抗精神病藥物對(duì)精神病患者糖代謝的影響及早期護(hù)理干預(yù)

陳水金（鎮(zhèn)江市社會(huì)福利服務(wù)中心（鎮(zhèn)江市仁濟(jì)醫(yī)院-精神科），江蘇 鎮(zhèn)江 212009）

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抗精神病藥物對(duì)精神病患者糖代謝的影響及早期護(hù)理干預(yù)

陳水金
（鎮(zhèn)江市社會(huì)福利服務(wù)中心（鎮(zhèn)江市仁濟(jì)醫(yī)院-精神科），江蘇 鎮(zhèn)江 212009）

【摘要】目的 觀察抗精神病藥物對(duì)精神病患者糖代謝的影響及早期護(hù)理干預(yù)。方法 本次研究選取我院90例精神病患者（2013年5月至2015年5月），對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，分析對(duì)比護(hù)理前后精神病患者的血糖及血脂變化情況。結(jié)果 護(hù)理后，精神病患者的血糖值下降明顯，血脂也下降明顯，兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論 該護(hù)理方案效果良好，在臨床上具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物；精神病患者；糖代謝；早期護(hù)理干預(yù)

精神病是指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)知、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯異常［1］。為了研究出精神病患者的最佳護(hù)理方案，本文對(duì)患者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查研究，以下是研究的過(guò)程及結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料：本次研究選取我院2013年5月至2015年5月收治的90例精神病患者作為研究對(duì)象。其中，男性患者∶女性患者=49∶43；年齡范圍13～78歲，平均年齡（53.80±5.29）歲。糖尿病患者共24例，男性患者∶女性患者=8∶16，其中有1例女性患者正在接受胰島素治療。

1.2 治療方法：對(duì)所有精神病患者進(jìn)行藥物治療，選擇格列吡嗪片、二甲雙胍進(jìn)行治療。格列吡嗪片劑量從最初的每日5 mg逐漸增加到30 mg，于餐前30 min服用；二甲雙胍劑量從最初的每日0.25 mg逐漸增加到1.5 mg。格列吡嗪片和二甲雙胍的劑量均可依據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)整。

1.3 護(hù)理方法：①心理護(hù)理：了解患者的病史及性格，積極與患者進(jìn)行溝通，真誠(chéng)友好的接納患者。觀察患者的行為變化，促使患者在情感和意志等方面發(fā)生變化。幫助患者適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，鼓勵(lì)患者以樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病。②血糖護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、血糖、血脂、電解質(zhì)檢查，定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血糖，控制和穩(wěn)定患者血糖。穩(wěn)定患者的情緒，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)。如果患者血糖異常，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)轉(zhuǎn)至內(nèi)科會(huì)診。③飲食護(hù)理；對(duì)于進(jìn)食困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行喂食；對(duì)于糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行低糖膳食；對(duì)于高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行低鹽膳食。在日常生活中，做到粗細(xì)搭配，葷素搭配，多食用水果蔬菜，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。④便秘護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使得患者明白便秘的危害性。⑤工娛療活動(dòng)與護(hù)理：工娛療活動(dòng)是精神科的一項(xiàng)重要的治療和護(hù)理，它不僅能使患者愉悅身心，還能夠增加運(yùn)動(dòng)量，加速葡萄糖和脂肪代謝，從而降低血糖、血脂。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察精神病患者的血糖情況，觀察患者的血脂情況。收集患者護(hù)理前后的資料并進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的血糖變化情況及血脂變化情況均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩組精神病患者之間，對(duì)比研究結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后精神病患者血糖變化情況的對(duì)比：護(hù)理前，精神病患者空腹血糖值為（8.30±1.63）mmol/L，進(jìn)餐2 h后血糖值為（8.03 ±1.80）mmol/L。護(hù)理后，精神病患者空腹血糖值為（5.52± 0.28）mmol/L，進(jìn)餐2 h后血糖值為（7.09±0.64）mmol/L。護(hù)理后，精神病患者的血糖值明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后精神病患者血脂變化情況的對(duì)比：護(hù)理前，精神病患者的三酰甘油為（2.13±1.06）mmol/L，總膽固醇為（5.88± 0.46）mmol/L。護(hù)理后，精神病患者的三酰甘油為（1.50± 0.43）mmol/L，總膽固醇為（4.35±0.54）mmol/L。護(hù)理后，精神病患者的血脂變化情況明顯優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。

3 討 論

精神病患者不能正常的工作和生活，其動(dòng)作行為難以被一般人理解［2］?；颊咴诓B(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。常見(jiàn)的抗精神病藥物有：氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、丙戊酸鈉、阿普唑侖等，但是抗精神病類(lèi)藥物會(huì)產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，造成患者糖脂代謝失調(diào)，體質(zhì)量增加等［3］。

在臨床上，對(duì)患者實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。第一，對(duì)精神病患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員要了解患者的病史、家庭、性格等，真誠(chéng)友好的接納患者。密切觀察患者的行為，避免患者自傷或者是傷害他人［4］。幫助患者適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，有利于患者在情感和意志方面發(fā)生變化。第二，對(duì)精神病患者進(jìn)行血糖護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)患者血糖異常，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑使用藥物或胰島素進(jìn)行治療［5］。在日常生活中，加強(qiáng)對(duì)精神病患者的飲食護(hù)理，做到粗細(xì)搭配，葷素搭配，多食用水果蔬菜，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。第四，對(duì)精神病患者進(jìn)行便秘護(hù)理。詢(xún)問(wèn)患者的排便情況，如果患者持續(xù)便秘，可選擇緩瀉劑、灌腸等操作進(jìn)行導(dǎo)瀉。第五，對(duì)精神病患者進(jìn)行工娛療活動(dòng)。

綜上所述，對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施合理的護(hù)理對(duì)策不但能夠大幅度改善患者的血糖情況，而且還能顯著改善患者的血脂情況。該護(hù)理方案效果良好，在臨床上具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇嶸，羅汝琴.抗精神病藥物對(duì)精神病患者血糖代謝的影響及對(duì)策分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（20）：274-275.

［2］ 易慧敏.抗精神病藥物對(duì)精神病患者糖脂代謝的影響研究［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：379-380.

［3］ 粟英，向毓明.抗精神病藥物在老年精神病患者中的合理應(yīng)用情況［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3151-3152.

［4］ 沈明豐.抗精神病藥物在老年精神病患者中合理應(yīng)用的調(diào)查與研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（23）：4391-4393.

［5］ 蘇俊杰.抗精神病藥物對(duì)精神病患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶及白細(xì)胞的影響［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（1）：115-116.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0218-01