氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀治療慢性緊張性頭痛的療效觀察

李冬云 韓 冰

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀治療慢性緊張性頭痛的療效觀察

李冬云 韓 冰

（大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的觀察氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀治療慢性緊張性頭痛的療效觀察。方法100例慢性緊張性頭痛患者隨機(jī)分為治療組（氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀）和對(duì)照組（氟哌噻噸美利曲辛治療），比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果療程結(jié)束后治療組有效率高達(dá)91.5%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；8周時(shí)即療程結(jié)束1個(gè)月有效率仍高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀治療慢性緊張性頭痛臨床療效較好，且短期內(nèi)不易復(fù)發(fā)。

氟哌噻噸美利曲辛；腦功能治療儀；慢性緊張性頭痛

由于成年人不注重休息與放松，長時(shí)間的睡眠障礙導(dǎo)致情緒常常處于不穩(wěn)定狀態(tài)，現(xiàn)代社會(huì)工作與家庭中的壓力讓人產(chǎn)生焦慮與抑郁的精神狀態(tài)，頸部肌肉與血管長期處于緊張狀態(tài)，容易造成腦組織代謝障礙，患上慢性緊張性頭痛，從而引發(fā)一系列神經(jīng)遞質(zhì)釋放紊亂。具體發(fā)病機(jī)制未明，既有神經(jīng)生物學(xué)的因素，又有社會(huì)心理學(xué)因素[1]。以往的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn).15%～60%的緊張性頭痛患者伴有抑郁癥和（或）焦慮癥[2]，嚴(yán)重影響患者的生活和工作，為了解決該項(xiàng)疾病給患者帶來的困擾，在治療過程中采用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀，對(duì)慢性緊張性頭痛患者開展治療，并記錄相關(guān)治療結(jié)果，治療結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：進(jìn)行療效對(duì)比研究的對(duì)象均是2014年1月至2014年12月在我院住院或門診符合2004年國際頭痛協(xié)會(huì)（IHS）慢性緊張性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者100例[3]，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組50例：其中男19例，女31例；年齡18～51歲，平均29.5歲；平均病程17.6個(gè)月；對(duì)照組50例，其中男22例，女28例；年齡17～52歲，平均28.7歲：平均病程15.9個(gè)月；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMA）、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評(píng)分對(duì)兩組患者的頭痛發(fā)作時(shí)間及程度數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，均差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：醫(yī)護(hù)人員給治療組患者在每天的早、中飯后服用丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)的氟哌噻噸美利曲辛片，聯(lián)合非藥物療法治療： 腦功能治療儀，每日1次； 而對(duì)照組患者在每天的早、中飯后服用丹麥靈北制藥公司生產(chǎn)的氟哌噻噸美利曲辛片，以4周為1個(gè)療程，進(jìn)行兩個(gè)療程的治療。通過門診隨診的方式在治療前與第1個(gè)療程的治療之后對(duì)患者的治療情況作相關(guān)的數(shù)據(jù)登記，包括頭痛的發(fā)作次數(shù)與發(fā)作次數(shù)，并問明每次頭痛的程度，在第二個(gè)療程治療完成后的周末，采用電話隨訪的形式記錄患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，文明患者的情況，記錄療效及藥物不良反應(yīng)。治療組中有3例在治療出現(xiàn)胃脹不適感和乏力，對(duì)照組4例惡心、失眠，造成頭發(fā)脫落現(xiàn)象。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。頭痛發(fā)作減少頻率超過75%，頭痛程度明顯減輕，頭痛時(shí)長明顯縮短為顯效；頭痛發(fā)作的頻率控制在50%～70%的減少中，頭痛程度減輕，頭痛時(shí)長縮短為有效；頭痛發(fā)作頻率減少頻率沒有達(dá)到25%，頭痛程度與時(shí)長無明顯變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)包對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)記錄資料采用χ2檢驗(yàn).軟件計(jì)算結(jié)果為P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在明顯區(qū)別，檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié) 果

記錄1個(gè)療程的臨床治療后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，治療組患者的總控制率達(dá)到了91.5%，治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。治療8周后進(jìn)行臨床療效比較，治療組仍維持較高的有效率，而對(duì)照組的總有效率明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性緊張性頭痛使患者感覺頭部受到緊箍，出現(xiàn)輕度惡心的情況，由于雙側(cè)枕部、顳側(cè)肌肉受到壓迫，全頭呈現(xiàn)出壓迫性頭痛，所以也稱肌肉收縮性頭痛。發(fā)病機(jī)制可能與顱周肌肉和筋膜功能障礙、心理因素、中樞調(diào)節(jié)機(jī)制異常等有關(guān)，慢性緊張性頭痛讓患者出在緊張與焦慮的情緒中，頭痛與失眠伴隨著患者，使身體功能受到各方面的影響，久治不愈會(huì)導(dǎo)致焦慮指數(shù)上升，造成惡性循環(huán)[4]。文獻(xiàn)報(bào)道氟哌噻噸美利曲辛片這一抗焦慮藥物對(duì)慢性緊張性頭痛有較好的療效，因?yàn)樗苁够颊哳^部疼痛的情況有所緩解，并且能減輕緊張性頭痛所伴隨出現(xiàn)的焦慮與抑郁狀態(tài)，解除緊張性頭痛的病因，使患者不再受頭痛影響[5]。腦功能治療儀是治療慢性緊張性頭痛的一種有效方法，它是采用磁療和電療技術(shù)，有大量的臨床觀察與研究作為基礎(chǔ)，根據(jù)交變電磁場(chǎng)作用來刺激頭部穴位，改善頭部血液循環(huán)狀況，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)來使腦細(xì)胞代謝作用增加，減輕炎性反應(yīng)，加速腦部功能重組，改善睡眠[6]。本研究通過開放性隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，研究證實(shí)氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀在1個(gè)療程的治療之后，患者每月的緊張性頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，所持續(xù)的時(shí)間相較于治療前也明顯縮短，有效率明顯高于對(duì)照組，并且在治療結(jié)束后1個(gè)月有效率仍較高，不易復(fù)發(fā)，本研究表明氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀療效確切，使得患者的緊張性頭痛癥狀得以緩解，減輕頭痛所帶來的惡性影響，阻止頭痛下產(chǎn)生的失眠及抑郁的情況出現(xiàn)，焦慮的情況也得以改善。通過交變電磁場(chǎng)來刺激頭部穴位，促進(jìn)頭部與頸部間的血液循環(huán)，使緊張的肌肉得以放松緩解，能夠直接止痛，還可避免頭頸部肌肉、筋膜的不良收縮，因而從根本上治療了慢性緊張性頭痛。故認(rèn)為氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合腦功能治療儀在治療慢性緊張性頭痛方面，不良反應(yīng)少，有效緩解頭痛發(fā)作的頻率，具有良好的治療和預(yù)防作用。

[1] Rosen NL.Psychological issues in the evaluation and treatment of tension-type headache[J].Curr Pain Headache Rep,2008,12(6): 425-432.

[2] Bthrolin GS.Headache and (concomitam) depression[J].Chopathology,1986,19(Suppl 12):S165-S167.

[3] 賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:167.

[4] 陳光學(xué).非藥物治療32例慢性緊張性頭痛[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,13 (21):213-214.

[5] 張家堂.氟哌噻噸和美利曲辛合劑治療伴有抑郁和/或焦慮癥狀緊張性頭痛的研究[J].中國新藥雜志,2003,12(10):854-856.

[6] Glickskstein SB.Stimulation of the subthalator vasodilator area and fastigial nucleus independently protects the brain against focal ischemia[J].Brain Res,2001,91(9):7-59.

R741

B

1671-8194（2016）33-0079-02