隱裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治療的臨床價(jià)值探析

霍 平

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

隱裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治療的臨床價(jià)值探析

霍 平

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的探究一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的效果和臨床價(jià)值。方法選取我院收治的隱裂牙伴牙髓炎患者64例，根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組患者均采用分次根管填充治療，觀察組患者均采用一次性根管充填治療，觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后患者VAS疼痛評(píng)分改善情況以及治療后患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為93.8%，對(duì)照組患者治療總有效率為78.1%，兩組患者治療總有效率比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。治療后對(duì)照組和觀察組患者VAS疼痛評(píng)分與治療前相比均顯著降低（P＜0.05），且觀察組患者VAS疼痛評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論隱裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治療，可有效減輕患者疼痛，患者不良反應(yīng)較少，預(yù)后較好，治療效果良好，值得臨床推廣。

隱裂牙；牙髓炎；一次性根管充填；治療效果；臨床價(jià)值

隱裂牙是臨床中較為常見的一種口腔疾病，患者發(fā)病率高，該病癥表現(xiàn)極細(xì)微[1]，易被人忽視，發(fā)病位置以恒磨牙較為多見，前磨牙次之。同時(shí)隱裂牙可引起牙體、牙髓、尖周和牙周的一系列病變[2]，多累及髓腔，可并發(fā)牙髓炎，患者發(fā)病時(shí)疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者口腔健康，降低生活質(zhì)量。為進(jìn)一步研究隱裂牙伴牙髓炎的臨床治療方法，我院選取64例患者作為研究對(duì)象，分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究，其中一次性根管充填治療效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我院2014年9月至2015年3月收治的隱裂牙伴牙髓炎患者中任意選取64例為研究對(duì)象，所有患者均符合隱裂牙與牙髓炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)口腔常規(guī)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。將患者根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組中男18例，女14例，年齡23～65歲，平均年齡（41.1±4.6）歲，觀察組中男17例，女15例，年齡23～66歲，平均年齡（41.7±4.5）歲；排除患有其他口腔系統(tǒng)性疾病患者、妊娠期者以及神經(jīng)功能障礙者，所有患者均同意參與本次研究并均已簽訂知情同意書；兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組(分次根管填充)：常規(guī)手法開髓減壓，連續(xù)開放3 d；二次就診時(shí)，給予患者局麻并行清髓治療，反復(fù)沖洗根管，使用填充劑充分填充，完成治療。觀察組(一次性根管充填)：治療前拍牙片，詳細(xì)觀察根管數(shù)量、形態(tài)和根尖周情況，充分測(cè)量根管長(zhǎng)度；局麻后常規(guī)手法開髓，進(jìn)入牙髓后盡可能去盡牙髓，備根管，使用3%過(guò)氧化氫+生理鹽水沖洗根管，通過(guò)消毒紙干燥根管，于根管內(nèi)部置入蘸有75%乙醇液體棉簽?zāi)? min以消毒；再次干燥根管，使用牙膠尖和根充糊劑填充根管，之后拍片觀察填充情況，以防超充或欠充，最后通過(guò)黏固劑行永久填充。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者臨床療效、治療前后患者VAS疼痛評(píng)分情況及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)治療前后患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，記分為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為最痛，由患者根據(jù)自身疼痛程度自行評(píng)定，VAS疼痛評(píng)分越低，患者治療效果越好。

1.4 療效判定。顯效：臨床癥狀全部消失，牙齒咀嚼功能恢復(fù)至正常水平，經(jīng)X線檢查牙齒正常，無(wú)不適感[4]；有效：臨床癥狀顯著改善，患牙咀嚼或叩擊時(shí)存在輕微疼痛或不適感，經(jīng)X線檢查牙周無(wú)明顯改變；無(wú)效：臨床癥狀未改善甚至加重，患牙咀嚼功能喪失，叩擊疼痛明顯，X線檢查牙齒各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果異常。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：記錄、整理本次研究中所收集的全部數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0展開分析，計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過(guò)t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：觀察比較兩組患者臨床療效，觀察組患者中21例顯效，顯效率為65.6%，9例有效，有效率為28.1%，2例無(wú)效，無(wú)效率為6.3%，治療總有效率為93.8%；對(duì)照組患者中12例顯效，顯效率為37.5%，13例有效，有效率為40.6%，7例無(wú)效，無(wú)效率為21.9%，治療總有效率為78.1%；觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 VAS疼痛評(píng)分：觀察比較兩組患者治療前后VAS疼痛評(píng)分改善情況，治療前觀察組患者VAS疼痛評(píng)分為（8.3±2.4）分，對(duì)照組患者VAS疼痛評(píng)分為（8.4±2.5）分，兩組患者VAS疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者VAS疼痛評(píng)分為（2.1± 0.3）分，對(duì)照組患者VAS疼痛評(píng)分為（5.4±0.6）分，兩組患者VAS疼痛評(píng)分均較治療前均顯著降低（P＜0.05），且觀察組患者VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察比較兩組患者治療后不良反應(yīng)情況，觀察組患者中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)1例牙齦疼痛，患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.1%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

隱裂牙是一種細(xì)微不易發(fā)現(xiàn)的牙齒裂縫，其發(fā)病原因主要包括兩個(gè)方面，即內(nèi)因和外因，前者主要表現(xiàn)為牙齒硬組織發(fā)育缺陷，溝裂較深或釉柱間存在較大釉板，后者多表現(xiàn)為咬創(chuàng)傷和牙體缺損過(guò)多等[5]。早期隱裂牙患者癥狀多不明顯，隨著病程的進(jìn)展，患者牙合面可見裂紋貫通1～2個(gè)邊緣嵴到達(dá)鄰面，常與發(fā)育溝重疊，在表層涂以碘酊液可見其滲入隱裂并清晰顯示為一裂隙，患者臨床多表現(xiàn)為患牙冷、熱激發(fā)痛或自發(fā)痛癥狀，臨床診斷需仔細(xì)檢查，避免漏診或誤診[6]。同時(shí)由于隱裂牙早期發(fā)病不易被人察覺，患者往往等到牙髓疼痛時(shí)才來(lái)院就診，而此時(shí)隱裂牙病情已經(jīng)進(jìn)展為牙髓損傷，發(fā)展為隱裂牙伴牙髓炎；目前臨床治療隱裂牙伴牙髓炎主要以有效緩解患者疼痛，恢復(fù)牙齒健康功能為根本治療目的，現(xiàn)階段各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用一次性根管充填療法。一次性根管充填法主要是指在治療過(guò)程中，將根管預(yù)備、根管消毒以及根管填充等多項(xiàng)治療工作一次性完成，與多次根管填充治療相比，一次性根管充填治療不僅可有效減少患者疼痛，降低其二次治療率和感染率，而且療程和治療周期均較短，能夠控制病情縱向發(fā)展，治療效果良好。為進(jìn)一步研究一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床療效，我院選取64例患者作為研究對(duì)象，分別采用多次根管填充和一次性根管充填治療展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和VAS疼痛評(píng)分等與對(duì)照組比較差異均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，隱裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治療，患者疼痛少，治療時(shí)間短，安全性高，治療效果顯著，臨床價(jià)值高。

[1] 常志明,高維諾.高嵌體修復(fù)活髓隱裂牙的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(12):1448-1451.

[2] 劉浩,趙河川.3種類型隱裂紋復(fù)合樹脂粘接修復(fù)效果的臨床研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,39(2):250-253.

[3] 趙玲,孫兢,梁明,等.牙隱裂致不可復(fù)性牙髓炎108例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(21):2651-2652.

[4] 王靜.一次根管治療術(shù)與分次根管治療術(shù)治療老年早期隱裂牙的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20):5168-5169.

[5] 廖軍輝,邱敏堅(jiān).Root ZX根尖定位儀在隱裂牙治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(7):1229-1231.

[6] 陳晴.臨時(shí)冠用于隱裂牙治療的臨床觀察[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(6):862-863.

R781.31

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1671-8194（2016）33-0066-02