晚期大腸癌患者應(yīng)用藥物治療的臨床護(hù)理體會

隋 芳

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

晚期大腸癌患者應(yīng)用藥物治療的臨床護(hù)理體會

隋 芳

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的探究晚期大腸癌患者在藥物治療同時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施和效果。方法選取2014年3月至2015年7月收治的70例采用藥物治療的晚期大腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例患者選擇綜合護(hù)理，對照組31例患者給予常規(guī)護(hù)理，比較患者的護(hù)理后的身體情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為92.31%，對照組護(hù)理的總滿意度為77.42%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更加顯著。對照組患者在各方面的不良反應(yīng)率都高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論晚期大腸癌患者在藥物治療同時(shí)應(yīng)采取綜合護(hù)理，可使患者保持良好心態(tài)，做好化療前的護(hù)理，加強(qiáng)觀察，避免或者減少出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，促使生活質(zhì)量得到改善，加強(qiáng)療效。

晚期大腸癌；綜合護(hù)理；治療效果

大腸癌屬于常見惡性腫瘤，有直腸癌和結(jié)腸癌，發(fā)病率最高的為直腸，其次為乙狀結(jié)腸、盲腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸等，該疾病和遺傳、生活方式、大腸腺瘤等有密切關(guān)系，該疾病發(fā)生和大腸慢性炎癥，高脂肪低纖維素飲食、吸煙、環(huán)境因素都有關(guān)[1]?；颊咴谥委熤猩眢w會受到較大損害，出現(xiàn)嚴(yán)重的身體不適，以及較大的心理壓力都對治療造成不良影響。為減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，保持良好狀態(tài)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。選取2014年3月至2015年7月收治的70例采用藥物治療的晚期大腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年7月收治的70例采用藥物治療的晚期大腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者39例，男性24例，女性15例，最小年齡32歲，最大年齡71歲，平均年齡為（54.16±5.32）歲，16例為高分化腺癌，9例為低分化，11例為中分化，3例為未分化。對照組患者31例，男性19例，女性12例，最小年齡33歲，最大年齡70歲，平均年齡為（54.76±5.61）歲，13例為高分化腺癌，7例為低分化，9例為中分化，2例為未分化。兩組患者沒有明顯的身體差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者選擇常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員首先要了解患者腫瘤的分級分期，是否存在擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的情況，告知患者使用的藥物，容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)和日常的注意事項(xiàng)，要患者和家屬都積極配合治療，在交流中了解患者心中的顧慮，及時(shí)為其解答，并將患者每次治療的效果都告訴患者，使其樹立治療信心，提高治療的依從性。

1.2.2 不良反應(yīng)護(hù)理：患者在化療中，容易減少血小板和粒細(xì)胞，引起貧血，容易有發(fā)熱，局部或全身的出血傾向，觀察其體溫是否出現(xiàn)變化，采用抗生素來預(yù)防感染，確?？谇坏那鍧?，每天對口腔給予2～3次的護(hù)理[2]。消化系統(tǒng)可能有腹瀉、惡心、嘔吐、便秘等情況，其中出現(xiàn)腹瀉的概率最大，可選擇黃連素或者易蒙停的使用，盡量選擇易消化，營養(yǎng)含量較高的食物，針對便秘者，則攝取纖維素含量較高的食物，避免食用油膩、辛辣的食物。

1.2.3 身體護(hù)理：在神經(jīng)系統(tǒng)中患者可能會有末梢神經(jīng)炎的癥狀，要使用B族維生素等藥物的使用，指導(dǎo)其采用溫水漱口、刷牙，在日常的生活中，也要選擇溫?zé)崴?，做好保暖，預(yù)防受涼[3]。有時(shí)患者會存在過敏反應(yīng)，如面色潮紅，一旦患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)時(shí)，可采用拮抗劑，包括苯海拉明、皮質(zhì)類固醇等進(jìn)行治療，皮膚紅疹的患者給予5 mg地塞米松的靜脈推注，癥狀得到緩解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料采用，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度：實(shí)驗(yàn)組22例護(hù)理滿意（占比56.4%），14例護(hù)理一般（占比35.9%），3例護(hù)理不滿意（占比7.7%），護(hù)理的總滿意度為92.31%。對照組10例護(hù)理滿意（占比32.3%），14例護(hù)理一般（占比45.2%），7例護(hù)理不滿意（占比22.6%），護(hù)理的總滿意度為77.42%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更加顯著。

2.2 不良反應(yīng)率：實(shí)驗(yàn)組5例（12.8%）患者出現(xiàn)骨髓抑制，8例（20.5%）患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道的不良反應(yīng)，4例（10.3%）患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性。對照組8例（25.8%）患者出現(xiàn)骨髓抑制，13例（41.9%）患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道的不良反應(yīng)，7例（22.6%）患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性。對照組患者在各方方面的不良反應(yīng)率都高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大腸癌這一疾病在早期并沒有明顯的癥狀，或者癥狀并不明顯，僅有消化不良，身體不適以及大便潛血等情況，在病情的不斷發(fā)展中，身體癥狀也越來越嚴(yán)重，有腹痛、大便習(xí)慣改變、腹部包塊、便血、腸梗阻等，有患者還會出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱和貧血等全身癥狀，而且腫瘤因?yàn)榻?、轉(zhuǎn)移等還會使受累器官出現(xiàn)改變[4]。針對晚期大腸癌，會給予化療的治療方法，因?yàn)榛颊叩纳眢w素質(zhì)下降，以及藥物原因等，都會導(dǎo)致不良反應(yīng)的，實(shí)驗(yàn)組患者在治療同時(shí)采取綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理和身體護(hù)理，使其盡可能的保持身體上的舒適，減少病痛和不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為92.31%，對照組護(hù)理的總滿意度為77.42%，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度更加顯著。對照組患者在各方面的不良反應(yīng)率都高于實(shí)驗(yàn)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，晚期大腸癌患者在藥物治療同時(shí)應(yīng)采取綜合護(hù)理，可使患者保持良好心態(tài)，做好化療前的護(hù)理，加強(qiáng)觀察，避免或者減少出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，促使生活質(zhì)量得到改善，加強(qiáng)療效。

[1] 陳愛云.伊立替康治療晚期大腸癌的臨床觀察及護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2007,31(7):549-550.

[2] 胡建萍,高茜,任濤,等.奧沙利鉑和氟尿嘧啶及甲酰四氫葉酸鈣聯(lián)合應(yīng)用治療晚期大腸癌的護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5 (9):110-111.

[3] 王研.伊立替康聯(lián)合替吉奧治療23例晚期大腸癌的臨床護(hù)理[J].遼東學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,20(2):104-107.

[4] 孫銀蘭.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶治療大腸癌的護(hù)理體會[A].中華護(hù)理學(xué)會.全國靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會,2006:2.

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1671-8194（2016）33-0208-02