牙科氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)的臨床效果分析

邢鳳梅

（長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

牙科氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)的臨床效果分析

邢鳳梅

（長春市綠園區(qū)人民醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 探討牙科氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)的臨床療效，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的口腔科收治的需要進(jìn)行牙齒修復(fù)的患者164例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組82例。對(duì)照組采用鈷鉻合金烤瓷修復(fù)，治療組采用氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)，觀察24個(gè)月后比較兩組的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組顯效29例（35.37%），有效39例（47.56%），無效14例（17.07%），總有效率（顯效+有效）82.93%。治療組顯效34例（41.46%），有效43例（52.44%），無效5例（6.10%），總有效率（顯效+有效）93.90%。兩組數(shù)據(jù)比較，總有效率（顯效+有效）卡方檢驗(yàn)，P=0.0281，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。結(jié)論 采用氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)不僅可以提高修復(fù)效果，減少牙齦炎癥出血，而且可以明顯增加患者牙齒修復(fù)的舒適度，提高美觀效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

牙科；氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)；臨床療效分析

烤瓷牙即烤瓷熔附金屬全冠。將瓷粉高溫?zé)Y(jié)，并熔附于金屬內(nèi)冠表面，進(jìn)而形成全冠修復(fù)體［1］。目前金屬烤瓷冠是臨床使用最多的全冠修復(fù)體，金屬烤瓷冠的優(yōu)點(diǎn)為機(jī)械強(qiáng)度好和全瓷冠美觀，是一種較理想的修復(fù)體，本文就其特點(diǎn)使用氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)治療，收到了較好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年2月至2015年2月收治的需要牙齒全瓷修復(fù)的患者164例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組82例，男36例，女46例，年齡39～75歲，平均年齡57歲。治療組82例，男39例，女43例；年齡37～72歲，平均年齡54.5歲。根據(jù)患者要求，氧化鋯全瓷修復(fù)組82例，其中需要固定橋患者32例，需要單冠患者50例；鈷鉻合金烤瓷修復(fù)組82例，其中需要固定橋患者48例，單冠患者34例。兩組在性別、年齡、修復(fù)形式等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2材料設(shè)備：氧化鋯陶瓷切削系統(tǒng)、高溫瓷像瓷板材料、氧化鋯預(yù)成瓷塊、Vita16色比色板、3M樹脂加強(qiáng)型玻璃離子水門汀等均購于深圳英博陶瓷技術(shù)有限公司。

1.3治療方法：為避免長時(shí)間備牙后造成視覺疲勞而影響比色效果，首先兩組均采用Vita16色比色板比色，然后再選色。

治療組采用氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)。具體操作步驟：切端磨除1.5～2.0 mm間隙，鄰面磨除1.9～2.3 mm，切向2°～5°聚合角，并注意保持切緣位置厚度均勻，各軸面無倒凸，且環(huán)形間臺(tái)90°，肩臺(tái)內(nèi)角圓鈍。在備牙過程中避免損傷牙齦，注意做好保護(hù)措施。

對(duì)照組采用鈷鉻合金烤瓷修復(fù)。具體操作步驟：切端磨除1.5～2.0 mm間隙，牙冠切1/4向舌側(cè)傾斜10°～15°。并鄰面磨除1.8～2.0 mm，去除倒凹，保持切向聚合2°～5°。頸緣角稍＞90°，環(huán)形肩臺(tái)，肩臺(tái)內(nèi)角圓鈍。

兩組患者在備牙完成后進(jìn)行口內(nèi)試戴，并仔細(xì)檢查牙齒邊緣密合度、牙齒咬間隙、鄰接松緊度等，并囑咐患者避免咬過硬的食物，保持口腔衛(wèi)生，定期檢查。

1.4觀察指標(biāo)：①修復(fù)體外形狀態(tài)：觀察修復(fù)體形狀是否完整，是否存在缺損、裂紋、崩瓷、脫落等。②邊緣吻合性：是否存在裂縫可被探針探入。③邊緣著色情況：觀察修復(fù)體邊緣著色是否可見以及著色是否沿牙齦方向滲透。④牙齦狀況：牙齦健康或出現(xiàn)輕微牙齦紅腫等炎癥或明顯有牙齦紅腫、出血的情況。⑤顏色匹配：觀察修復(fù)體的顏色、透明度是否與鄰牙顏色、透明度匹配。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：修復(fù)體完整，無缺損、裂紋發(fā)生，邊緣吻合性較好，修復(fù)體顏色與臨牙匹配，邊緣著色情況均勻，無色差，患者牙齦健康，無炎癥發(fā)生；有效：修復(fù)體完整，無缺損、裂紋發(fā)生，邊緣吻合性良好，修復(fù)體顏色基本與臨牙匹配，邊緣著色情況尚均勻，患者牙齦健康，無炎癥發(fā)生；無效：修復(fù)體不完整，有缺損、裂紋發(fā)生，邊緣吻合性不好，修復(fù)體顏色與臨牙不匹配，邊緣著色不均勻，有色差，患者牙齦紅腫、出血等炎癥發(fā)生。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察兩組數(shù)據(jù)并進(jìn)行結(jié)果比較，應(yīng)用SPSS17.0軟件，兩組采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組：顯效29（35.37%），有效39（47.56%），無效14（17.07%），總有效率82.93%；治療組：顯效34（41.46%），有效43（52.44%），無效5（6.10%），總有效率93.90%。χ2=4.822，P=0.0281，總有效率與對(duì)照組比較P＜0.05。

3　討 論

氧化鋯全瓷冠修復(fù)體具有良好的透光性，并無金屬基底的存在，具有良好的美學(xué)效果并防止牙齦邊緣著色；氧化鋯全瓷冠修復(fù)體具有極佳的生物相容性，不會(huì)引起過敏反應(yīng)，同時(shí)對(duì)牙齦無刺激性影響。氧化鋯全瓷冠修復(fù)體具有良好的邊緣適應(yīng)性。本文采用氧化鋯全瓷冠修復(fù)結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率 82.93%。治療組總有效率93.90%。兩組數(shù)據(jù)比較，總有效率卡方檢驗(yàn)，P=0.0281，P＜0.05，與對(duì)照組比較治療組總有效率明顯升高。前期研究鈷鉻合金烤瓷修復(fù)體臨床研究患者的牙齦感染率較高，與前期研究比較，氧化鋯具有良好的修復(fù)效果，無色差，邊緣結(jié)合緊密。因此粘結(jié)劑的選擇也是臨床醫(yī)師需要關(guān)注的問題。此外精確的臨床操作與技工技術(shù)是良好邊緣適合性的關(guān)鍵所在。但是氧化鋯全瓷修復(fù)體的危險(xiǎn)性很大，因?yàn)閭溲罆r(shí)需要磨除的量較多，容易接近牙髓，易傷及牙髓。因此，應(yīng)慎重設(shè)計(jì)髓腔大或形態(tài)不佳的基牙，所以對(duì)氧化鋯全瓷修復(fù)體的遠(yuǎn)期臨床效果有待深入研究。

［1］嚴(yán)換先，牙科氧化鋯全瓷冠橋修復(fù)的臨床觀察［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（7）：1306.

［2］張麗英.氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙缺損臨床效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：89-90.

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1671-8194（2016）27-0041-01