心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果分析

章博

心理護(hù)理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果分析

章博

目的探討在癲癇并發(fā)抑郁患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果。方法228例癲癇并發(fā)抑郁患者,采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀(guān)察組,各114例。對(duì)照組行癲癇常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理干預(yù),比較兩組患者療效與護(hù)理干預(yù)前后的功能獨(dú)立性評(píng)定(FIM)指數(shù)。結(jié)果觀(guān)察組優(yōu)良率、FIM評(píng)分下的獨(dú)立評(píng)分所占比例均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),能夠顯著提高患者治愈率、認(rèn)知與活動(dòng)能力,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

癲癇；抑郁；心理護(hù)理

盡管近年來(lái)癲癇發(fā)作頻率隨著癲癇治療手段的更新與發(fā)展得到顯著的降低,但是抑郁卻對(duì)癲癇患者的生活直接造成了嚴(yán)重的影響［1］。本研究對(duì)114例癲癇并發(fā)抑郁患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù),獲得了較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2015年3月收治的228例癲癇并發(fā)抑郁患者為研究對(duì)象,男124例,女104例,年齡1～18歲,平均年齡(9.1±3.0)歲；將所有患者采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀(guān)察組,各114例。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者行癲癇常規(guī)護(hù)理,即對(duì)癲癇患者在日常進(jìn)行基本的護(hù)理,包括飲食、環(huán)境等,在癲癇發(fā)作期間采用藥物治療并實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),具體方法與內(nèi)容包括：①向患者及其家屬講解癲癇疾病相關(guān)知識(shí),包括病因、常見(jiàn)癥狀以及相關(guān)預(yù)防知識(shí),告知病情的變化情況、治療方法、治療護(hù)理目的和注意事項(xiàng),使患者及其家屬能夠正確的認(rèn)識(shí)病情。②注意觀(guān)察患者的情緒變化,加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通,給予患者及其家屬安慰與鼓勵(lì),指定護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施心理指導(dǎo),在全面了解患者的心理需求、文化程度、家庭環(huán)境以及個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。③對(duì)并未解決的心理問(wèn)題的原因進(jìn)行分析,及時(shí)做好修正。④安排專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行定期的心理護(hù)理干預(yù),對(duì)需要接受心理治療的患者及時(shí)實(shí)施心理治療。⑤確?；颊叱渥愕乃吆托菹?為患者開(kāi)展適宜的娛樂(lè)活動(dòng),以保持愉悅的心情。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①優(yōu)：癲癇治愈,患者的認(rèn)知能力與活動(dòng)能力恢復(fù)正常,可以獨(dú)立生活；②良好：癲癇再次發(fā)作,需要繼續(xù)護(hù)理,認(rèn)知能力與活動(dòng)能力正常,但無(wú)法獨(dú)立生活；③差：癲癇癥狀無(wú)緩解,無(wú)正常認(rèn)知能力與活動(dòng)能力。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。FIM評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：包括認(rèn)知能力與活動(dòng)能力,認(rèn)知能力評(píng)分有5個(gè)項(xiàng)目,氛圍交流與社會(huì)認(rèn)知；活動(dòng)能力評(píng)分有13個(gè)項(xiàng)目,設(shè)計(jì)4個(gè)方面。共計(jì)18項(xiàng),每項(xiàng)評(píng)分有7個(gè)等級(jí),總分為126分,最低分為18分,得分越高表示患者的認(rèn)知能力與活動(dòng)能力越好,不考慮年齡因素,108～126分為獨(dú)立；36～107分為依賴(lài)；＜35分為重度依賴(lài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后,對(duì)照組FIM評(píng)分分別為(48.53±12.52)、(82.33±13.24)分；觀(guān)察組FIM評(píng)分分別為(49.17±13.21)、(99.62±14.35)分；護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組、觀(guān)察組與干預(yù)前的FIM評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),且護(hù)理干預(yù)后觀(guān)察組FIM評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.46,P＜0.01)；觀(guān)察組FIM評(píng)分下的評(píng)分為獨(dú)立的,所占比例為67例(58.8%),對(duì)照組為47例(41.2%),兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.02,P=0.008＜0.01)。

3 討論

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作的短暫腦功能失調(diào)綜合征,是由腦神經(jīng)元異常放電引起的,表現(xiàn)為癇性發(fā)作特征。在神經(jīng)科中,癲癇屬于第二大疾病,可分為特發(fā)性、癥狀性與隱源性癲癇三類(lèi)。癲癇病因比較復(fù)雜,在臨床上主要表現(xiàn)為單純部分發(fā)作、復(fù)雜部分發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作和失神發(fā)作。在國(guó)際上有關(guān)癲癇的臨床研究發(fā)現(xiàn),除了需要對(duì)癲癇患者的癲癇發(fā)作本身給予關(guān)注外,還需要對(duì)癲癇患者的生活質(zhì)量等外在因素給予高度的重視,并且患者的生活質(zhì)量受到認(rèn)知功能以及是否伴有抑郁的直接影響［3］。國(guó)內(nèi)外相關(guān)癲癇臨床研究中指出,癲癇被認(rèn)為是抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一,而流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)癲癇患者的抑郁發(fā)生率較高,癲癇與抑郁共病的說(shuō)法也逐漸興起［1］。癲癇本身容易遭到人們的誤解,受到歧視,因此往往會(huì)引發(fā)患者的抑郁、焦慮與自卑等情緒,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)階段,癲癇患者并發(fā)抑郁的機(jī)制并不明確,在影像技術(shù)的發(fā)展下,諸多的證據(jù)顯示癲癇并發(fā)抑郁與大腦情緒相關(guān)區(qū)域功能、結(jié)構(gòu)的異常有關(guān)。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者在治療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)則能夠有效的減少患者的負(fù)面情緒,提高治愈率［4,5］。

從研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn),盡管對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者給予常規(guī)護(hù)理治療,起到了一定的療效,但是與實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)的觀(guān)察組相比,療效明顯不足。而觀(guān)察組的心理干預(yù)通常是圍繞3個(gè)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行的,包括：①讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí),緩解內(nèi)心的壓力與抑郁情緒；②增強(qiáng)患者的身體與心理素質(zhì)；③緩解患者的抑郁癥,增強(qiáng)其社交能力。本研究對(duì)114例癲癇并發(fā)抑郁患者實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù),護(hù)理干預(yù)后觀(guān)察組優(yōu)良率、FIM評(píng)分下的獨(dú)立評(píng)分所占比例均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)癲癇并發(fā)抑郁患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),能夠顯著提高治愈率、認(rèn)知與活動(dòng)能力,具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.195

2015-05-13］

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