預(yù)見性護(hù)理在控制糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值分析

商雪榮 劉偉

預(yù)見性護(hù)理在控制糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值分析

商雪榮 劉偉

【摘要】目的 探討預(yù)見性護(hù)理在控制糖尿病腎病血液透析患者發(fā)生院內(nèi)感染中的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取70例患者，觀察患者院內(nèi)感染發(fā)生率，給予積極的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 院內(nèi)感染發(fā)生率為54.29%，其中呼吸道感染占39.47%，血液通路感染占52.63%，其他感染占7.89%。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；糖尿病腎??；血液透析；院內(nèi)感染

作者單位：277606 山東棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院

The Influence Factors of Nosocomial Infection Incidence Analysis of Predictive Nursing in Patients With Diabetic Nephropathy Hemodialysis

SHANG Xuerong LIU Wei, Shandong Energy Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital, Zaozhuang 277606, China

[Abstract]Objective To investigate the predictive nursing of diabetic nephropathy the factors affecting the incidence of nosocomial infection of hemodialysis patients. Methods 70 patients were retrospectively analyzed, to observe the incidence of nosocomial infection in patients with, to give active nursing intervention. Results The incidence of nosocomial infection was 54.29%, respiratory tract infection, accounted for 39.47%, blood passage infection for 52.63%, other infections, accounting for 7.89%. Conclusion Predictive nursing can improve the quality of the prognosis of patients, improve living standard.

[Key words]Predictive nursing, Diabetic nephropathy, Hemodialysis, Nosocomial infection

本次研究的主要目的是探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)糖尿病腎病血液透析患者院內(nèi)感染發(fā)生率的影響因素，選取70例作為研究對(duì)象，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取于2012年1月～2014年1月在我院接受治療的糖尿病腎病血液透析患者670為研究對(duì)象，本文選取對(duì)象均經(jīng)過臨床診斷后確診為糖尿病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為：食欲不振、身體瘦弱、抵抗力低等。本次研究選取的70例患者中，男性患者40例，占57.14%，女性患者30例，占43.86%?；颊吣挲g為26～76歲，平均年齡為（57.6±8.8）歲。70例患者每周透析次數(shù)為（5.0±2.0）次，患者病程為1～12年，平均病程為（10.5±5.5）年。其中原發(fā)病包括：糖尿病腎病患者30例，占總?cè)藬?shù)的43.86%，慢性腎炎患者20例，占25.57%，高血壓所引起的腎動(dòng)脈硬化10例，占14.29%，狼瘡性腎病患者10例，占14.29%。

1.2 診斷方法

根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部研制的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行院內(nèi)感染診斷，并采取回顧性分析調(diào)查方法查閱患者病歷，分析患者實(shí)驗(yàn)室檢查資料、診療操作等[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染發(fā)生特點(diǎn)

70例患者經(jīng)過上述診斷后，其中發(fā)生院內(nèi)感染的患者38例，院內(nèi)感染發(fā)生率為54.29%，其中呼吸道感染患者15例，占39.47%，血液通路感染20例占52.63%，3例為其他感染，占7.89%。

2.2 院內(nèi)感染發(fā)生情況與原發(fā)病之間的關(guān)系

本次研究中原發(fā)病有糖尿病腎病患者30例，占總?cè)藬?shù)的43.86%，慢性腎炎患者20例，占25.57%，高血壓所引起的腎動(dòng)脈硬化10例，占14.29%，狼瘡性腎病患者10例，占14.29%。而糖尿病腎病患者發(fā)生感染有28例，感染率為93.33%，慢性腎炎感染16例，感染率為80.00%，腎動(dòng)脈硬化感染4例，感染率為40.00%，狼瘡性腎病感染患者1例，感染率為10.00%。

2.3 院內(nèi)感染與患者年齡、透析時(shí)間及次數(shù)之間的關(guān)系

本次研究中選取的70例患者，其不同年齡階段、透析次數(shù)以及血清蛋白和血紅蛋白水平透析患者，發(fā)生院內(nèi)感染的情況，詳見表1。

3　討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們?cè)诳觳褪降纳罟?jié)奏下，養(yǎng)成很多不良的生活和飲食習(xí)慣，人們每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間大量減少，且飲食中都是高脂肪、高熱量的事物。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[2]，目前導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者人數(shù)不斷增長(zhǎng)的影響因素中就包括不良的飲食和生活習(xí)慣，如嗜酒、抽煙等。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，70例患者中發(fā)生院內(nèi)感染的患者最為常見的是呼吸道感染和血液透析感染，分別感染人數(shù)為15例和20例，感染率為39.47%和52.63%。說明糖尿病患者在接受透析治療過程中，發(fā)生院內(nèi)感染的頻率還是相對(duì)比較高，本研究結(jié)果與陳潔[3]等人研究結(jié)果相同。

而通過研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生院內(nèi)感染與很多因素相關(guān)，本次研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡中60歲以上的感染發(fā)生率更高，透析次數(shù)中次數(shù)越多，其感染率發(fā)生就越高，血清白蛋白以及紅蛋白等均與感染發(fā)生存在著直接的關(guān)系。同時(shí)，患者原發(fā)病中以糖尿病腎病以及慢性腎炎最為常見。其研究結(jié)果與溫蕾[4]研究基本相同。

本次研究發(fā)現(xiàn)患者感染影響因素之后，護(hù)理工作人員通過工作總結(jié)發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理對(duì)降低感染率有著積極的作用。本次感染患者在接受醫(yī)院護(hù)理人員精心護(hù)理之后，取得良好的效果。其護(hù)理方法為：（1）局部感染病灶護(hù)理，呼吸道、腎功能衰竭等患者應(yīng)該及時(shí)給予患者霧化吸痰護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行透析；（2）加強(qiáng)重點(diǎn)人群護(hù)理，糖尿病腎病由于年齡階段、透析次數(shù)等方面的因素都會(huì)影響感染發(fā)生率，應(yīng)該針對(duì)不同的患者情況，改善患者飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，提高患者血清白蛋白和紅蛋白，以降低感染發(fā)生率[5-7]。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病腎病時(shí)，給予糖尿病患者血液透析治療，易引發(fā)患者局部感染，為了降低院內(nèi)感染發(fā)生率，應(yīng)該給予患者積極地護(hù)理，提高患者預(yù)后質(zhì)量，改善患者生活水平[8-10]。

表1　患者年齡、透析時(shí)間及次數(shù)之間的關(guān)系

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.165

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0237-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5