• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    超聲引導(dǎo)單次隱神經(jīng)阻滯的護(hù)理配合

    2016-01-28 22:10:56鄭虹彩
    中國微創(chuàng)外科雜志 2016年8期
    關(guān)鍵詞:麻藥穿刺針無菌

    張 靜 郭 莉 鄭虹彩

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科,北京 100083)

    ·護(hù)理園地·

    超聲引導(dǎo)單次隱神經(jīng)阻滯的護(hù)理配合

    張 靜 郭 莉*鄭虹彩

    (北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科,北京 100083)

    2015年9~11月,對32例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)采用超聲引導(dǎo)單次隱神經(jīng)阻滯作為術(shù)后鎮(zhèn)痛方式,本文報道其護(hù)理配合方法。32例阻滯操作均順利完成,未出現(xiàn)護(hù)理有關(guān)的意外和并發(fā)癥。

    隱神經(jīng)阻滯; 超聲引導(dǎo); 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù); 護(hù)理配合

    全膝關(guān)節(jié)置換(total knee arthroplasty,TKA)術(shù)后疼痛劇烈。近年來,連續(xù)股神經(jīng)阻滯(femoral nerve block,F(xiàn)NB)已成為常規(guī)的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式。FNB雖然簡單易行,效果確切,但可使股四頭肌肌力減弱[1,2],下肢平衡能力差,為術(shù)后行走鍛煉埋下跌倒的隱患[3]。隱神經(jīng)作為股神經(jīng)的分支,是股神經(jīng)后支唯一一支皮神經(jīng),為純感覺神經(jīng)。Jaeger等[4]的研究提示,在健康志愿者中,隱神經(jīng)阻滯(saphenous nerve block,SNB)僅使股四頭肌肌力下降8%,且不影響患者的功能恢復(fù),保存了更好的走動能力;而FNB會使股四頭肌肌力下降49%。和FNB相比,TKA術(shù)后采用SNB可促進(jìn)術(shù)后早期下床活動[5]。麻醉醫(yī)生在進(jìn)行SNB時要不斷調(diào)整超聲探頭位置進(jìn)行穿刺針顯影,同時要保持無菌狀態(tài),需要護(hù)士配合才能完成。2015年9~11月,我院對32例單側(cè)TKA患者行超聲引導(dǎo)SNB作為術(shù)后鎮(zhèn)痛方式,現(xiàn)將護(hù)理配合總結(jié)如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組32例,男20例,女12例。年齡60~88歲,(73±5)歲。均有靜息痛和運(yùn)動痛,左膝10例,右膝22例。內(nèi)翻畸形24例,外翻畸形8例。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1例,其余為退行性骨關(guān)節(jié)炎。術(shù)前應(yīng)用疼痛數(shù)字評價量表(Numerical Rating Scale,NRS)(0~10分,0分=無痛,10分=劇痛)評分,靜息痛5.2±1.5,運(yùn)動痛4.0±2.1。術(shù)前2例間斷口服布洛芬緩釋片,2例間斷口服雙氯芬酸鈉片。ASA Ⅰ級7例,Ⅱ級25例。

    病例選擇標(biāo)準(zhǔn):有TKA指征,無凝血功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、長期服用鎮(zhèn)痛藥物史,皮膚局部無感染灶,無全身感染傾向,無出血傾向,神志清楚能主動配合。

    1.2 麻醉、手術(shù)和SNB方法

    常規(guī)監(jiān)護(hù),開放外周靜脈。予咪達(dá)唑侖2 mg鎮(zhèn)靜。椎管內(nèi)麻醉前行SNB。患者平臥位,常規(guī)消毒鋪巾,將超聲高頻探頭(HFL 50/13-6 MHz,美國SonoSite M-Turbo)置于大腿中間(髕骨上極與腹股溝韌帶連線中點(diǎn))靠內(nèi)側(cè),垂直大腿長軸放置,超聲下可見縫匠肌及其深方的股動脈。采用平面外技術(shù),穿刺針(PaJunk StimuLong Plus NanoLine Facet 19G×100 mm,德國Geisingen)于股動脈外側(cè)縫匠肌深面垂直于探頭進(jìn)針,針尖抵達(dá)一接近三角形高回聲區(qū)域內(nèi)后,退出針芯,推注5%葡萄糖5~10 ml,觀察到液體在三角形區(qū)域擴(kuò)散的征象,則認(rèn)為位置良好,回抽無血后注入1%羅哌卡因10 ml+地塞米松10 mg(2 ml)+生理鹽水8 ml共20 ml。

    1.3 SNB的護(hù)理配合

    1.3.1 阻滯前物品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備超聲設(shè)備,超聲高頻探頭,超聲導(dǎo)電糊,穿刺針。

    1.3.2 阻滯中護(hù)理

    1.3.2.1 體位安置 護(hù)士協(xié)助病人取仰臥位,充分暴露阻滯部位,上至腹股溝區(qū)域,下至小腿中段,同時注意保暖。

    1.3.2.2 阻滯區(qū)域皮膚消毒 護(hù)士將3%碘酊、75%酒精分別倒入消毒碗。麻醉醫(yī)生消毒穿刺部位,鋪無菌洞巾。護(hù)士打開神經(jīng)阻滯穿刺針,把相關(guān)物品依次放于無菌臺上,注意無菌操作。

    1.3.2.3 超聲探頭處理 選擇超聲高頻探頭,護(hù)士將適量的導(dǎo)電糊均勻涂抹到探頭上,協(xié)助麻醉醫(yī)生用無菌手套繃緊包裹超聲探頭,使超聲探頭表面平整無皺褶,利于超聲顯影。無菌手套其余部分牢固系在超聲探頭桿上,將探頭放在無菌巾上備用。

    1.3.2.4 阻滯護(hù)理配合 護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)生用麻醉穿刺包內(nèi)的無菌5 ml注射器抽取局麻藥1%利多卡因5 ml,核對無誤后醫(yī)生在穿刺點(diǎn)行局部浸潤麻醉。護(hù)士將抽好阻滯藥物的注射器與穿刺針導(dǎo)管接口連接備用,準(zhǔn)備完畢后,將無菌耦合劑涂抹于穿刺部位,麻醉醫(yī)生超聲確定縫匠肌及其深方的股動脈后穿刺,進(jìn)針過程中,護(hù)士遵醫(yī)囑推注5%葡萄糖1~2 ml協(xié)助確認(rèn)針尖位置,當(dāng)針尖抵達(dá)三角形高回聲區(qū)域內(nèi)后,退出針芯,護(hù)士推注5%葡萄糖5~10 ml判斷針尖位置良好,回抽無血后注入羅哌卡因、地塞米松、生理鹽水共20 ml,退出穿刺針,用無菌透明貼膜覆蓋穿刺點(diǎn)。

    1.3.3 并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

    1.3.3.1 神經(jīng)、血管損傷 操作過程中若患者出現(xiàn)神經(jīng)異感,如麻木、過電感,提示穿刺針距離神經(jīng)過近,應(yīng)立刻退出穿刺針再次定位;如穿刺針回抽可見血,提示穿刺針誤入血管,應(yīng)退出穿刺針再次定位。

    1.3.3.2 局麻藥物毒性反應(yīng) 一旦發(fā)生可疑局麻藥中毒癥狀,如患者表現(xiàn)多語、寒顫,主訴頭暈?zāi)垦!⒍Q,面色紅潤,血壓升高,脈搏加快,應(yīng)立即停用局麻藥,保持患者呼吸道通暢,面罩吸氧。如出現(xiàn)煩躁、驚恐、肌肉抽搐、驚厥發(fā)作,可靜脈注射咪達(dá)唑侖,同時面罩加壓給氧輔助呼吸;驚厥嚴(yán)重并仍未得到控制者,可輔用短效肌肉松弛藥,并行氣管插管,建立人工通氣;如發(fā)現(xiàn)血壓有下降趨勢,應(yīng)立即靜脈注射升壓藥物,常用的如麻黃堿,必要時重復(fù),或去氧腎上腺素;對血管擴(kuò)張或血容量不足者更應(yīng)重視,輸入平衡液或代血漿以擴(kuò)容。密切監(jiān)測生命體征,觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生采取措施。

    1.3.4 阻滯后護(hù)理 患者返回病房后,與病房護(hù)士詳細(xì)交班,內(nèi)容包括SNB操作是否順利及局麻藥劑量;查看手術(shù)傷口敷料和阻滯穿刺部位敷料情況,交待術(shù)中麻醉方式、生命體征是否平穩(wěn),術(shù)中麻醉藥用量;術(shù)后注意患者鎮(zhèn)痛情況,對于NRS≥4分者,予哌替啶100 mg肌注,給藥最小時間間隔為4 h。

    2 結(jié)果

    32例阻滯順利且完全起效,阻滯后8、12、24、36、48 h NRS均<4分。所有患者未出現(xiàn)感染、局麻藥中毒、出血及血腫等不良反應(yīng)。

    所有患者術(shù)后24 h開始下地活動,術(shù)后24 h內(nèi)追加哌替啶6例,均為1次。24~48 h有3例追加一次哌替啶。8例術(shù)后惡心,其中4例嘔吐,予甲氧氯普胺對癥治療后緩解。

    3 討論

    早期SNB主要依靠解剖學(xué)及阻力消失法定位,這些盲探的方式有較高的失敗率[6]。2006年Lundblad等[7]報道采用超聲引導(dǎo)SNB。超聲引導(dǎo)下操作者能清楚觀察目標(biāo)區(qū)域解剖結(jié)構(gòu),包括股動脈、縫匠肌、股骨及股內(nèi)側(cè)肌,實(shí)時掌握進(jìn)針位置、藥物擴(kuò)散情況,與盲法相比明顯提高阻滯成功率,保證阻滯效果[8]。

    TKA術(shù)后快速康復(fù)計(jì)劃已使越來越多的病人能在術(shù)后當(dāng)天活動[9]。SNB既能保證良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛,又能減弱對股四頭肌肌力的影響,相較FNB有一定的優(yōu)點(diǎn)。除了提供鎮(zhèn)痛,SNB有助于TKA術(shù)后的早期活動,并已被證明可以減少腿部深靜脈血栓形成,增強(qiáng)肌肉力量和步態(tài)控制,并減少住院時間[10]。同時,SNB可以減少術(shù)后院內(nèi)跌倒的發(fā)生,節(jié)約醫(yī)療成本,減少包含嚴(yán)重器官功能障礙在內(nèi)的更嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    超聲引導(dǎo)下行SNB,穿刺點(diǎn)距神經(jīng)和血管較近,操作過程中有誤傷血管及神經(jīng)的潛在風(fēng)險。超聲儀器使用欠熟練、影像不清楚或操作不當(dāng)時,易損傷神經(jīng)或血管,導(dǎo)致神經(jīng)或血管內(nèi)注射。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者擺好阻滯體位,注藥過程中注意回抽,避免高壓和快速推注藥物。一旦回抽過程中發(fā)現(xiàn)有血,應(yīng)及時提醒麻醉醫(yī)生重新確認(rèn)針尖位置,必要時重新定位并穿刺。此外,局麻藥中毒是外周神經(jīng)阻滯麻醉的常見并發(fā)癥之一,單次注藥時局麻藥劑量較大,且阻滯部位血流豐富,注藥時回抽無血也有可能因短時間內(nèi)局麻藥大量注入導(dǎo)致局麻藥相關(guān)毒性反應(yīng)。因此,護(hù)士推藥時要邊推邊回抽,緩慢注入。一旦出現(xiàn)局麻藥中毒反應(yīng),應(yīng)配合麻醉醫(yī)生及時處理,包括氧氣面罩及鎮(zhèn)靜藥物、血管活性藥物的準(zhǔn)備等。

    麻醉科護(hù)士應(yīng)多與麻醉醫(yī)生和患者溝通,學(xué)習(xí)麻醉基礎(chǔ)知識和先進(jìn)監(jiān)護(hù)技術(shù),熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和麻醉手術(shù)配合,掌握儀器使用流程,密切觀察穿刺過程和病情變化,制定規(guī)范的護(hù)理配合程序,從而促進(jìn)麻醉順利進(jìn)行,提高麻醉質(zhì)量和效率,減少并發(fā)癥,提高麻醉醫(yī)生滿意度和患者的配合能力,提升醫(yī)療護(hù)理安全。

    1 Tsai PB,Karnwal A,Kakazu C,et al.Efficacy of an ultrasound-guided subsartorial approach to saphenous nerve block:a case series.Can J Anaesth,2010,57(7):683-688.

    2 Kwofie MK,Shastri UD,Gadsden JC,et al.The effects of ultrasound-guided adductor canal block versus femoral nerve block on quadriceps strength and fall risk:a blinded,randomized trial of volunteers.Reg Anesth Pain Med,2013,38(4):321-325.

    3 金姬延,姜 偉,許蕊鳳,等.連續(xù)股神經(jīng)阻滯的安全隱患分析及護(hù)理.中國微創(chuàng)外科雜志,2015,15(10):958-960.

    4 Jaeger P,Nielsen ZJ,Henningsen MH,et al.Adductor canal block versus femoral nerve block and quadriceps strength:a randomized,double-blind,placebo-controlled,crossover study in healthy volunteers.Anesthesiology,2013,118(2):409-415.

    5 Mudumbai SC,Kim TE,Howard SK,et al.Continuous adductor canal blocks are superior to continuous femoral nerve blocks in promoting early ambulation after TKA.Clin Orthop Relat Res,2014,472(5):1377-1383.

    6 Bouaziz H,Benhamou D,Narchi P.A new approach for saphenous nerve block.Reg Anesth,1996,21(5):490.

    7 Lundblad M,Kapral S,Marhofer P,et al.Ultrasound-guided infrapatellar nerve block in human volunteers:description of a novel technique.Br J Anaesth,2006,97(5):710-714.

    8 Kent ML,Hackworth RJ,Riffenburgh RH,et al.A comparison of ultrasound-guided and landmark-based approaches to saphenous nerve blockade:a prospective,controlled,blinded,crossover trial.Anesth Analg,2013,117(1):265-270.

    9 den Hertog A,Gliesche K,Timm J,et al.Pathway-controlled fast-track rehabilitation after total knee arthroplasty:a randomized prospective clinical study evaluating the recovery pattern,drug consumption,and length of stay.Arch Orthop Trauma Surg,2012,132(8):1153-1163.

    10 Hebl JR,Dilger JA,Byer DE,et al.A pre-emptive multimodal pathway featuring peripheral nerve block improves perioperative outcomes after major orthopedic surgery.Reg Anesth Pain Med,2008,33(6):510-517.

    (修回日期:2016-04-16)

    (責(zé)任編輯:王惠群)

    Nursing Cooperation of Ultrasound-guided Single Saphenous Nerve Block

    ZhangJing,GuoLi,ZhengHongcai.

    DepartmentofAnesthesiology,PekingUniversityThirdHospital,Beijing100083,China

    GuoLi,E-mail:guoli126@126.com

    Saphenous nerve block; Ultrasound guidance; Total knee arthroplasty; Nursing cooperation

    *通訊作者,E-mail:guoli126@126.com

    B

    1009-6604(2016)08-0766-03

    10.3969/j.issn.1009-6604.2016.08.026

    2016-02-15)

    【Summary】 This paper reported nursing cooperation method of 32 cases of total knee arthroplasty (TKA) by using ultrasound-guided single saphenous nerve block as postoperative analgesia method from September to November 2015. The blockage operations were completed smoothly in all the 32 cases without any nursing related accidents or complications.

    猜你喜歡
    麻藥穿刺針無菌
    低濃度局麻藥應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究
    槽型鞘腦穿刺針的設(shè)計(jì)及動物實(shí)驗(yàn)初步結(jié)果
    脫單
    意林(2019年14期)2019-07-25 17:49:24
    麻藥
    喜劇世界(2017年14期)2017-12-01 04:47:17
    右旋美托咪啶增強(qiáng)局麻藥對坐骨神經(jīng)的阻滯作用
    無菌服洗衣機(jī)
    無菌服洗衣機(jī)
    無菌服洗衣機(jī)
    無菌無味的30法器
    靜脈壺插入法在血透結(jié)束后穿刺針拔除時的應(yīng)用
    日本a在线网址| 中亚洲国语对白在线视频| 一区二区三区免费毛片| 精品无人区乱码1区二区| 日韩欧美国产在线观看| 色老头精品视频在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 精品欧美国产一区二区三| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 91麻豆av在线| 国产成人aa在线观看| 国产精品 国内视频| 一本久久中文字幕| 热99re8久久精品国产| 成年女人毛片免费观看观看9| 亚洲国产中文字幕在线视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 亚洲无线观看免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 在线播放无遮挡| 国产熟女xx| 岛国在线观看网站| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 51国产日韩欧美| 亚洲第一电影网av| 精品不卡国产一区二区三区| 99热只有精品国产| 亚洲最大成人手机在线| 很黄的视频免费| 女警被强在线播放| 久9热在线精品视频| 老鸭窝网址在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 免费在线观看亚洲国产| 天堂影院成人在线观看| 午夜两性在线视频| www.999成人在线观看| 俺也久久电影网| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲av五月六月丁香网| 久久亚洲精品不卡| 69av精品久久久久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 色av中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 日本免费a在线| 色视频www国产| 午夜日韩欧美国产| 男女午夜视频在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| av专区在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜视频国产福利| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 狂野欧美激情性xxxx| 又黄又粗又硬又大视频| 国模一区二区三区四区视频| 成人18禁在线播放| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美黄色片欧美黄色片| 操出白浆在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 国产av在哪里看| 久久这里只有精品中国| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜福利在线在线| 啦啦啦免费观看视频1| 免费av毛片视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人影院久久av| 久久草成人影院| 午夜精品一区二区三区免费看| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品亚洲一区二区| 深爱激情五月婷婷| 日韩欧美在线二视频| 一级黄色大片毛片| 哪里可以看免费的av片| 国产日本99.免费观看| netflix在线观看网站| 日本五十路高清| 欧美性感艳星| 内地一区二区视频在线| 国产麻豆成人av免费视频| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲成av人片在线播放无| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 最近视频中文字幕2019在线8| 在线看三级毛片| 国产精品99久久久久久久久| 少妇丰满av| 最近最新免费中文字幕在线| 免费观看精品视频网站| 国产野战对白在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产久久久一区二区三区| av福利片在线观看| 国产一区二区激情短视频| 热99re8久久精品国产| 国产亚洲精品一区二区www| 国产成人系列免费观看| 日本一二三区视频观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 淫秽高清视频在线观看| 精品日产1卡2卡| 国产黄片美女视频| 国产高清视频在线观看网站| 51国产日韩欧美| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 国产真人三级小视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产在视频线在精品| 亚洲中文字幕日韩| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产成人欧美在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 乱人视频在线观看| 成人18禁在线播放| 亚洲精品亚洲一区二区| 嫩草影院入口| 国产av麻豆久久久久久久| 国产男靠女视频免费网站| 岛国在线免费视频观看| av黄色大香蕉| 国产一区二区三区视频了| 成年女人永久免费观看视频| 色av中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 天天添夜夜摸| 欧美大码av| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲av不卡在线观看| h日本视频在线播放| 久久久久久久久久黄片| 又爽又黄无遮挡网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产免费av片在线观看野外av| 成年人黄色毛片网站| 少妇的逼水好多| 精品久久久久久,| 国产精品 国内视频| 亚洲在线观看片| 神马国产精品三级电影在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 91九色精品人成在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本一二三区视频观看| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲专区中文字幕在线| 少妇丰满av| 露出奶头的视频| 又黄又爽又免费观看的视频| 免费av不卡在线播放| 一区二区三区激情视频| 99久久精品热视频| 国产高清有码在线观看视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 99久久精品一区二区三区| 日本黄大片高清| 久久中文看片网| 色精品久久人妻99蜜桃| 99久国产av精品| 国产精品99久久久久久久久| 波多野结衣高清无吗| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 99精品久久久久人妻精品| 精品久久久久久久久久免费视频| 日本成人三级电影网站| 露出奶头的视频| 国产久久久一区二区三区| 悠悠久久av| 69人妻影院| 真实男女啪啪啪动态图| 少妇人妻一区二区三区视频| 操出白浆在线播放| 国产精品1区2区在线观看.| 久久精品影院6| 精品无人区乱码1区二区| a级一级毛片免费在线观看| 日本免费a在线| 日本a在线网址| 免费观看的影片在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 老鸭窝网址在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 制服人妻中文乱码| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产三级黄色录像| 久久久久九九精品影院| 热99re8久久精品国产| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲最大成人中文| 啦啦啦免费观看视频1| 热99在线观看视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 色吧在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 性色avwww在线观看| 内地一区二区视频在线| 成年版毛片免费区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲五月天丁香| 亚洲在线自拍视频| 特级一级黄色大片| 99久国产av精品| 免费在线观看日本一区| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产真实伦视频高清在线观看 | 男女那种视频在线观看| 久久香蕉精品热| 国产精品一及| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 免费高清视频大片| 午夜久久久久精精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 操出白浆在线播放| 国产午夜福利久久久久久| 天美传媒精品一区二区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产激情偷乱视频一区二区| 色吧在线观看| 亚洲不卡免费看| 好男人电影高清在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产精品野战在线观看| 亚洲18禁久久av| 91麻豆av在线| 午夜福利18| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 少妇的逼好多水| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩欧美精品v在线| 男人的好看免费观看在线视频| 内射极品少妇av片p| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲人成网站在线播| 久久精品人妻少妇| 男人和女人高潮做爰伦理| 免费无遮挡裸体视频| a级毛片a级免费在线| 精品久久久久久久久久久久久| 村上凉子中文字幕在线| 三级毛片av免费| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲av第一区精品v没综合| 窝窝影院91人妻| 香蕉av资源在线| 狂野欧美激情性xxxx| 精品电影一区二区在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国内精品一区二区在线观看| av在线天堂中文字幕| 夜夜躁狠狠躁天天躁| av欧美777| 久久久久性生活片| ponron亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产免费男女视频| 深爱激情五月婷婷| 91在线观看av| 九九热线精品视视频播放| 国产高清三级在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 欧美中文日本在线观看视频| 国产野战对白在线观看| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 999久久久精品免费观看国产| 久久亚洲真实| 国产毛片a区久久久久| 中文字幕熟女人妻在线| av专区在线播放| 精品乱码久久久久久99久播| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | av欧美777| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲人成电影免费在线| 国产乱人伦免费视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 最近最新免费中文字幕在线| 狂野欧美激情性xxxx| 欧美日韩国产亚洲二区| 成人三级黄色视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 最新美女视频免费是黄的| 久久久久久人人人人人| 观看美女的网站| 天堂影院成人在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 精品日产1卡2卡| 日本与韩国留学比较| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲成人久久性| www.www免费av| 成人国产综合亚洲| 丝袜美腿在线中文| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产成年人精品一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| av国产免费在线观看| 国产视频内射| 国产男靠女视频免费网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 人妻夜夜爽99麻豆av| www.www免费av| 亚洲av二区三区四区| 免费大片18禁| 亚洲一区二区三区不卡视频| 18禁在线播放成人免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 香蕉丝袜av| 久久久久久久久中文| 久久久久久国产a免费观看| 99热这里只有是精品50| 一二三四社区在线视频社区8| 真实男女啪啪啪动态图| 天堂动漫精品| 亚洲在线自拍视频| 天堂√8在线中文| 亚洲在线观看片| 色吧在线观看| 国产成人av激情在线播放| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日本一二三区视频观看| 亚洲电影在线观看av| 免费看十八禁软件| 国语自产精品视频在线第100页| 岛国在线免费视频观看| 亚洲色图av天堂| 国产高清有码在线观看视频| 手机成人av网站| 我要搜黄色片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美国产日韩亚洲一区| 日韩高清综合在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 日本一本二区三区精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 天堂√8在线中文| av女优亚洲男人天堂| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美在线黄色| 成年人黄色毛片网站| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产一级毛片七仙女欲春2| а√天堂www在线а√下载| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产一区二区在线av高清观看| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| www.www免费av| 搞女人的毛片| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本三级黄在线观看| av国产免费在线观看| 精品日产1卡2卡| 一区福利在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 欧美午夜高清在线| 怎么达到女性高潮| 午夜福利免费观看在线| 搞女人的毛片| 亚洲五月天丁香| 99视频精品全部免费 在线| 桃红色精品国产亚洲av| 成人av一区二区三区在线看| 黄色片一级片一级黄色片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| e午夜精品久久久久久久| 无遮挡黄片免费观看| 国产精品久久久久久久久免 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美黄色淫秽网站| 午夜a级毛片| 日本在线视频免费播放| 国产成年人精品一区二区| 中文字幕久久专区| 久久久久久大精品| 内射极品少妇av片p| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 午夜视频国产福利| 亚洲av一区综合| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 天天躁日日操中文字幕| 国产黄片美女视频| 国产精品精品国产色婷婷| 久久国产精品人妻蜜桃| 日本免费一区二区三区高清不卡| 超碰av人人做人人爽久久 | 午夜两性在线视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美高清成人免费视频www| 午夜福利免费观看在线| 亚洲欧美日韩东京热| 丝袜美腿在线中文| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 宅男免费午夜| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品永久免费网站| 激情在线观看视频在线高清| 俄罗斯特黄特色一大片| 日韩欧美国产在线观看| 美女免费视频网站| 久久久久性生活片| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产极品精品免费视频能看的| 日韩高清综合在线| 欧美日韩精品网址| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 伊人久久精品亚洲午夜| 18禁美女被吸乳视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 天美传媒精品一区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 深夜精品福利| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 嫩草影院入口| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久香蕉国产精品| 日本一本二区三区精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 人妻久久中文字幕网| 日韩中文字幕欧美一区二区| 丰满乱子伦码专区| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲国产精品999在线| 色播亚洲综合网| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中文字幕熟女人妻在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美黄色片欧美黄色片| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 免费看日本二区| 亚洲自拍偷在线| 桃色一区二区三区在线观看| 此物有八面人人有两片| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 国模一区二区三区四区视频| 少妇高潮的动态图| 免费观看人在逋| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日韩欧美三级三区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 免费在线观看影片大全网站| 久久性视频一级片| 亚洲中文字幕日韩| 在线观看午夜福利视频| 国产亚洲精品av在线| 欧美性猛交黑人性爽| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产黄a三级三级三级人| 一级毛片女人18水好多| 国产成年人精品一区二区| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品一及| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | a在线观看视频网站| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 成人性生交大片免费视频hd| 12—13女人毛片做爰片一| 久99久视频精品免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 少妇人妻精品综合一区二区 | 在线观看日韩欧美| 757午夜福利合集在线观看| 国产成人福利小说| 亚洲第一电影网av| 亚洲国产精品999在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 一级黄色大片毛片| 男女之事视频高清在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 少妇丰满av| 亚洲男人的天堂狠狠| 午夜福利欧美成人| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩欧美在线二视频| 午夜免费观看网址| 国产成人av激情在线播放| 国产成人福利小说| 精品久久久久久久久久免费视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 人妻久久中文字幕网| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 男女下面进入的视频免费午夜| 99久国产av精品| 无遮挡黄片免费观看| 在线看三级毛片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 美女 人体艺术 gogo| av天堂中文字幕网| 欧美成人性av电影在线观看| 久久精品国产综合久久久| 九色成人免费人妻av| 精品久久久久久久久久免费视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产单亲对白刺激| 欧美又色又爽又黄视频| 久99久视频精品免费| 嫩草影视91久久| 国产69精品久久久久777片| 美女免费视频网站| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| av国产免费在线观看| 国产精品永久免费网站| 亚洲av美国av| 免费人成在线观看视频色| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产乱人伦免费视频| 久久性视频一级片| 精品电影一区二区在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲国产精品999在线| 亚洲男人的天堂狠狠| 他把我摸到了高潮在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| www.999成人在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 极品教师在线免费播放| 亚洲欧美日韩东京热| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲人成电影免费在线| av天堂在线播放| 91麻豆av在线| www.色视频.com| 久久久精品大字幕| 色综合站精品国产| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 少妇丰满av| 观看免费一级毛片| 日本a在线网址| 日韩免费av在线播放| 黄色丝袜av网址大全| 免费观看人在逋| 日韩欧美 国产精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品女同一区二区软件 | 波野结衣二区三区在线 | 成人av一区二区三区在线看| 国产精品 欧美亚洲| 俄罗斯特黄特色一大片| 国内精品美女久久久久久| 校园春色视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 不卡一级毛片| 亚洲不卡免费看| 深爱激情五月婷婷| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲第一电影网av| 日本免费a在线| 亚洲专区中文字幕在线| 最新美女视频免费是黄的| 岛国在线免费视频观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲在线自拍视频| 夜夜爽天天搞| 国产高潮美女av| 国产单亲对白刺激| 91麻豆精品激情在线观看国产| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 成年版毛片免费区| 成人无遮挡网站| 精品不卡国产一区二区三区|