。組間數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)隨訪后治療后研究組患者恢復(fù)較好為34例，良好為16例，一般為5例；對照組患者恢復(fù)較好為26例，良好為17例，一般為12例；數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)系意義。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：治療后，研究組無1例患者發(fā)生并發(fā)癥，對照組患者則出現(xiàn)2例關(guān)節(jié)僵硬以及1例靜脈血栓。數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

對于患有此類疾病的患者，治療時(shí)采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定聯(lián)合壓鋼板內(nèi)固定的方法，這樣可以盡可能的使患者的骨膜保持完整，使患者骨折處血液供量的損傷程度降到最低，讓病患的骨折愈合速度加快。在手術(shù)過程中運(yùn)用的組合鋼板螺釘，它的功能十分穩(wěn)定，鎖定螺釘能夠讓角和軸向保持穩(wěn)定，避免螺釘?shù)幕瑒?dòng)甚至是拔除，大大降低了骨折位移發(fā)生的概率［5］。鋼板的鎖定系統(tǒng)在固定支架時(shí)效果十分顯著，運(yùn)用此系統(tǒng)能夠讓骨骼和鋼板之間的必要空隙保持穩(wěn)定，這樣就能使骨膜血液供應(yīng)壓迫作用大大降低，更好的加快患者在骨折手術(shù)后的愈合速度［6］。鎖定螺釘對扭轉(zhuǎn)以及彎曲力量的對抗十分有效，其運(yùn)用分散排列的方法能夠大大的降低螺釘被拔除的危險(xiǎn)，增強(qiáng)了螺釘?shù)睦喂绦?。綜上所述，本文采用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值顯著，可有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，減小手術(shù)切口，將并發(fā)生出現(xiàn)的概率降到最低，幫助患者的病情盡快的恢復(fù)，提高患者的治療質(zhì)量以及預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上廣泛的推廣與應(yīng)用。

［1］唐佩福，姚琦，黃鵬，等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2007，22（11）：908-909.

［2］盧強(qiáng)，陳華，許猛，等.微創(chuàng)經(jīng)皮LCP鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折［J］.中國矯形外科雜志，2009，17（6）：468-469.

［3］錢學(xué)淵.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢粉碎骨折的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（3）：57-58.

［4］何少斌.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨遠(yuǎn)端骨折30例臨床療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（19）：64-65.

［5］余賢斌，陳華，郭曉山，等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療早期高能量脛骨骨折［J］.中醫(yī)正骨，2010，22（10）：43-44.

［6］楊衛(wèi)華，秦順利.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（5）：975-9769.

R683.4

B

1671-8194（2016）27-0066-02