麻藥

不會(huì)疼？要不要打麻藥？打麻藥有沒有副作用？一連串的問題在我的腦海中閃現(xiàn)，還出現(xiàn)了“血濺三尺”之類的血腥詞匯。雖然是炎炎夏日，我卻一直打寒戰(zhàn)。終于到了，我不敢正視醫(yī)生，腦子里一片空白?！笆娣?！”直到爺爺拍著我的肩膀，“不怕，一點(diǎn)兒都不疼！”爺爺放在我肩膀的手安撫了我的心情，我知道不能改變拔牙的命運(yùn)，便安靜地依偎在爺爺身旁等候?！靶∨笥?，過來！”終于輪到我了……拔牙中：厲害我躺到皮椅上，自覺地張大嘴巴。牙醫(yī)轉(zhuǎn)身，手里拿著小鏡子，把蛀牙里里外外瞧了個(gè)遍，才輕聲細(xì)

廣泛。單純應(yīng)用局麻藥行PNB時(shí)，其起效緩慢、維持時(shí)間短，難以滿足臨床需求；增加局麻藥劑量可延長鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間，但同時(shí)也增加了局麻藥中毒的風(fēng)險(xiǎn)，包括藥物相關(guān)的全身毒性、血腫、過敏、感染，以及罕見的周圍神經(jīng)損傷等［1］。輔助劑復(fù)合局麻藥行PNB可有效延長鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間，減少局麻藥用量，可避免大劑量局麻藥潛在的神經(jīng)毒性和組織損傷［2］。但在應(yīng)用輔助劑的同時(shí)，也應(yīng)充分關(guān)注其不良反應(yīng)［3］。本文就不同種類輔助劑的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及局限性以及在PNB中的應(yīng)用前景等予

LA，以下簡稱局麻藥)因起效迅速、作用部位明確，應(yīng)用方便及麻醉過程對(duì)患者其他系統(tǒng)生理功能影響小等優(yōu)點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用于表面麻醉、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯、硬膜外麻醉及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球每日局麻藥的用量超過600萬劑[1]。局麻藥不良反應(yīng)據(jù)估計(jì)約為2.5%～10%[2]。但絕大多數(shù)為非過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)在所有不良反應(yīng)中的占比不足1%[3- 4]。丹麥麻醉變態(tài)反應(yīng)中心一項(xiàng)研究總結(jié)了10年間被轉(zhuǎn)診至該中心進(jìn)行局麻藥過敏反應(yīng)評(píng)估的162例患者，結(jié)果證實(shí)所

病原體起作用；而麻藥作用于神經(jīng)系統(tǒng)，只針對(duì)特定的神經(jīng)遞質(zhì)，作用是直接攔住神經(jīng)信號(hào)，相當(dāng)于你的腦子想傳遞個(gè)信號(hào)，結(jié)果麻藥把路挖了個(gè)坑，導(dǎo)致你的腦子“短路”了。可見，兩者風(fēng)馬牛不相及。死于局部麻醉的案例比較罕見，各種影響因素極多，但與新冠疫苗的接種沒有因果關(guān)系。而真正能夠影響局麻藥作用的因素實(shí)則是以下幾項(xiàng)——藥物劑量：增加局麻藥的容積或濃度均可增加局麻藥的劑量，從而縮短藥物的起效時(shí)間，延長作用時(shí)間。注射部位：注射部位不同可影響局麻藥的彌散速率和血管吸收速率。局

朋友，不怕，打了麻藥就不疼了。”打麻藥！我嚇得眼睛都直了，恐懼向我襲來，但還能怎樣呢？只能硬挨著！剛開始打麻藥沒什么痛的感覺，可針管開始推麻藥時(shí)，痛蔓延開來，我忍不住開始呻吟，不過硬是忍住了眼淚，我心想：男子漢大丈夫，說不定很快就會(huì)好，千萬挺住?。」?，過了一會(huì)兒上麻藥的地方似乎僵住了，一雙大鉗子徐徐伸來，像在沖著我邪笑，說時(shí)遲那時(shí)快，“咔咔！”兩顆血淋淋的牙齒被拔了出來。醫(yī)生往牙齒里填充了消炎藥，讓我回家觀察下，如果這兩天不舒服再來復(fù)診。我捂著嘴，趕緊逃

朋友，不怕，打了麻藥就不疼了?！贝?span id="j5i0abt0b" class="hl">麻藥！我嚇得眼睛都直了，恐懼向我襲來，但還能怎樣呢？只能硬挨著！剛開始打麻藥沒什么痛的感覺，可針管開始推麻藥時(shí)，痛蔓延開來，我忍不住開始呻吟，不過硬是忍住了眼淚，我心想：男子漢大丈夫，說不定很快就會(huì)好，千萬挺住?。」?，過了一會(huì)兒上麻藥的地方似乎僵住了，一雙大鉗子徐徐伸來，像在沖著我邪笑，說時(shí)遲那時(shí)快，“咔咔！”兩顆血淋淋的牙齒被拔了出來。醫(yī)生往牙齒里填充了消炎藥，讓我回家觀察下，如果這兩天不舒服再來復(fù)診。我捂著嘴，趕緊逃

點(diǎn)兒痛，不過打了麻藥就不疼啦！”我又問：“怎么打麻藥呢？”“醫(yī)生會(huì)用細(xì)細(xì)的針管把藥注射進(jìn)你的牙齦?！眿寢尰卮稹５诙煲辉?，我極不情愿地跟著爸媽上了車，前往“尚邁口腔”。坐在車上，我就想吐。到了診所后，我慢吞吞地跟著媽媽走了進(jìn)去，胃里一陣翻滾，更想吐了！這時(shí)，醫(yī)生何叔叔看了看我的牙，輕松地說：“先拍個(gè)片子吧！”一位護(hù)士阿姨帶我去了“發(fā)射室”。咦，這名字怎么怪怪的，是不是把人發(fā)射出去再彈回來呢？阿姨給我穿上了一件很厚的背心，我猜那一定是防止我撞到東西吧！她又幫

剖腹產(chǎn)之前需要打麻藥，而麻藥也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生理以及心理產(chǎn)生不良的影響。為確保剖腹產(chǎn)手術(shù)地順利進(jìn)行，需要對(duì)產(chǎn)婦注射麻藥，雖然手術(shù)期間產(chǎn)婦不會(huì)感到疼痛，但是術(shù)后的麻藥勁過了之后，就會(huì)撕心裂肺的疼痛。剖腹產(chǎn)注射的麻藥也有不同的選擇，對(duì)產(chǎn)婦造成的營養(yǎng)也會(huì)有所不同，所以在注射麻藥時(shí)，應(yīng)該了解打麻藥的相關(guān)事宜，才能降低麻藥對(duì)產(chǎn)婦造成的損害。一、麻醉的方式1、全身麻醉通常手術(shù)中極少用到全身麻醉的方式，該種麻醉的方式適用于大出血的產(chǎn)婦、胎兒的心跳停止跳動(dòng)、產(chǎn)婦的血壓不正常等

病原體起作用；而麻藥作用于神經(jīng)系統(tǒng)，只針對(duì)特定的神經(jīng)遞質(zhì)，作用是直接攔住神經(jīng)信號(hào)，相當(dāng)于你的腦子想傳遞個(gè)信號(hào)，結(jié)果麻藥把路挖了個(gè)坑，導(dǎo)致你的腦子“短路”了?？梢?，兩者風(fēng)馬牛不相及。死于局部麻醉的案例比較罕見，各種影響因素極多，但與新冠疫苗的接種沒有因果關(guān)系。而真正能夠影響局麻藥作用的因素實(shí)則是以下幾項(xiàng)——藥物劑量：增加局麻藥的容積或濃度均可增加局麻藥的劑量，從而縮短藥物的起效時(shí)間，延長作用時(shí)間。注射部位：注射部位不同可影響局麻藥的彌散速率和血管吸收速率。局

種櫻桃小嘴！”打麻藥時(shí)，醫(yī)生：“我先讓你感受一下，如果中途疼了，再補(bǔ)麻藥。”我：“……那不是就晚了嗎？多給我打點(diǎn)麻藥吧！求求你了！”拔完回家，我媽見到我之后第一句是：“哭了嗎？哭鼻子了嗎？”我內(nèi)心：媽媽，我已經(jīng)是個(gè)成熟的大人了，哭了我也不會(huì)告訴你的！隨著時(shí)間慢慢流逝，我整張臉逐漸變成被蜜蜂這活蜇過的狗頭那個(gè)表情包。臉腫倒也沒什么，吃不了好吃的可太讓人難受了。嘴張不開，只能吃軟乎乎的流食，每天不是面條就是餛飩，菜和肉都嚼不動(dòng)，餓得非常快，于是我每天兩根雪糕一

剖腹產(chǎn)之前需要打麻藥，而麻藥也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生理以及心理產(chǎn)生不良的影響。為確保剖腹產(chǎn)手術(shù)地順利進(jìn)行，需要對(duì)產(chǎn)婦注射麻藥，雖然手術(shù)期間產(chǎn)婦不會(huì)感到疼痛，但是術(shù)后的麻藥勁過了之后，就會(huì)撕心裂肺的疼痛。剖腹產(chǎn)注射的麻藥也有不同的選擇，對(duì)產(chǎn)婦造成的營養(yǎng)也會(huì)有所不同，所以在注射麻藥時(shí)，應(yīng)該了解打麻藥的相關(guān)事宜，才能降低麻藥對(duì)產(chǎn)婦造成的損害。一、麻醉的方式1、全身麻醉通常手術(shù)中極少用到全身麻醉的方式，該種麻醉的方式適用于大出血的產(chǎn)婦、胎兒的心跳停止跳動(dòng)、產(chǎn)婦的血壓不正常等

重要的藥物，通過麻藥，控制人體中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的可逆性功能抑制，從而使患者喪失痛覺，有利于手術(shù)的開展，為患者快速消除手術(shù)疼痛，并保證患者安全，給手術(shù)提供了良好的條件，但是相信很多人只知道麻醉，但是對(duì)麻藥的原理卻不太了解，本文就帶大家深入了解麻藥的原理，使大家對(duì)麻藥有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。一、常用的麻藥都有哪幾種？（1）普魯卡因這是最常用的一種麻藥，由于普魯卡因具有親脂性低和不宜穿透粘膜的特點(diǎn)，所以普魯卡因只能作為注射用藥，廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉中。對(duì)患者注射普

新研發(fā)的超長效局麻藥作用時(shí)間可以超過50 個(gè)小時(shí)，是目前臨床使用的作用時(shí)間最長局麻藥的2 ～5 倍。對(duì)于不少患者來說，做次手術(shù)可謂“一刀疼三天”。這是因?yàn)槟壳芭R床上常用的局部麻醉藥，最長的麻醉時(shí)間僅有6個(gè)小時(shí)，即便是國際上最新流行的麻醉緩釋劑，雖號(hào)稱可鎮(zhèn)痛72小時(shí)，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明有效鎮(zhèn)痛時(shí)間只有十幾個(gè)小時(shí)而已。因此，超長效局麻藥成為全球各國麻醉科醫(yī)師夢(mèng)寐以求的產(chǎn)品，國際上一些知名藥企相繼開展了相關(guān)研發(fā)。四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉手術(shù)中心是中國乃至全球最大的麻醉學(xué)

都是睡扁了嗎？”麻藥我的一個(gè)朋友去醫(yī)院做手術(shù)，因?yàn)榕伦约荷鲜中g(shù)臺(tái)后麻藥勁兒過了醒得太快，就在做手術(shù)前一天晚上去網(wǎng)吧熬了個(gè)通宵。本來上手術(shù)臺(tái)打過麻藥后應(yīng)該一小時(shí)后醒，結(jié)果他睡了20個(gè)小時(shí)。睜開眼后，他看到院長、副院長等一群人圍著他，麻醉師在一旁瑟瑟發(fā)抖。防曬11歲的女兒看我拆開新買的防曬乳液后，拿起包裝盒瞄了一眼，說：“媽媽，你真的認(rèn)為這個(gè)東西有效嗎？”我還沒來得及回答，她接著說：“它連自己都幫不了，怎么幫你?。俊蔽夷眠^來一看，原來盒子上面寫著：請(qǐng)置于陰涼處

技術(shù)的快速進(jìn)步，麻藥慢慢變成了孕婦生產(chǎn)的福音。但是，如果我們?cè)诰W(wǎng)上搜索“分娩+麻醉”這一關(guān)鍵詞，會(huì)出現(xiàn)“麻醉可能導(dǎo)致寶寶畸形”、“麻醉會(huì)威脅產(chǎn)婦和寶寶的身體健康”等各種各樣的消息，詞條數(shù)量高達(dá)數(shù)十萬。那么在我們的現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中，麻藥對(duì)寶寶究竟有沒有副作用呢？相信很多人都并不了解。所以，在分娩的時(shí)候會(huì)非常糾結(jié)，生怕產(chǎn)婦以及寶寶的身體健康受到影響。鑒于這種情況，接下來就讓我們共同去探究一下麻藥對(duì)寶寶和產(chǎn)婦的影響。1 分娩究竟有多痛在當(dāng)今社會(huì)流行著這樣一種說法，如

說：“沒事，這種麻藥像藥膏一樣抹上去，不用打針?！蔽覍⑿艑⒁傻馗鴭寢寔淼揭粋€(gè)房間，這時(shí)，一位護(hù)士阿姨走了進(jìn)來，拿著一根棉簽，上面有一些白色藥膏——這應(yīng)該就是麻藥，抹上去冰涼冰涼的，我閉上眼睛，靜靜地等待麻藥起效……終于要做手術(shù)了，一位醫(yī)生帶我到了一個(gè)小房間，里面有一張床和一臺(tái)機(jī)器，機(jī)器有一條“手臂”，“手臂”的最前面是個(gè)發(fā)射口，聽醫(yī)生說這就是用來發(fā)射激光去痣的。我躺到床上，閉上眼睛，感覺到醫(yī)生把我臉上的麻藥抹去了，然后把激光發(fā)射口對(duì)準(zhǔn)了痣的位置……臉上一

430065)大麻藥(Radix Dolichosae)為豆科植物鐮扁豆(DolichosappendiculatusHand.-Mazz)的干燥根.鐮扁豆別名麻三段、大九莢、鐮葉山扁豆等,主要分布于云南、四川、甘肅、廣東等地，尤以云南為多.本品性辛、麻、溫，有小毒[1,2]，歸肺、心經(jīng).具有“通氣活絡(luò)，活血止血，消腫止痛，接骨生肌”的功效[3].現(xiàn)代研究還發(fā)現(xiàn)大麻藥具有利尿、抗痛風(fēng)、抗腫瘤、抗癌等功效[4-7]，其主要化學(xué)成分為三萜皂苷、生物堿、黃酮等[

鍵詞：無痛分娩;麻藥;寶寶中圖分類號(hào)： ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：分娩鎮(zhèn)痛的方法可以使產(chǎn)婦減少疼痛感，使得產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感減輕了許多，有的大多是對(duì)即將做媽媽的渴望和期待，使得產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程內(nèi)充分休息，待宮口完全打開之時(shí)以積攢的力氣進(jìn)行分娩，不光減輕產(chǎn)婦的疼痛感，也確保了產(chǎn)婦在生育后不至于虛弱至沒有力氣。自然分娩可以分為三個(gè)過程，醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)程，在第三產(chǎn)程由于胎盤娩出因此不會(huì)有明顯的疼痛感，因此分娩痛是在第一產(chǎn)

手術(shù)時(shí)不要給我打麻藥，讓我保持清 醒，還要請(qǐng)兩位站在我眼前，讓我看到你們?！敝髦吾t(yī)生感覺有些不可思議，為了順利做手術(shù)，便答應(yīng)了文老的要求。但鄭重地提醒他：不打麻藥做手術(shù)非常疼，希望他能做好思想準(zhǔn)備。文老淡定地答應(yīng)了。手術(shù)開始，雖然不是大手術(shù)，但也很麻煩，要把手指上的肉切開，再用手術(shù)刀把骨上的瘡毒刮下，這不僅需要極大的忍耐力， 更需要極堅(jiān)強(qiáng)的意志。手術(shù)中，文老兩眼直直地盯著兩位漂亮的女護(hù)士，牙關(guān)緊咬。因?yàn)樘弁?，文老渾身上下都被汗水濕透，但他一聲沒吭。手術(shù)結(jié)束

手術(shù)時(shí)不要給我打麻藥，讓我保持清醒，還要請(qǐng)兩位站在我眼前，讓我看到你們?！敝髦吾t(yī)生感覺有些不可思議，為了順利做手術(shù)，便答應(yīng)了文老，但鄭重地提醒他：不打麻藥做手術(shù)非常疼，希望他能做好思想準(zhǔn)備。文老淡定地答應(yīng)了。手術(shù)開始，雖然不是大手術(shù)，但也很麻煩，要把手指上的肉切開，再用手術(shù)刀把骨上的瘡毒刮下，這不僅需要極大的忍耐力，更需要極堅(jiān)強(qiáng)的意志。手術(shù)中，文老兩眼直直地盯著兩位漂亮的女護(hù)士，牙關(guān)緊咬。因?yàn)樘弁?，文老渾身上下都被汗水濕透，但他一聲沒吭。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生才

要] 目的 評(píng)價(jià)麻藥和精神藥物管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的管理效果，為此類藥物管理提供參考。方法 將PDCA循環(huán)法的管理法用于該院麻藥、精神藥物管理中，通過調(diào)查現(xiàn)狀、分析問題、提出有效的解決方案并逐步改進(jìn)。結(jié)果 使用PDCA循環(huán)法管理前，檢查全院精麻藥品管理情況中發(fā)現(xiàn)81處問題，經(jīng)PDCA循環(huán)法管理后，檢查全院精麻藥品管理情況中發(fā)現(xiàn)23處問題，問題數(shù)量明顯降低。結(jié)論 在麻藥、精神藥物管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，可顯著提高麻精藥品的管理質(zhì)量，值得臨床推廣。[關(guān)鍵

神經(jīng)系統(tǒng)毒性的局麻藥劑量往往明顯低于導(dǎo)致心血管毒性的藥物用量。本文將從局麻藥的簡介、神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能回顧、局麻藥的神經(jīng)毒性表現(xiàn)、相應(yīng)的毒性機(jī)制及對(duì)局麻藥神經(jīng)毒性的治療五方面進(jìn)行綜述。1 局麻藥的簡介1884年，William Stewart Halsted使用可卡因成功完成首例神經(jīng)阻滯麻醉，由可可葉中提取得到的可卡因，成為首個(gè)用于臨床的局部麻醉藥［1］。此后，奴佛卡因、普魯卡因、利多卡因、布比卡因及羅哌卡因等局麻藥相繼問世［2］。這些新型局麻藥在保留良好

你快點(diǎn)長大吧！”麻藥我在一家繁忙的牙科診所工作。有個(gè)病人總遲到，有一次我打電話跟他確定預(yù)約的時(shí)間，他說：“我要晚大約15分鐘，應(yīng)該沒有問題吧？”“有問題?！蔽覍?duì)他說，“那我們就沒有時(shí)間給你打麻藥了。”那天他早早地到了。青城山下白素貞表妹6歲，給我講《冰雪奇緣》：“就是她和她姐姐，都會(huì)魔法，那個(gè)歌可好聽了?！蔽覌專骸拔抑?！我會(huì)唱！”然后在我和表妹的掌聲鼓勵(lì)下，我媽唱起了“青城山下白素貞”。

以選擇用棉簽涂點(diǎn)麻藥，但是拔的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)疼；你也可以選擇打一針麻藥，拔的時(shí)候不疼但是打針會(huì)有點(diǎn)疼。”念頃答：“我想想。”須臾。念頃下定了決心：“還是用棉簽涂麻藥吧，這樣我就疼一次。萬一你騙了我，打了針疼拔的時(shí)候又疼，我就得疼兩次。”鼻子暈倒了從公共衛(wèi)生間出來，小禾憋著氣走了好遠(yuǎn)，還皺著眉頭。姥姥問他：“小禾你這是怎么了？一臉不高興的樣子。”小禾長吐了一口氣，說：“廁所太臭了，我的鼻子都暈倒了，我只好把它皺起來。”endprint

醫(yī)生來（ 除了打麻藥時(shí)有點(diǎn)疼，感覺腮幫子要被捅破了。麻藥生效后就沒有知覺了）。經(jīng)過一陣子敲敲打打鉆挖撬錘后，終于把歪根半冒頭牙挖出來了。還貼心地幫我把牙齒裝好給我?guī)Щ厝プ黾o(jì)念……醫(yī)生姐姐最后還告訴我另一邊肉底下還有一顆埋伏齒，要么這次拔要么下次拔。麻藥過了一個(gè)小時(shí)徹底退下去了，第一個(gè)晚上扁桃體發(fā)炎，睜著眼睛擦了一夜的口水……每次吞咽動(dòng)作可以牽著全身疼。挺受罪的，第二天第三天歪著頭把粥往沒拔牙的一邊灌，一切都是新奇陌生的，真是個(gè)磨人的小妖精。第二次提前去醫(yī)院

：“當(dāng)然有，不用麻藥只需5美元，但是這會(huì)非常痛苦?！被颊哒f：“那就不用麻藥吧?！庇谑牵泪t(yī)沒有用麻藥就把他的牙拔掉了。在這過程中，患者始終保持安靜，甚至還面帶微笑。牙醫(yī)對(duì)此感到非常震驚：“我從沒見過像你這么勇敢的人。這樣吧，我不收你的費(fèi)用了，因?yàn)槟憬o我上了一堂生動(dòng)的勵(lì)志課，那就是如何控制自己的痛苦！”當(dāng)天晚上，牙醫(yī)和同行聚會(huì)。他繪聲繪色地向大家講述了那名勇敢的患者。大多數(shù)醫(yī)生都很驚訝，只有一個(gè)牙醫(yī)聽后跳了起來，大叫道：“那個(gè)患者今天上午找過我……我給他打好

論 選用合理的局麻藥，并據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)節(jié)濃度與劑量，密切關(guān)注其心電圖變化情況，提前做好應(yīng)急準(zhǔn)備，可減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。局部麻醉藥；注意事項(xiàng)；不良反應(yīng)采用局部麻醉藥使身體的某部分局限性麻醉，即局部麻醉。由于操作簡單、安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、患者術(shù)中可清醒且術(shù)后恢復(fù)快，因此臨床上應(yīng)用廣泛[1]。但局麻藥使用不當(dāng)時(shí)會(huì)造成不同程度的不良反應(yīng)，故操作時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎嚴(yán)格。本文選取我院2014年6月—2015年9月收治的34例采用局部麻醉的手術(shù)患者，對(duì)其臨床反應(yīng)及防治觀察如下。

的限制。常用的局麻藥有酯類(如普魯卡因、丁卡因)及酰胺類(如利多卡因)等。1 局部麻醉藥局部麻醉藥按照其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。不同局麻藥的效能、毒性、作用時(shí)間、穩(wěn)定性、水溶性和黏膜滲透能力相差很大，這些差異就決定了各種局麻藥的適應(yīng)證。局麻藥有多種用藥方法：表面使用、局部浸潤、局部靜脈麻醉、神經(jīng)叢阻滯、硬膜外腔阻滯或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。局麻藥也可用于緩解術(shù)后疼痛，以減少對(duì)鎮(zhèn)痛藥的需求。包括酯類的代表藥品普魯卡因(注射劑)和酰胺類的利多卡因(注射劑)、布比卡

然有，那就是不用麻藥，費(fèi)用只需5美元，但這種方法會(huì)非常痛苦?！被颊哒f：“醫(yī)生，那就不用麻藥拔吧?！庇谑?，牙醫(yī)沒有用麻藥，就把他的牙齒拔掉了。在拔牙的過程中，那位患者始終保持安靜，甚至還面帶微笑。牙醫(yī)對(duì)此感到非常震驚，說：“我拔過無數(shù)的牙，從沒有見過像你這么勇敢的人。這樣吧，我不收你的費(fèi)用了，因?yàn)槟憬o我上了一堂生動(dòng)的勵(lì)志課，那就是如何控制自己的感覺和痛苦！”當(dāng)天晚上，牙醫(yī)和同行聚會(huì)。會(huì)上，他繪聲繪色地向大家講述了那名勇敢得不可思議的患者。大多數(shù)醫(yī)生都很驚訝，

。醫(yī)生說：“不用麻藥的話，只需5美元，但會(huì)非常痛苦。”患者說：“醫(yī)生，那就不用麻藥拔吧?！庇谑牵泪t(yī)沒有用麻藥就把他的牙齒拔掉了。在拔牙的過程中，那位患者始終保持安靜，還面帶微笑。牙醫(yī)對(duì)此感到非常震驚，說：“我拔過無數(shù)的牙，從沒見過像你這么勇敢的人。這樣吧，我不收你的費(fèi)用了，因?yàn)槟憬o我上了一堂勵(lì)志課，那就是如何控制自己的感覺！”當(dāng)天晚上，牙醫(yī)和同行聚會(huì)。在聚會(huì)上，他向大家講述了那名勇敢的患者。大多數(shù)牙醫(yī)都很驚訝，只有一個(gè)牙醫(yī)聽了后大叫道：“那個(gè)患者今天上午

然有，那就是不用麻藥，費(fèi)用只需5美元，但是這種方法會(huì)非常痛苦的?！被颊哒f：“醫(yī)生，那就不用麻藥拔吧。”于是，牙醫(yī)沒有用麻藥，就把他的牙齒拔掉了。在拔牙的過程中，那位患者始終保持安靜，甚至還面帶微笑。牙醫(yī)對(duì)此感到非常震驚，說：“我拔過無數(shù)的牙，從沒有見過像你這么勇敢的人。這樣吧，我不收你的費(fèi)用了，因?yàn)槟憬o我上了一堂生動(dòng)的勵(lì)志課，那就是如何控制自己的感覺和忍受痛苦！”當(dāng)天晚上，牙醫(yī)和同行聚會(huì)。會(huì)上，他繪聲繪色地向大家講述了那名勇敢得不可思議的患者。大多數(shù)醫(yī)生都

這個(gè)方法就是不用麻藥，費(fèi)用只需5美元。您確定要用這種方法拔嗎？”小伙子點(diǎn)點(diǎn)頭說：“我確定，就不用麻藥拔吧?！庇谑?，牙醫(yī)沒有用麻藥，就把小伙子的一顆壞牙齒拔掉了。在拔牙的過程中，小伙子始終保持安靜，甚至還面帶微笑。牙醫(yī)對(duì)此感到非常震驚，說：“我拔過無數(shù)的牙，從沒有見過像您這么勇敢的人。這樣吧，我不收您的費(fèi)用了，因?yàn)槟o我上了一堂生動(dòng)的勵(lì)志課，那就是如何控制自己的感覺和痛苦！”當(dāng)天晚上，牙醫(yī)去參加一個(gè)同行間的聚會(huì)。聚會(huì)上，他繪聲繪色地向大家講述了那名勇敢得不可

然有，那就是不用麻藥，費(fèi)用只需5美元，但是這種方法會(huì)非常痛苦的?！被颊哒f：“醫(yī)生，那就不用麻藥拔吧。”于是，牙醫(yī)沒有用麻藥，就把他的牙齒拔掉了。在拔牙的過程中，那位患者始終保持安靜，甚至還面帶微笑。牙醫(yī)對(duì)此感到非常震驚，說：“我拔過無數(shù)的牙，從沒有見過像你這么勇敢的人。這樣吧，我不收你的費(fèi)用了，因?yàn)槟憬o我上了一堂生動(dòng)的勵(lì)志課，那就是如何控制自己的感覺和痛苦！”當(dāng)天晚上，牙醫(yī)和同行聚會(huì)。會(huì)上，他繪聲繪色地向大家講述了那名勇敢得不可思議的患者。大多數(shù)醫(yī)生都很驚

很尖的針要給我打麻藥，我嚇壞了，為了不讓眼淚流下來，我握緊拳頭，閉上眼睛。不一會(huì)兒，麻藥就打完了，還真有點(diǎn)疼呢，不過還可以忍受。接著，要開始拔牙了，我緊閉著雙眼，等待著……幾秒過去了，醫(yī)生說：“牙已經(jīng)拔好了！”我一聽，這么快呀，大大地松了一口氣，以為萬事大吉了，但事情并不像我想的那樣簡單，最痛苦的還在后面呢！不一會(huì)兒，麻藥的勁兒下去了，拔牙的位置開始疼了起來，并且疼的感覺越來越劇烈，我忍不住了，就開始哇哇大哭起來。爸爸問牙醫(yī)怎么辦，牙醫(yī)讓爸爸給我買個(gè)老冰棒

藥物（以下簡稱局麻藥）?？谇会t(yī)生往往要在很短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情及全身狀況進(jìn)行評(píng)估，選擇出合適的麻醉藥物。選擇哪種口腔局麻藥最安全？最有效？每種麻藥的最大劑量是多少？如何防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥？這些是口腔醫(yī)生每次治療時(shí)必須直面的問題。以下將對(duì)當(dāng)前口腔局麻藥的成分、分類、特性以及特殊人群的局麻藥選擇進(jìn)行系統(tǒng)闡述，為口腔臨床醫(yī)生合理選擇局麻藥提供實(shí)踐指引。1.口腔局麻藥構(gòu)成局麻藥是一類以適當(dāng)濃度作用于局部神經(jīng)干周圍或神經(jīng)末梢的藥物，能暫時(shí)性、可逆性地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)

）淺談麻醉科毒麻藥的細(xì)化管理王 丹 王 健（遼寧省錦州市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 錦州 121001 ）毒麻藥管理已經(jīng)上升到依法行醫(yī)的高度，它直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全，關(guān)乎到社會(huì)的安定和諧。作為臨床科室務(wù)必要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，要在法律的框架內(nèi)，按照管理制度、管理流程規(guī)范我們的毒麻藥管理，避免因我們工作的疏忽導(dǎo)致毒麻藥流向社會(huì)。在具體執(zhí)行過程中，我們認(rèn)為毒麻藥管理一些方面根據(jù)本單位特點(diǎn)還可以細(xì)化。細(xì)化我們的毒麻藥管理程序，有利于消除毒麻藥管理的隱患。有利于建章

0074云南省大麻藥生境及認(rèn)知使用狀況調(diào)查施 婷1馬 超1李 爽1田 汪1黃 蘊(yùn)1李建燁1蘭 洲2陳旅翼1*1.中南民族大學(xué)藥學(xué)院，武漢 430074；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，武漢 430074采用文獻(xiàn)、走訪、問卷調(diào)查對(duì)云南省大麻藥生境、分布狀況及當(dāng)?shù)孛癖妼?duì)大麻藥認(rèn)知狀況、使用現(xiàn)狀開展調(diào)查。發(fā)現(xiàn)大麻藥主要分布于云南中部偏西，在跌打損傷及風(fēng)濕痹痛等方面具有較好的療效，民間用 “姜制”、“麩制”來達(dá)到減毒的效果。通過此次調(diào)研旨在為大麻藥進(jìn)一步的后續(xù)開展人工種

)?糖尿病患者局麻藥敏感性的研究進(jìn)展黃秋綺，張慶國，徐世元Δ(南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 麻醉科，廣東 廣州 510280)局麻藥具有神經(jīng)毒性作用，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)暫時(shí)性甚至是永久性的感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，而區(qū)域神經(jīng)阻滯是糖尿病患者四肢及下腹部手術(shù)時(shí)常用的麻醉方法，局麻藥在其身上廣泛應(yīng)用。但是糖尿病患者對(duì)局麻藥的敏感性尚未明確。本文將就此問題進(jìn)行探討，展開綜述。局麻藥；糖尿?。簧窠?jīng)毒性；蛛網(wǎng)膜下腔阻滯隨著患病率的逐年上升，糖尿病人群日漸龐大。而相對(duì)于非糖尿病患者，糖

高 晶 劉 超局麻藥中毒是臨床的棘手問題，由于沒有特異性的局麻藥解毒劑，嚴(yán)重影響了臨床治療，因此尋找有效的局麻藥解毒劑日益緊迫。近年來有關(guān)輸注脂肪乳劑緩解局麻藥心肌毒性的報(bào)道屢現(xiàn)[1]。但脂肪乳劑是作為胃腸道外高營養(yǎng)之用研制，并非針對(duì)局麻藥的解毒而研究和生產(chǎn)，其成分非常復(fù)雜，很難確定其逆轉(zhuǎn)局麻藥毒性的藥理機(jī)制；且因其有效成分含量低、效果差，臨床所需劑量巨大，不但輸注困難，短時(shí)間內(nèi)大量輸注還會(huì)造成過高能量攝入及高脂血癥等不良反應(yīng)。目前，高純度納米脂質(zhì)體逆轉(zhuǎn)局

麻)下進(jìn)行，但全麻藥在產(chǎn)生麻醉效果的同時(shí)，也產(chǎn)生明顯的非麻醉作用，可能主要對(duì)發(fā)育期大腦可能有神經(jīng)毒性作用［1-2］。對(duì)于全麻藥麻醉作用的機(jī)制，至今還不甚清楚，目前可以肯定的是，全麻藥通過興奮γ氨基丁酸(γ-aminobutyric acid，GABA)受體或抑制 N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)受體而發(fā)揮全麻作用。由于GABA受體、NMDA受體介導(dǎo)的生理過程在哺乳動(dòng)物大腦發(fā)育過程中必不可少，因此，應(yīng)用抑制或興奮此

430065)大麻藥(Radix Dolichosae)為豆科植物鐮扁豆(Dolichos falcatus Kalcatus Klein)的根或葉，別名麻里麻、麻三段、豆葉百步還陽等［1］.分布于在我國云南、四川、甘肅等地，尤以云南為多.本品性辛、麻、溫，有毒，具有祛風(fēng)活血、止血止痛等功效.在云南民間主要用于骨折、跌打損傷、風(fēng)濕疼痛，治療外傷出血，能抗癌、利尿［2-4］，其根的主要化學(xué)成分有三萜皂甙、生物堿、黃酮等［5-8］.大麻藥有毒，如誤食中毒則會(huì)出

李永春局麻藥應(yīng)用進(jìn)展李永春目前新的局麻藥陸續(xù)問世，使麻醉醫(yī)生選擇局麻藥的范圍更為廣泛。但各種局麻藥均有各自的特點(diǎn)，表現(xiàn)在藥物的阻滯強(qiáng)度、作用時(shí)間長短及它的毒性反應(yīng)上。布比卡因阻滯效果確切、作用時(shí)間長，但它的缺點(diǎn)是機(jī)體中樞神經(jīng)和心臟毒性強(qiáng)，過量藥物進(jìn)入循環(huán)可致各種心律失常，且復(fù)蘇相當(dāng)困難。羅哌卡因與布比卡因結(jié)構(gòu)相仿，麻醉效能相近，但心臟毒性明顯低于布比卡因。本文介紹常用局麻藥特點(diǎn)，簡述毒性反應(yīng)的防治。1 常用局麻藥臨床上依據(jù)局麻藥的作用時(shí)間長短進(jìn)行分類。短效

節(jié)腔內(nèi)持續(xù)輸注局麻藥后出現(xiàn)軟骨溶解的病例報(bào)告。上述病例中，局麻藥通過彈性泵直接輸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，并且輸注時(shí)間往往較長（48～72小時(shí)）。軟骨溶解的確診時(shí)間平均為輸注后8.5個(gè)月。幾乎所有報(bào)告病例（97%）均出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)術(shù)后?；颊咴谳斪⒑蟮?個(gè)月就可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。半數(shù)以上的患者都需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，其中包括關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)成形術(shù)。目前尚不清楚是哪種特定因素，或是哪幾種因素共同作用導(dǎo)致了軟骨溶解。FDA尚未明確指出局麻藥用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)輸注時(shí)應(yīng)采取何種輸