加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的療效觀察

鄧 紅

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的療效觀察

鄧 紅

（遼寧省鞍山市鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的 觀察加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的臨床效果。方法 以我院2014年收治的經(jīng)臨床病理學(xué)、影像學(xué)、血液學(xué)檢查并且確診的35例肝癌患者為本次研究對象，隨機(jī)分為兩組。研究組18例，采用加熱超液化碘油栓塞治療；對照組17例，采用常溫超液化碘油栓塞治療。對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組病患治療有效率、AFP測定正常率及近期生存率等方面的結(jié)果比較差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而病患的肝功能異常情況以及治療時產(chǎn)生的不良反應(yīng)結(jié)果比較差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加熱超液化碘油治療肝癌的臨床療效顯著，具有臨床推廣價值。

加熱；超液化碘油；栓塞治療；肝癌；療效

肝癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，肝癌的惡性程度極高，病情發(fā)展迅速，如若不及時治療或治療不當(dāng)，患者的生存時間會被嚴(yán)重影響，大約生存時間為半年左右。肝癌的早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有明顯癥狀，約1/3的病患已屬肝癌晚期。肝癌患者主要表現(xiàn)為厭食、肝變大、右上腹出現(xiàn)腫塊、快速消瘦、腹脹痛、常腹瀉、愛發(fā)熱及渾身乏力等。多數(shù)癌細(xì)胞的凋亡的臨界溫度為42.5～43.5 ℃，而當(dāng)加熱溫度至46 ℃以上可明顯誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡壞死，從而實(shí)現(xiàn)抑制癌細(xì)胞生長。因此利用熱療原理，本研究中采用加熱超液化碘油栓塞治療肝癌患者，臨床取得的療效顯著，具體分析下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院收治的經(jīng)臨床病理學(xué)、影像學(xué)、血液學(xué)檢查并且確診的35例肝癌患者為本次研究對象，其中男21例，女14例，平均年齡為（43.3±1.4）歲。原發(fā)性肝癌為19例，轉(zhuǎn)移性肝癌為16例。隨機(jī)分為兩組，研究組18例，采用加熱超液化碘油栓塞治療；對照組17例，采用常溫超液化碘油栓塞治療。而患者的化療用藥會依據(jù)其臨床病理分型而定。

1.2材料方法：1000 W電爐、測量水溫的溫度計(jì)、外徑3F的肝動脈微導(dǎo)管以及0.023英寸配套的微導(dǎo)絲。采用Seldinger技術(shù)法先穿剌股動脈，后可利用微導(dǎo)絲將3F微導(dǎo)管插送至肝腫瘤動脈處。對肝腫瘤動脈進(jìn)行造影，在肝腫瘤動脈血管和肝腫瘤染色表現(xiàn)為良好并且沒有發(fā)現(xiàn)明顯供應(yīng)肝腫瘤的小動脈分支管之后，一組加熱20 mg阿霉素與超液化碘油混合液至46 ℃，另一組則為常溫，均在放大透視鏡下經(jīng)導(dǎo)管擠壓式栓塞進(jìn)行治療。

如果臨床發(fā)現(xiàn)反流現(xiàn)象或有明顯肝腫瘤小動脈分支管彰顯則立即停止栓塞治療。35例肝癌患者均在術(shù)前3d內(nèi)進(jìn)行了APP測定及CT檢查，術(shù)后一周進(jìn)行復(fù)查。臨床大部分患者于1～3個月后會再次進(jìn)行介入治療。一般首次栓塞術(shù)時使用碘油量為10～20 mL，二次用量為5～10 mL。如果肝腫瘤組織全部壞死后可進(jìn)行切除手術(shù)。本研究中35例病患均行兩次以上介入治療，臨床對所有患者的隨訪都會長達(dá)1年以上。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組療效結(jié)果：本研究中17例對照組患者的治療有效率為52.94%（9/17），APP測定正常率為47.06%（8/17），存活半年以內(nèi)7例41.18%，存活一年以內(nèi)7例41.18%，存活一年半以上3例17.65%。而18例研究組患者的臨床治療有效率為83.33%（15/18），APP測定正常率為83.33%（15/18），存活半年以內(nèi)5例27.78%，存活一年以內(nèi)6例33.33%，存活一年半以上7例38.89%。兩組病患治療有效率、AFP測定正常率及生存率的結(jié)果比較差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對比兩組并發(fā)癥情況：栓塞治療期間兩組患者中大部分病患出現(xiàn)了間斷性發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、厭食惡心、多次嘔吐等綜合征表現(xiàn)；部分患者還出現(xiàn)過反復(fù)性肝功能異常情況。但兩組比較結(jié)果（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)臨床對癥采取措施處理后，病患的癥狀已得到緩解。對照組中有3例病患術(shù)后出現(xiàn)腹積水，2例黑便；而研究組中有1例病患上消化道出現(xiàn)少量的出血現(xiàn)象，經(jīng)臨床及時對癥處理后，癥狀已明顯好轉(zhuǎn)。

3　討 論

一般加熱至42.5～43.5 ℃時癌細(xì)胞的溫度會比正常組織細(xì)胞的溫度高5～10 ℃，而高溫可抑制癌細(xì)胞的攝氧量，從而降低癌細(xì)胞活力，在DNA與RNA合成時形成不可逆性的損傷，可使癌細(xì)胞逐漸凋亡。臨床結(jié)合高溫療法和介入治療的技術(shù)，形成一種有效治療癌癥的治療術(shù)，從而提高臨床療效。經(jīng)有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：在有效的熱療溫度范圍內(nèi)，維持?jǐn)?shù)十分鐘的介入治療，利用高溫直接抑制和凋亡癌細(xì)胞；而熱療還能促進(jìn)某些化療藥物對癌細(xì)胞產(chǎn)生的毒性。因此，介入性熱療的臨床治療效果明顯優(yōu)于常溫化療。

目前，隨著肝癌介入性熱療技術(shù)的不斷改進(jìn)提高和創(chuàng)新，加熱超液化碘油栓塞治療肝癌已等到了十分顯著的療效。本研究組利用加熱超液化碘油至46 ℃，經(jīng)微導(dǎo)管注入肝腫瘤動脈后觀察病患肝功能損傷情況，而對照組病患采用常溫超液化碘油栓塞治療法，兩組病患治療時對肝功能造成的損傷無明顯的差異，但研究組的臨床療效卻要優(yōu)于對照組。

綜上所述，在本研究中的兩組病患的療效結(jié)果對比分析可發(fā)現(xiàn)，加熱超液化碘油栓塞治療肝癌的療效顯著優(yōu)于常溫超液化碘油栓塞法治療肝癌，及安全又有效，具有臨床推廣價值。

［1］陳健，王艷梅，孫志強(qiáng)，等.介入熱化療治療肝癌的臨床應(yīng)用［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（8）：179-181.

［2］范榮，岳玲.熱碘油經(jīng)微導(dǎo)管栓塞技術(shù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2007，5（5）：374-376.

［3］獨(dú)建庫，李冠海，張明德，等.大劑量加熱碘油栓塞治療巨大肝癌的臨床療效［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，37（11）：102-104.

R735.7

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1671-8194（2016）26-0026-01