活血化濁通竅湯治療慢性缺血性腦病所致頭暈的臨床分析

王春媛

（新疆吐魯番地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 吐魯番 838000）

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活血化濁通竅湯治療慢性缺血性腦病所致頭暈的臨床分析

王春媛

（新疆吐魯番地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 吐魯番 838000）

【摘要】目的 探討活血化濁通竅湯治療缺血性腦病所致頭暈的臨床效果。方法 選取以頭暈為主訴的缺血性腦病患者72例，隨機(jī)分為兩組，使其有可比性。對(duì)照組34例，給予氟桂利嗪口服；觀察組38例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用活血化濁通竅湯治療。治療前后對(duì)兩組患者腦血流速度進(jìn)行測(cè)定和比較。治療后，隨訪半年，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過治療，觀察組患者腦血流速加快者明顯多于對(duì)照組，流速緩慢者明顯少于對(duì)照組。隨訪半年后，兩組患者均無無效者。觀察組患者痊愈率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 通過活血化濁通竅湯對(duì)以頭暈為主訴的慢性缺血性腦病進(jìn)行治療具有良好效果。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦??；頭暈；活血化濁通竅湯

缺血性腦病所致眩暈又被稱為腦供血不足性眩暈，是臨床常見的中樞眩暈癥，大多與前庭平衡系統(tǒng)相關(guān)的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)腦血管發(fā)生狹窄引起的缺血性改變有關(guān)［1］，是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如不及時(shí)進(jìn)行治療，有可能發(fā)展為腦梗死。本研究通過給予38例以頭暈為主訴的慢性缺血性腦病患者進(jìn)行活血化濁通竅湯治療取得不錯(cuò)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年11月至2014年8月期間我院收治的以頭暈為主訴的缺血性腦病患者72例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組34例，男19例，女15例；年齡41～72歲，平均（51.39±5.60）歲；單純頭暈22例，頭暈伴頭痛12例；病程3～20個(gè)月，平均（4.38±0.39）個(gè)月；觀察組38例，男22例，女16例；年齡40～74歲，平均（51.43± 5.52）歲；單純頭暈25例，頭暈伴頭痛13例；病程3～21個(gè)月，平均（4.42±0.42）個(gè)月。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診符合缺血性腦病臨床診斷，且在性別、年齡、癥狀、病程、發(fā)作頻率等方面無明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予氟桂利嗪口服，每天2次，每次10 mg。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予活血化濁通竅湯治療，以葛根50 g，川芎15 g，茯苓、半夏、白術(shù)、橘紅、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、石菖蒲、膽南星、藁本、蔓荊子、白芷、天麻（沖服）各10 g，甘草6 g組方，每天1劑，以水煎煮兩次取汁混合后分早晚2次口服。兩組患者均以30 d為1個(gè)療程進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 腦血流：患者于治療前后采用腦血流圖對(duì)腦部血管血液流速進(jìn)行檢查。統(tǒng)計(jì)治療后腦血流流速增快、緩慢、不穩(wěn)定以及無明顯變化所占比例。

1.3.2 治療效果：以患者頭暈癥狀消失，腦血流圖檢查恢復(fù)正常，且隨訪半年無復(fù)發(fā)為痊愈；以頭暈癥狀較治療前明顯減輕或者頭暈間隔周期延長(zhǎng)，腦血流圖檢查較治療前有好轉(zhuǎn)為有效；以頭暈癥狀及腦血流圖檢查與治療前相比沒有改變?yōu)闊o效［2］。

2 結(jié) 果

2.1 腦血流：經(jīng)過治療，觀察組患者腦血流流速加快者10例（26.32%）明顯多于對(duì)照組5例（14.71%），流速緩慢者5例（13.16%）明顯少于對(duì)照組8例（23.53%）。

2.2 治療效果：經(jīng)過治療，隨訪半年后，兩組患者均無無效者。觀察組患者痊愈率32（84.21%）明顯高于對(duì)照組7（20.59%）。

3 討 論

頭暈是臨床常見癥狀，其發(fā)病原因十分多樣，包括顱內(nèi)病變、精神性疾病、功能性疾病等。慢性缺血性腦病是引起眩暈的重要病因，其發(fā)病機(jī)制主要與后循環(huán)缺血-短暫缺血發(fā)作有關(guān)，以腦干前庭神經(jīng)核、小腦等與前庭平衡系統(tǒng)相關(guān)的中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)發(fā)生缺血性改變有關(guān)。中醫(yī)理論中缺血性腦病其病因大多于情志所傷、勞倦內(nèi)傷以及飲食失節(jié)等因素有關(guān)，以血濁為病理樞紐，擾亂氣血、血行緩慢，于管壁黏附，形成血瘀，產(chǎn)生熱毒，上擾腦神，因此治療應(yīng)以活血化濁，暢通脈絡(luò)，散瘀扶正為主。

氟桂利嗪是鈣通道拮抗劑，對(duì)于血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流具有抑制作用，從而緩解腦血管痙攣，增加局部血液流量，改善供血狀態(tài)?；钛瘽嵬ǜ[湯中葛根具有生津止渴的作用，在現(xiàn)代藥理學(xué)分析中發(fā)現(xiàn)，葛根所含黃酮苷具有擴(kuò)張心腦血管的作用，對(duì)于改善局部循環(huán)，提高腦供血有著促進(jìn)作用［3］。川芎、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)屬活血化瘀藥物。其中川芎因其辛香善升，可以上行至頭目，從而具有清利頭腦的作用，有利于緩解頭暈癥狀［4］。桃仁、紅花可以有效擴(kuò)張動(dòng)物腦血管，改善局部血液循環(huán)。天麻具有平肝定眩的作用，對(duì)于眩暈、頭疼均與較好的療效［5］。藁本、蔓荊子和白芷為具有清理頭目的作用，對(duì)于緩解頭暈、頭痛癥狀有良好效果。石菖蒲和膽南星具有化濁開竅的作用，且現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)石菖蒲具有一定的擴(kuò)張血管的作用。

在本研究中，在氟桂利嗪基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化濁通竅湯治療的患者其腦血流速度較治療前加快者和痊愈者均明顯多于單純氟桂利嗪治療者，因此我們認(rèn)為通過活血化濁通竅湯對(duì)以頭暈為主訴的慢性缺血性腦病進(jìn)行治療具有良好效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭慶玲，王玉豐.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療腦供血不足性頭暈的臨床療效［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（34）:4344-4345.

［2］ 吳浩.銀丹心腦通軟膠囊治療慢性腦供血不足患者頭暈和頭痛的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（21）:2325-2326.

［3］ 蔡琳.葛根的化學(xué)成分、藥理及臨床作用的研究進(jìn)展［J］.山東化工，2014，43（8）:40-41.

［4］ 劉振華，王世軍.當(dāng)歸川芎配伍對(duì)急性血瘀大鼠血液流變學(xué)和凝血功能的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（17）:1833-1835.

［5］ 蓋成安，張立明，劉軍華，等.天麻溫膽湯治療腦血管病眩暈62例療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2012，41（12）:625.

中圖分類號(hào)：R277.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0188-01