聯(lián)合方案治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察

趙梓斌 賀 燕 王曉燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

聯(lián)合方案治療再生障礙性貧血的臨床療效觀察

趙梓斌 賀 燕 王曉燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察環(huán)孢素A聯(lián)合康力龍治療再生障礙性貧血的臨床療效。方法 將我院2014年4月至2015年3月收治的再生障礙性貧血患者66例分為對(duì)照組觀察組，各33例，對(duì)照組給予口服康力龍，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用環(huán)孢A素。結(jié)果 對(duì)照組中治療再生障礙性貧血的總有效率72.72%，觀察組中聯(lián)合治療后總有效率達(dá)到90.9%，且P＜0.05，具有顯著差異。結(jié)論 環(huán)孢A素聯(lián)合康力龍治療再生障礙性貧血的臨床效果優(yōu)于單一藥物治療，并且降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，改善預(yù)后情況，為臨床治療提供有力依據(jù)。

再生障礙性貧血；環(huán)孢素A；康力龍

再生障礙性貧血也稱為再生不良性貧血，指骨髓中新生細(xì)胞量不足未能及時(shí)補(bǔ)充血液細(xì)胞的現(xiàn)象，屬于一種嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。其發(fā)病因尚未明確，大量研究表明，其可能的主要發(fā)病機(jī)制為造血干細(xì)胞內(nèi)在缺陷和免疫機(jī)制異常［1］。患病初期病情發(fā)展緩慢，長(zhǎng)伴有乏力、頭暈、心慌氣短、面色蒼白等不良反應(yīng)。本文旨在分析采用環(huán)孢A素聯(lián)合康力龍治療再生障礙性貧血的治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：搜集我院2014年4月至2015年3月收治的再生障礙性貧血患者66例，以檢查腸梗阻部位方式不同將其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各33例。研究組中男性15例，女性18例，最小年齡為21歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（63.2±3.1）歲，病程1～20個(gè)月，平均病程（4.5±1.9）個(gè)月；對(duì)照組中男性16例，女性17例，最小年齡為23歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（60.5±4.5）歲，病程3～24個(gè)月，平均病程（5.5±1.2）個(gè)月；入選患者標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷，所有患者均確診為再生障礙性貧血。②患者對(duì)治療方案全部知曉，并自愿同意。組間患者年齡、性別、病程等相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組治療方法：依據(jù)患者病情程度給予適量輸血，濃縮血小板治療，在次基礎(chǔ)上給予止血、抗感染、護(hù)肝等酌情支持治療。藥物治療采用康力龍（通用名司坦唑醇片，廣州白云山制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021488）口服，每天3次，每次2 mg。

1.2.2觀察組治療方法：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，口服聯(lián)用環(huán)孢素A（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940106）3～5 mg/（kg·d），每天2次，6個(gè)月為1個(gè)療程。治療過(guò)程中，每月需進(jìn)行約2～5次的血常規(guī)復(fù)查，每3～4個(gè)月復(fù)查骨髓象1次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中所涉及的治療再生障礙性貧血的療效標(biāo)準(zhǔn)，患者的癥狀用無(wú)效、緩解、明顯進(jìn)步及基本痊愈來(lái)表示，總有效率表示為基本痊愈、明顯進(jìn)步、緩解三者概率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS.18.0版的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，兩組數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效結(jié)果：觀察組33例患者中，基本痊愈15例（45.45%），明顯進(jìn)步10例（30.30%），緩解5例（15.15%），無(wú)效3例（9.09%），總有效率90.9%。對(duì)照組基本痊愈8例（24.24%），明顯進(jìn)步9例（27.27%），緩解7例（21.21%），無(wú)效9例（27.27%），總有效率72.72%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比較χ2=4.5927，P＜0.05，具有顯著性差異，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)：33對(duì)照組患者中出現(xiàn)牙齦增生4例，手顫2例，肝功能損害1例，33例觀察組患者中出現(xiàn)牙齦增生2例，手顫1例。不良反應(yīng)癥狀皆不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)有針對(duì)性處理后，患者癥狀均有所緩解。未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3　討 論

再生障礙性貧血是由于骨髓造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境受到嚴(yán)重?fù)p傷后，骨髓難以供給血液細(xì)胞所需要的細(xì)胞量。骨髓損傷可由某種化學(xué)、生物、物理等因素引起，使骨髓造血功能減少或者衰竭從而造成全血細(xì)胞大面積減少的現(xiàn)象。某種程度上講，貧血泛指較低的紅血球統(tǒng)計(jì)，而再生障礙性貧血的患者則會(huì)出現(xiàn)3種血液細(xì)胞均較低統(tǒng)計(jì)的情況，即白血球、血小板、紅血球。再生障礙性貧血的特點(diǎn)為病程較長(zhǎng)且進(jìn)展較為緩慢，常伴有頭暈，乏力，心悸等貧血癥狀，輸血可及時(shí)改善該不良反應(yīng)。

康力龍又名司坦唑醇片，可用以治療多種血管相關(guān)的臨床疾病，如Behcet syn-drome （貝赫切特綜合征）中的血管現(xiàn)象、靜脈潰瘍、雷諾綜合征、遺傳性血管神經(jīng)性水腫、淺層血栓性靜脈炎等。還可參與骨質(zhì)疏松或某些慢性消耗性疾病的治療，以及與生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療Turn-erssyndrome（特納綜合征）。康力龍屬于蛋白類雌激素藥物，其在人體經(jīng)一些列生化反應(yīng)可轉(zhuǎn)變?yōu)?-β雙氫睪酮和5-α雙氫睪酮。5-β雙氫睪酮的作用為能夠加速處在G0期的肝細(xì)胞進(jìn)入EPO期，而5-α雙氫睪酮可以起到改善腎生成促紅細(xì)胞生成素的作用，二者協(xié)同發(fā)揮了改善造血細(xì)胞增殖，促進(jìn)恢復(fù)造血的功能［2］。

環(huán)孢素A為一種新型的強(qiáng)效免疫抑制劑，它可以靶向性的作用于T淋巴細(xì)胞，抑制由于T細(xì)胞所引起的自身免疫反應(yīng)，從而調(diào)節(jié)T細(xì)胞亞群CD4/CD8的組成比例；還可抑制細(xì)胞中IL-2（白細(xì)胞介素2）受體的表達(dá)以及T細(xì)胞合成的IFN-γ，從而抑制IFN-γ對(duì)造血功能的負(fù)調(diào)節(jié)；另一方面環(huán)孢素A還能間接的提高巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞之間的集落生長(zhǎng)反應(yīng)。

本臨床研究證明，對(duì)照組治療再生障礙性貧血總有效率為72.72%，而觀察組總有效率高90.9%，二者相比有效率明顯提高，說(shuō)明環(huán)孢素A與康力龍聯(lián)合治療再生障礙性貧血能夠起到協(xié)同效果的作用，且減少了不良反應(yīng)，為患者康復(fù)帶來(lái)福音。

［1］汪宏云.環(huán)孢菌素A聯(lián)合康力龍和益血生治療再生障礙性貧血［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22（6）：1043.

［2］宋丹.維持性血液透析患者合并再生障礙性貧血分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（11）：79.

R556.5

B

1671-8194（2016）26-0027-01