探討早期骨修補在腦外傷治療中的臨床療效

王 健

（吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

探討早期骨修補在腦外傷治療中的臨床療效

王 健

（吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

目的 分析對腦外傷患者治療時使用早期骨修補治療效果。方法 選擇我院100例腦外傷患者，按照治療方法均分為兩組。對照組實施常規(guī)治療，觀察組實施早期骨修補治療。結(jié)果 相比對照組患者，觀察組在治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯更佳，所有差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦外傷患者實施早期骨修補治療可取得更好的臨床療效，有著很高應(yīng)用價值。

早期骨修補；腦外傷；治療；臨床療效

在對腦外傷患者實施臨床治療時，手術(shù)治療是較為常見的治療方法，也可取得較好的臨床療效。但目前對腦外傷患者的術(shù)式較多，其治療效果和安全性也并不相同［1］。在本次研究中，即分析了早期骨修補在腦外傷治療時的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院于2014年12月至2015年12月收治的腦外傷患者，數(shù)量100例。男女患者分別為56例和44例，年齡為19～62歲，平均（39.63±10.45）歲。所有患者均已使用影像學(xué)方法檢測，均已得到確診。將所有患者使用隨機方法分為觀察組以及對照組，均50例。對照組中男女患者分別為28例和22例，年齡19～61歲，平均（39.13±9.68）歲。觀察組中男女患者分別為28例和22例，年齡20～62歲，平均（40.52±10.97）歲。對兩組患者一般資料進行比較后顯示差異不顯著。

1.2治療方法：兩組患者在入院后，均需要讓相關(guān)科室進行會診，并分析患者是否能夠耐受手術(shù)治療。另所有患者均為同一手術(shù)小組在受傷后的80 d內(nèi)進行手術(shù)治療，平均實施手術(shù)時間為（52.45±10.42）歲。在此基礎(chǔ)上，對照組患者在早期先實施腦室腹腔分流術(shù)治療，并且在2～6個月后再次性對其實施顱骨修補術(shù)治療。觀察組患者需要使用早期骨修補的方法治療。在臨床治療時，患者入院后需在60 d內(nèi)進行I期的腦室腹腔分流術(shù)以及顱骨修補術(shù)的治療。在本次研究中，需為患者提供鈦合金網(wǎng)作為修補材料，而在手術(shù)前需要使用腰部穿刺以及中低壓分流管的方式測量患者腦脊液化驗結(jié)果以及顱內(nèi)壓情況［2］。同時也需要在全身麻醉的條件下對患者實施腦室腹腔分流術(shù)以及顱骨修補術(shù)治療，在術(shù)前術(shù)后可對患者實施常規(guī)抗菌藥物的治療。另也需對患者實施針對性的并發(fā)癥處理，例如若患者發(fā)生腦部組織膨出或是骨窗壓力較高的情況，可在手術(shù)室為患者進行腦室腹腔分流術(shù)的治療，并使用分流泵的方式為腦脊液進行引流處理，降低顱內(nèi)壓，當(dāng)膨出部分得到緩解后再進行顱骨修補術(shù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果和治療安全性。對兩組患者均需實施1個月的隨訪，使用影像學(xué)方法分析檢測結(jié)果，并在術(shù)后3個月后觀察其癥狀好轉(zhuǎn)情況。顯效：患者治療后臨床癥狀和體征完全好轉(zhuǎn)，同時影像學(xué)結(jié)果顯示完全正常。有效：患者臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，但沒有完全性正常。影像學(xué)檢查后顯示患者完全正常。無效：患者臨床癥狀和體征沒有任何的好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示患者仍未好轉(zhuǎn)。在治療安全性上，需要比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：可將數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0中，對其實施統(tǒng)計學(xué)的分析，如差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率的比較：觀察組在治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯更佳，所有差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

由于諸多原因的影響，目前我國腦外傷患者的數(shù)量正在不斷的提升。由于腦外傷的特點，一般會對患者造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能發(fā)生永久性功能障礙，并會導(dǎo)致患者死亡，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此對腦外傷患者實施安全有效的治療就顯得非常重要。目前在對腦外傷患者治療時，手術(shù)治療是最為常見的治療方法，也可取得較好的治療效果［3］。當(dāng)仍需注意的是，目前對腦外傷患者的術(shù)式較多，其臨床療效和安全性也并不相同。

目前有諸多研究顯示，顱骨修補術(shù)對腦外傷患者可起到較好的治療效果。通過顱骨修補術(shù)的方式，能夠減少腦部外的積水，并且也可減少腦部組織由于膨出而造成的繼發(fā)性損傷，能夠明顯降低患者可能出現(xiàn)的癲癇發(fā)作的可能性等［4］。尤其是腦外傷患者在接受治療時，顱骨出現(xiàn)缺損的時間越長，其繼發(fā)性腦損傷和顱骨缺損綜合征的發(fā)生概率也就越高。而為了保證到對患者起到更好的臨床療效，則需要恢復(fù)顱腦密封性，在此時可使用顱骨修補的方法治療。

但在實施顱骨修補術(shù)的時間上，目前有諸多的研究顯示可以在開顱去骨瓣減壓術(shù)后的6個月之內(nèi)進行。但這種方法并不能夠及時的恢復(fù)顱骨的密封性，對患者術(shù)后的治療效果以及正常恢復(fù)均會造成極大的影響，因此可以在治療的早期實施顱骨修補術(shù)的治療［5］。有研究顯示，早期顱骨修補術(shù)能夠更好的幫助顱內(nèi)血流動力學(xué)改善，并恢復(fù)露骨內(nèi)部的微環(huán)境，將神經(jīng)功能進行恢復(fù)，也可降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療安全性。

在本次研究中，對觀察組患者實施早期骨修補術(shù)的治療，對照組患者實施常規(guī)手術(shù)方法治療。通過本次研究顯示顯示，觀察組患者在治療效果和治療安全性上均明顯的優(yōu)于對照組。綜上所述，對腦外傷患者實施早期骨修補術(shù)治療效果更好，值得推廣使用。

［1］謝勇.顱腦外傷行早期骨修補手術(shù)治療臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（39）：337.

［2］毛豐，袁賢瑞.早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）：35-36.

［3］鄧景陽，曹國彬，陸永建，等.外傷性顱骨缺損早期修補對神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（5）：732-733.

［4］廖樹峰，李如兟.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣術(shù)后帶筋膜顱骨瓣早期回植修補顱骨缺損39例［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（6）：700-702.

［5］王忠，蘇寧，吳日樂，等.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補材料的選擇及并發(fā)癥的臨床分析［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2014，11（5）：360-362.

R651.1+5

B

1671-8194（2016）26-0034-01