子宮全切與次全切對性生活質(zhì)量及盆底功能影響的對比觀察

金 玉

（撫順縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

子宮全切與次全切對性生活質(zhì)量及盆底功能影響的對比觀察

金 玉

（撫順縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

目的 觀察子宮全切術(shù)與次全切術(shù)對女性盆底功能及性生活質(zhì)量的影響。方法 選取需行子宮切除術(shù)治療的患者90例，以抽簽方法隨機分為2組，每組45例。對照組患者行子宮全切術(shù)治療，觀察組患者行子宮次全切除術(shù)治療，對比臨床指標(biāo)差異。結(jié)果 治療后，兩組的盆底功能及性生活質(zhì)量均明顯改善，其中觀察組的改善程度大于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 子宮次全切除術(shù)為治療子宮疾病的有效方法，可改善盆底功能，提高性生活質(zhì)量，故應(yīng)予推廣。

子宮全切術(shù)；次全切術(shù)；盆底功能；性生活質(zhì)量

子宮切除術(shù)為治療子宮疾病的有效方法，我國每年約超過100萬女性接受子宮切除術(shù)［1］。子宮全切及次全切術(shù)為常用的子宮切除術(shù)式，但隨著女性自我保健意識的提高，對術(shù)后性生活質(zhì)量的關(guān)注度也逐漸增強，因而選擇何種術(shù)式更加有益，值得臨床探析［2］。本文選取90例需行子宮切除治療的患者，分為2組，一組給予次全子宮切除術(shù)，另一組給予全子宮切除術(shù)，發(fā)現(xiàn)次全子宮切除術(shù)對術(shù)后女性盆底功能及性生活質(zhì)量更為有益，現(xiàn)具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取需行子宮切除術(shù)治療的患者90例，時間段為2014年1月至2015年1月，排除子宮惡性病變者，合并心、肝、腎疾病、免疫疾病、血液疾病、精神疾病者，術(shù)前存在壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出者。以抽簽方法隨機分為2組，每組45例。對照組年齡23～60（42.24±3.12）歲，疾病類型：22例子宮肌瘤，7例藥物治療無效性功血，16例子宮腺肌癥；觀察組年齡23～60（42.24±3.12）歲，疾病類型：24例子宮肌瘤，6例藥物治療無效性功血，15例子宮腺肌癥。組間臨床資料比較，未見統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)差異顯著。本研究中患者均自愿參與研究，全部簽署治療知情同意書。

1.2治療方法：對照組患者行子宮全切術(shù)治療。方法：全麻后，在下腹正中切開，逐層剝離肌肉及皮下組織，其后采用止血鉗夾斷韌帶，并將子宮膀胱腹膜反折切開，待子宮游離后切除，術(shù)畢縫合斷端及腹膜。

觀察組患者行子宮次全切除術(shù)治療。方法：全麻后，在下腹正中切開，逐層剝離肌肉及皮下組織，其后采用止血鉗夾斷韌帶與輸卵管間質(zhì)部，并“8”字縫合斷端，切開闊韌帶前葉與子宮膀胱腹膜反折，夾斷宮旁組織及子宮動靜脈并貫穿縫合，平內(nèi)口將子宮切除，縫合斷端后重建腹膜。

1.3觀察指標(biāo)：評估治療后12個月兩組患者的盆底功能及性生活質(zhì)量。其中，盆底功能包括壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出；女性性生活質(zhì)量評定采用FSFI（國際女性性功能評估量表），共包括19個條目，分為6個維度，即性欲、性高潮、性喚起、性交痛、性生活滿意度及陰道潤滑度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS20.0軟件行相關(guān)數(shù)據(jù)分析與處理，用（n，%）表示計數(shù)資料，兩組間比較選擇χ2檢驗，用（）表示計量資料，兩組間比較選擇t檢驗，P＜0.05時，表示組間的數(shù)據(jù)有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后盆底功能比較：術(shù)后12個月，觀察組的壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出發(fā)生率分別為2.22%（1例）、0.00%（0例）、2.22%（1例）；對照組分別為20.00%（9例）、15.56%（7例）、17.78%（8例）。組間比較，兩組盆底功能有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2.2兩組術(shù)后性生活質(zhì)量比較：術(shù)后12個月，觀察組的性欲、性高潮、性喚起、性交痛、性生活滿意度及陰道潤滑度評分別為（4.16± 1.04）分、（4.87±1.73）分、（4.30±1.21）分、（4.35±1.23）分、（4.95±1.35）分、（4.76±1.27）分；對照組分別為（2.33±0.85）分、（2.42±0.84）分、（3.01±1.03）分、（2.86±0.82）分、（2.48± 0.86）分、（2.24±0.72）分；兩組的性生活質(zhì)量比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

3　討 論

子宮疾病為婦科的常見病及多發(fā)病，誘發(fā)原因多樣，多和不良生活、飲食習(xí)慣及工作環(huán)境等有關(guān)。保守治療子宮疾病療效不佳，不能徹底消除病癥，會導(dǎo)致病情進(jìn)展，降低患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量［3］。目前，治療子宮疾病仍主要采用手術(shù)治療，但關(guān)于術(shù)后對盆底功能與性生活質(zhì)量的影響為女性的關(guān)注問題之一［4］。

盆底是由筋膜與肌肉組成的具有封閉骨盆出口作用的軟組織，可承托盆腔臟器并維持其正常位置，確保神經(jīng)、器官、組織生理解剖功能的發(fā)揮。盆底結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各部分相互聯(lián)系，共同發(fā)揮作用，但全子宮切除時，不僅將子宮切除，同時也會切斷盆底的韌帶、筋膜、結(jié)締組織等，導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)異常，此外，全子宮切除術(shù)也可影響盆底神經(jīng)情況，導(dǎo)致血管、神經(jīng)損傷，造成盆底功能障礙［5］。本研究顯示，術(shù)后全子宮切除術(shù)患者的壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出發(fā)生率較次全子宮切除術(shù)患者顯著升高，提示在保留宮頸條件下，次全子宮切除術(shù)為治療子宮疾病的理想術(shù)式。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得女性對術(shù)后性生活質(zhì)量的關(guān)注度逐漸提升。術(shù)后性生活質(zhì)量為評價手術(shù)療效的有效指標(biāo)，其改變可能與手術(shù)性質(zhì)、卵巢功能及心理等因素有關(guān)。宮頸位置特殊，處于陰道頂端，性交時，其可通過分泌黏液增加陰道的潤滑度，并刺激感覺神經(jīng)，為增加性快感，促進(jìn)性高潮的較重要生理組織。全子宮切除術(shù)時，可改變盆腔組織正常位置，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而導(dǎo)致黏液分泌紊亂，陰道潤滑度不夠，感覺刺激不強，造成性快感及性滿意度降低。此外，由于子宮為女性的重要生理生殖器官，其缺失會增加女性的心理壓力，不利于夫妻生活，使患者存在焦慮、擔(dān)憂等不良情緒［6］。而次全子宮切除術(shù)可保留陰道及宮頸的正常結(jié)構(gòu)，不會對性生活質(zhì)量造成較大影響，患者心理負(fù)擔(dān)較輕。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后次全子宮切除術(shù)患者的性欲、性高潮、性喚起、性交痛、性生活滿意度及陰道潤滑度生活質(zhì)量較較全子宮切除術(shù)患者顯著升高，與余小春［7］等研究報道結(jié)果相符合。綜上所述，子宮次全切除術(shù)為治療子宮疾病的理想術(shù)式，可改善術(shù)后盆底功能，提高術(shù)后性生活質(zhì)量。但臨床應(yīng)用也需注意，殘留組織可能存在癌變可能，需根據(jù)患者個體情況，針對性采取治療方式，提高患者治療安全性。

［1］劉桂玲.全子宮與次全子宮切除術(shù)后對女性性生活質(zhì)量的影響［D］.長春：吉林大學(xué)，2013.

［2］吳冬梅.子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1520-1522.

［3］莊萬祝，劉虹.子宮次全切與全切對患者性生活及內(nèi)分泌的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，53（12）：91-93.

［4］沈葉群，王金礦，張玲.子宮全切與次全切對性生活質(zhì)量及盆底功能影響的對照探究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（17）：1898-1900.

［5］湯桂英，何芳，蔣燕，等.子宮全切與次全切對女性性生活質(zhì)量及盆底功能的影響［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4（1）：58-60.

［6］霍麗君.全子宮與次全子宮切除術(shù)后對女性性生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（13）：3007-3008.

［7］余小春，沈忠.子宮全切與次全切除術(shù)對子宮肌瘤患者性功能影響的對比研究［J］.中國性科學(xué)，2014，23（7）：26-28.

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1671-8194（2016）27-0052-02