吉諾通膠囊聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎的臨床分析

明 干

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

吉諾通膠囊聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎的臨床分析

明 干

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

目的 對吉諾通膠囊聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院在2013年5月至2015年3月收治的分泌性中耳炎患者64例（98耳），將其隨機(jī)分為兩組各32例（49耳），對照組行常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予吉諾通膠囊聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療，比較兩組療效。結(jié)果 對照組患者治療總有效率53.1%，觀察組患者治療總有效率89.8%，兩組差異顯著（P＜0.05）；治療后觀察組患者骨氣導(dǎo)差明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 吉諾通膠囊聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療分泌性中耳炎效果顯著，可顯著改善患者聽力，值得推廣。

吉諾通；雷諾考特；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎為耳科常見疾病，患者通常有中耳積液、聽力降低等臨床表現(xiàn)，為中耳非化膿性炎性疾病，可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降?，F(xiàn)階段分泌性中耳炎多通過藥物治療，但常規(guī)的藥物治療難以發(fā)揮理想療效［1］。本次研究中，我院選取64例分泌性中耳炎患者，對觀察組患者以吉諾通膠囊聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療，詳細(xì)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：收集64例（98耳）2013年1月至2015年1月期間在我院就診的分泌性中耳炎患者，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，以隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者分為兩組各32例（49耳）。對照組中男17例，女15例，年齡15～48歲，平均（36.9±10.4）歲；病程3～7周，平均（5.1±0.6）周；單耳發(fā)病15例，雙耳發(fā)病17例；聲阻抗檢查結(jié)果為：B型鼓室壓圖41耳，C型鼓室壓圖8耳。觀察組中男16例，女16例，年齡14～49歲，平均（37.1±10.8）歲；病程3～8周，平均（5.4±0.7）周；單耳發(fā)病15例，雙耳發(fā)病17例；聲阻抗檢查結(jié)果為：B型鼓室壓圖40耳，C型鼓室壓圖9耳。對比兩組臨床資料顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2方法：對照組給予常規(guī)藥物治療：給予0.15 g羅紅霉素口服治療，每天2次；30 mg強(qiáng)的松晨起頓服，每天1次（連用4 d），同時鼻腔滴減充血劑，連續(xù)治療7 d為1個療程。觀察組在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用吉諾通膠囊與雷諾考特噴鼻劑：給予0.3 g吉諾通膠囊，每天2次；雷諾考特噴鼻劑噴鼻，每天1次，連續(xù)治療7 d為1個療程。兩組患者均連續(xù)治療3個療程。

1.3療效判定：對兩組患者治療效果進(jìn)行評價。顯效：患者聽力下降、耳內(nèi)閉塞感等主觀癥狀消失，經(jīng)耳部檢查鼓膜中積液征消失或鼓膜內(nèi)陷明顯好轉(zhuǎn)，純音測聽結(jié)果顯示氣導(dǎo)純音聽閾均值有30 dB以上提高，鼓室壓圖轉(zhuǎn)變成A型；有效：患者聽力下降、耳內(nèi)閉塞感等主觀癥狀明顯改善，經(jīng)耳部檢查鼓膜中積液征有一定好轉(zhuǎn)，純音測聽結(jié)果顯示氣導(dǎo)純音聽閾均值有10～29 dB提高，鼓室壓圖從B型變成C型；無效：患者主管癥狀、耳部檢查中的鼓膜積液征及鼓膜內(nèi)陷等均未見好轉(zhuǎn)，氣導(dǎo)純音聽閾均值未見提高，鼓室壓圖未見改變。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。另外，在純音測聽檢測中檢測250～4000 Hz各頻程骨氣導(dǎo)聽力，并對骨氣導(dǎo)差進(jìn)行計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：患者基本資料均已SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t與χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效觀察：對照組顯效、有效、無效分別為16耳、10耳、23耳，總有效率為53.1%；觀察組顯效、有效、無效分別為29耳、15耳、5耳，總有效率為89.8%；組間比較差異顯著（P ＜0.05）。

2.2兩組治療前后骨氣導(dǎo)差比價：兩組骨氣導(dǎo)差為：治療前對照組為（22.5±3.4）dB，觀察組為（22.8±3.6）dB；治療后對照組為（10.3 ±2.1）dB，觀察組為（4.0±1.1）dB；兩組治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

分泌性中耳炎在臨床中十分常見，目前其發(fā)病機(jī)制還未完全明確，多數(shù)研究人員［2-3］認(rèn)為該病和咽鼓管功能障礙、特殊免疫條件、輕度感染等有關(guān)，以咽鼓管功能障礙作為常見。咽鼓管黏膜是鼻咽部呼吸道上皮延續(xù)部分，其上皮層屬于變異的攜帶腺體及纖毛的呼吸道黏膜。已有研究［4］發(fā)現(xiàn)，咽鼓管中有與肺泡表面活性物質(zhì)類似的物質(zhì)，可有效維持咽鼓管生理功能，分泌性中耳炎發(fā)病則和咽鼓管表面活性物質(zhì)不足、開張壓力顯著升高有密切關(guān)系。

目前該病臨床治療方案主要包括鼓膜穿刺及鼓室置管等介入性治療或藥物治療，其中介入性治療術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，比如繼發(fā)感染、永久性穿孔遺留等［5］，從而在一定程度上對其應(yīng)用范圍進(jìn)行了限制。分泌性中耳炎常規(guī)治療藥物主要為抗組胺藥物、皮質(zhì)激素與抗生素等，但其臨床療效并不十分理想［6］，因此臨床急需探討更為有效的藥物治療方案。

吉諾通為姚金娘科植物提取而得，含有α-蒎烯、檸檬烯及桉油精等成分，可對呼吸道上皮內(nèi)漿液腺分泌發(fā)揮顯著促進(jìn)作用，促使黏液黏滯度降低并對黏液加以堿化，促使其pH值恢復(fù)正常，加快纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)速度，促進(jìn)黏液盡快排出，從而有利于咽鼓管開放，可促使耳腔負(fù)壓降低，從而達(dá)到促使中耳積液消退的目的。另外，吉諾通有顯著的抗菌效果，可促使感染發(fā)生風(fēng)險降低，同時對抗生素效應(yīng)有增敏作用，能夠促使分泌性中耳炎患者病程顯著縮短。雷諾考特噴鼻劑中主要含有布地奈德，這是一種局部應(yīng)用的長效糖皮質(zhì)激素。在治療分泌性中耳炎時，雷諾考特噴鼻劑可預(yù)防糖皮質(zhì)激素所引發(fā)的不良影響，可向患者鼻中及鼻咽部直接噴涂，能夠有效緩解患者鼻部和鼻咽處黏膜的炎性反應(yīng)，有效減輕咽鼓管咽口四周的組織腫脹程度。同時，該藥物還可在一定程度上減輕腺樣體肥大及增生，促使咽鼓管及比竇口獲得順暢引流。在本次研究中，我院選取64例分泌性中耳炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，治療時對照組仍采用常規(guī)藥物治療方案，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用吉諾通膠囊聯(lián)合雷諾考特鼻噴劑治療，結(jié)果顯示，對照組患者治療總有效率及治療后骨氣導(dǎo)差均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明觀察組所用的聯(lián)合用藥方案對于分泌性中耳炎有顯著的治療價值。

［1］胡明，馬元煦，程巖，等.鼓室內(nèi)注射甲潑尼龍和鹽酸氨溴索治療老年分泌性中耳炎90例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3212-3213.

［2］馮曉華，龍孝斌，汪建，等.難治性分泌性中耳炎危險因素分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2013，21（5）：486-489.

［3］王淑芬，徐忠強(qiáng)，王智楠，等.兒童分泌性中耳炎相關(guān)因素分析［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2011，19（1）：42-43.

［4］楊琳，趙守琴.分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.聽力學(xué)及言語疾病雜志，2014，22（3）：328-331.

［5］張成，寇巍，唐新業(yè)，等.斜口型鼓膜通氣管治療小兒分泌性中耳炎并發(fā)癥［J］.中華耳科學(xué)雜志，2014，12（2）：293-295.

［6］李偉忠，鄒嘉平，那麗穎.布地奈德不同給藥途徑治療兒童分泌性中耳炎的療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（20）：2481-2483.

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1671-8194（2016）27-0192-02