轉(zhuǎn)氨酶檢驗與B超對脂肪肝的診斷意義研究

王麗麗

(遼陽市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000)

轉(zhuǎn)氨酶檢驗與B超對脂肪肝的診斷意義研究

王麗麗

(遼陽市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 遼陽 111000)

目的研究分析轉(zhuǎn)氨酶檢驗與B超檢查對脂肪肝的臨床診斷價值。方法選擇2014年9月至2015年9月期間在我院進(jìn)行診治的66例脂肪肝患者，均通過 B 超檢查確診，并進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶檢驗，分析轉(zhuǎn)氨酶檢驗與B超檢查的符合率。結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶檢驗ALT增高、AST增高診斷為脂肪肝者61例，與B超檢查的符合率為92.42%。結(jié)論轉(zhuǎn)氨酶檢驗與B超診斷的符合率較高，可作為臨床診斷的一項敏感性指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)明顯升高時結(jié)合B超進(jìn)一步確診，以免漏診、誤診的發(fā)生。

轉(zhuǎn)氨酶檢驗；B 超檢查；脂肪肝；診斷

脂肪肝是因為多種病因共同影響所引發(fā)的一種代謝性疾病[1]，臨床表現(xiàn)主要是含有三酰甘油的脂質(zhì)在肝臟細(xì)胞內(nèi)堆積過量。目前，脂肪肝的患病率正逐年上升，多發(fā)生于肥胖人群，該病對機體其他功能具有明顯影響?，F(xiàn)選擇2014年9月至2015年9月期間在我院進(jìn)行診治的66例脂肪肝患者，進(jìn)一步探析轉(zhuǎn)氨酶檢驗與B超檢查診斷的臨床意義，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年9月至2015年9月期間在我院進(jìn)行診治的66例脂肪肝患者，包括52例男性患者，14例女性患者。年齡33～67歲，平均年齡（42.02±6.33）歲。其中，輕度脂肪肝者43例，中度脂肪肝者15例，重度脂肪肝者8例。

1.2 方法

1.2.1 轉(zhuǎn)氨酶檢驗：在檢驗前3 d，應(yīng)監(jiān)督患者保持正常的飲食、生活習(xí)慣，采血前必須禁止吸煙、禁止飲酒[2]，并保證低脂飲食，不能進(jìn)行劇烈運動，至少禁食12 h。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)時，采集血液，讓患者正確坐姿，收集靜脈血液，然后進(jìn)行血清分離。采血標(biāo)本放置在室溫環(huán)境中作用0.5 h，當(dāng)天檢測離心，分離上層血清。采血前嚴(yán)格禁止食用對血脂水平有所影響的藥物。朱南美含量檢驗期間，嚴(yán)格按照外國統(tǒng)一、規(guī)范的操作方法、流程執(zhí)行，操作過程中進(jìn)行定期標(biāo)定，每次檢測值作為室內(nèi)質(zhì)控的有效值，靜脈血采集量為3.0～4.0 mL，把采集標(biāo)本放在37 ℃的常溫水中，時間為1 h，將溶血標(biāo)本及靜脈血內(nèi)的黃疸濾除，同時立即應(yīng)用全自動生化分析儀對血清標(biāo)本進(jìn)行檢測，轉(zhuǎn)氨酶檢測則應(yīng)用速率比濁法完成；血脂檢測應(yīng)用氧化酶法完成。在實際檢測操作時，必須嚴(yán)格遵照操作規(guī)程執(zhí)行。

1.2.2 B超檢查：選用 ALOKA-SSD1000 B 型超聲診斷儀，探頭工作頻率為3.5 MHz。所有患者均在檢查前1 d禁止進(jìn)食油膩性食物，次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行檢查。讓患者處于仰臥位，應(yīng)用常規(guī)方法掃查患者肝臟，注意觀察其肝臟的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲光點強弱、被膜邊界及其分布是否均勻、肝后方輪廓是否可以清晰顯示、肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)等情況。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：B 超檢查的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者的肝臟表現(xiàn)為輕度或者中度增大，但是肝臟的輪廓十分整齊，表面比較光滑，肝臟邊緣變鈍。②B 超影像顯示肝實質(zhì)內(nèi)具有點狀高回聲影，前場特征為密集、細(xì)??；肝臟內(nèi)部血管呈迷糊狀態(tài)，難以看清，在分布、走形等方面可觀察到不均勻特征。轉(zhuǎn)氨酶檢驗的判斷標(biāo)準(zhǔn)：ALT水平超過40 U/L；AST水平超過40 U/L。

2 結(jié) 果

B超檢查均確診為脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶檢驗ALT增高、AST增高診斷為脂肪肝者61例，與B超檢查的符合率為92.42%。

3 討 論

脂肪肝是因為多種誘發(fā)因素共同作用所引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪大量堆積的一種代謝性疾病。以往研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段脂肪肝的患病率呈逐年上升趨勢，并且發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。脂肪肝通常發(fā)生于肥胖人群，主要是異位過多進(jìn)食高膽固醇、高脂肪的食物，長時間酗酒導(dǎo)致機體代謝紊亂、內(nèi)分泌失衡，從而引發(fā)脂肪肝。脂肪肝屬于一種可逆性疾病，該病的患病率與年齡具有非常緊密的關(guān)系，根據(jù)研究報道所示脂肪肝通常發(fā)病于40～65歲年齡段人群。

在醫(yī)學(xué)的角度分析，轉(zhuǎn)氨酶屬于酮酸氨基酸、催化氨基酸轉(zhuǎn)移的一類酶，轉(zhuǎn)氨酶是機體肝臟功能正常運轉(zhuǎn)的一種重要物質(zhì)，其可以對肝臟造成嚴(yán)重影響。通過轉(zhuǎn)氨酶檢驗分析，對臨床診斷脂肪肝具有積極的參考意義[3]：①轉(zhuǎn)氨酶檢驗，能夠得到較多有效、準(zhǔn)確信息，可作為判斷受檢者是否患有脂肪肝的重要參考依據(jù)，具有很高的權(quán)威性。②轉(zhuǎn)氨酶檢驗，能夠更加深入了解患者患有脂肪肝的嚴(yán)重程度，以便臨床診斷、治療、規(guī)范患者作息、生活，具有十分積極的意義。③轉(zhuǎn)氨酶含量對患者脂肪肝的發(fā)病、發(fā)展具有明顯影響，并且過高、過低均會影響患者的生理健康，臨床一定要及時采取有效治療措施穩(wěn)定期轉(zhuǎn)氨酶含量。

B 超檢查是目前臨床診斷脂肪肝的重要手段，能夠透過患者的皮下組織，清晰的觀察患者肝臟表面及內(nèi)部情況，在對患者不產(chǎn)生創(chuàng)傷的情況下，B超檢查具有較高的可信度。本次試驗結(jié)果可見，B超檢查均確診為脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶檢驗ALT明顯增高、AST明顯增高診斷為脂肪肝者61例，與 B超檢查的符合率為92.42%，由此我們認(rèn)為，轉(zhuǎn)氨酶檢驗與B超診斷的符合率較高，可作為臨床診斷的一項敏感性指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)明顯升高時結(jié)合B超進(jìn)一步確診，以免漏診、誤診的發(fā)生。

[1] 董存元,岳燕軍,陳素娟,等.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)刊,2013,48(3):43-44.

[2] 譚錦平,肖雪云,蘇小杰.轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(15):95-96.

[3] 郭麥軍,薛慧丹,關(guān)國定.B超對198例脂肪肝的診斷及臨床意義[J].中國民康醫(yī)學(xué),2012,12(4):445-446.

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1671-8194（2016）33-0033-01