加味桂枝芍藥知母湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察

王頌歌

加味桂枝芍藥知母湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察

王頌歌

【摘要】目的 觀察加味桂枝芍藥知母湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 選取我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，采取加味桂枝芍藥知母湯治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率97.50%，對照組總有效率77.50%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后血沉、C-反應(yīng)蛋白、血尿酸水平低于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后血尿酸水平低于對照組（P＜0.05）。兩組治療后疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限積分均低于治療前（P＜0.05）。觀察組治療后疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味桂枝芍藥知母湯對于痛風(fēng)患者有著確切的治療效果，值得進(jìn)行進(jìn)一步的研究觀察。

【關(guān)鍵詞】桂枝芍藥知母湯；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

作者單位：450000鄭州，河南風(fēng)濕病醫(yī)院

To Observe the Clinical Effect of Modified Guizhishaoyaozhimu Decoction in the Treatment of Gouty Arthritis

WANG Songge, Henan Rheumatism Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of modified Guizhishaoyaozhimu Decoction in the treatment of gouty arthritis. Methods Selected 80 patients admitted to our hospital of patients with gouty arthritis, according to the method of random number were randomly divided into observation group and control group, control group was treated with conventional therapy, observation group on the basis of this, take modified Guizhishaoyaozhimu decoction, clinical effect was compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.50%, the total effective rate of the control group was 77.50%, and the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Lower ESR, C- reactive protein, serum uric acid levels after treatment in the two groups before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05). The serum uric acid level in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05). The pain, swelling and joint activity limitation of the two groups were lower than before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05). The pain, swelling and joint activity limitation of the observation group were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Modified Guizhishaoyaozhimu Decoction for gout patients has a definite therapeutic effect, it is worth further research were observed.

[Key words]Guizhishaoyaozhimu Decoction, Gouty arthritis, Clinical effect

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀較為嚴(yán)重，且難以治愈，會給患者帶來巨大的痛苦，目前臨床治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物種類較少，且療效并不令人滿意，因此需要更加有效的用藥方案[1]。中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有較佳的效果，通過降低血尿酸水平，平衡內(nèi)環(huán)境，通經(jīng)活絡(luò)等作用改善癥狀的加味桂枝芍藥知母湯有令人滿意的療效，本文對其臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年6月～2014年6月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組40例，其中男35例，女5例，年齡在24～69歲，平均年齡（45.1±7.3）歲，平均病程（2.8±0.7）年；對照組40例，其中男36例，女4例，年齡在23～66歲，平均年齡（44.8±7.2）歲，平均病程（2.7±0.7）年；兩組患者性別、年齡及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署知情同意書患者；排除妊娠期、哺乳期的婦女，排除過敏體質(zhì)及對該藥過敏的患者，排除精神病患者，排除繼發(fā)性痛風(fēng)患者，排除晚期關(guān)節(jié)炎重度喪失勞動力、僵硬及畸形患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組采取常規(guī)治療，給予患者塞來昔布膠囊口服，每天1次，每次0.2 g，持續(xù)治療1個月。

1.3.2 觀察組 本組在對照組基礎(chǔ)上，采取加味桂枝芍藥知母湯，方子：炒薏苡仁30 g，澤瀉、粉萆解、土茯苓、酒川牛膝、白術(shù)、知母、白芍、桂枝各15 g，獨(dú)活、防風(fēng)各12 g，熟附子10 g，蜜麻黃9 g，細(xì)辛6 g；關(guān)節(jié)紅腫較為明顯的患者，加用忍冬藤30 g，虎杖、加黃柏、麻黃、熟附子各15 g；關(guān)節(jié)疼痛不能順利屈伸的患者，加用雞血藤30 g，三七、土鱉蟲各10 g；久病不治、關(guān)節(jié)反復(fù)刺痛的患者，加用杜仲、加續(xù)斷各15 g；清水煎藥，每天1劑，分早晚2次溫服，持續(xù)治療1個月。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常；有效：疼痛緩解，腫痛消減，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有部分改善[3]；無效：不符合上述情況；總有效率=［（痊愈+有效）/n］×100%。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 詳細(xì)記錄血尿酸、C-反應(yīng)蛋白、血沉的檢查結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組臨床效果

觀察組痊愈23例，有效16例，無效1例，總有效率97.5%，對照組痊愈15例，有效16例，無效9例，總有效率77.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1

2.2 兩組治療前、治療后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

兩組治療前血沉、C-反應(yīng)蛋白、血尿酸水平比較，差異無統(tǒng)

表1　兩組臨床效果比較（例，%）

計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后血沉、C-反應(yīng)蛋白、血尿酸水平低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后血尿酸水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3　討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種常見的疾病，在中醫(yī)理論中被歸為痹癥范疇，癥狀嚴(yán)重可影響患者的行動，致使患者工作、生活受到嚴(yán)重的影響，需要采用合理的方法進(jìn)行治療，一般臨床上采用有利于癥狀緩解的抗炎藥物，或進(jìn)行理療，然而并不能徹底治愈，且癥狀緩解緩慢，因此需要更加有效的治療方法[4]。中藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是國內(nèi)較常見的治療方式，充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，以調(diào)理為主，辨證論治，以起到較好的治療效果[5]。

本研究中采用的加味桂枝芍藥知母湯具有祛寒除濕、通經(jīng)活絡(luò)的作用，在病理上利于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療，而經(jīng)過現(xiàn)代研究表明，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與高尿酸血癥息息相關(guān)，降低血中尿酸可以減輕疾病癥狀，而加味桂枝芍藥知母湯中多為中藥如土茯苓、萆薅等均具有尿酸降低作用。配合其余除濕、消腫、通經(jīng)的藥物，有利于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也較對照組更好，說明加味桂枝芍藥知母湯對于痛風(fēng)患者有著確切的治療效果。

綜上所述，中醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有顯著的療效，中藥方加味桂枝芍藥知母湯從病理角度對患者癥狀進(jìn)行改善，可起到優(yōu)秀的治療效果，緩解患者癥狀。

表2　兩組治療前、治療后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較（x-s）

表2　兩組治療前、治療后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較（x-s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　時間 　　血沉（mm·h-1） 　C-反應(yīng)蛋白（mg·L-1） 　　血尿酸（μmol·L-1）觀察組（n=40） 　　治療前 　42.2±15.1 　16.9±10.0 　541.5±145.2治療后 　20.4±11.5 　8.8±6.3 　350.6±77.1* t值 　 　5.030 7 　4.053 9 　7.158 7 P值 　 　?。?.05 　　＜0.05 　?。?.05對照組（n=40） 　　治療前 　42.6±15.6 　16.8±9.5 　538.2±142.1治療后 　22.0±10.0 　9.1±6.7 　420.3±85.7 t值 　 　4.753 8 　3.851 8 　4.421 2 P值 　 　?。?.05 　?。?.05 　?。?.05

參考文獻(xiàn)

[1]胡陽廣，羅麗飛. 桂枝芍藥知母湯對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者血漿炎癥因子的影響[J]. 中國中醫(yī)急癥，2013，22(2)：286-287.

[2]楊光. 桂枝芍藥知母湯治療絕經(jīng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎30例[J]. 光明中醫(yī)，2013，28(9)：1853-1854.

[3]劉道銀，于瑞波，張秀芳，等. 桂枝芍藥知母湯加減配方顆粒治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28(4)：23-24.

[4]郭洪濤. 桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎述要[J]. 河南中醫(yī)，2013，33(11)：1859-1860.

[5]卞小芳. 桂枝芍藥知母湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果及預(yù)后分析[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2012，23(8)：2071-2072.

[6]呂安定. 桂芍知母湯化裁辨治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(4)：393-394.

·中西醫(yī)結(jié)合治療·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.143

【文章編號】1674-9308（2015）18-0207-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R242