中西醫(yī)治療高血壓合并代謝綜合征的研究進(jìn)展

陳　曦，傅曉東

中西醫(yī)治療高血壓合并代謝綜合征的研究進(jìn)展

陳曦，傅曉東

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(上海200040)

摘要：高血壓病(EH)是以血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，是一種常見心血管疾病，長期的高血壓可損傷心、腦、腎等重要靶器官，進(jìn)而引起腦卒中、冠心病、心臟及腎臟衰竭，嚴(yán)重危害人類的健康。代謝綜合征(MS)是一種以多種心血管和代謝危險(xiǎn)因素并存為特征的臨床綜合征。臨床上EH合并各種形式的代謝紊亂越來越常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓病人中有60.7%患MS，而正常血壓的人只有18.3%患MS，EH合并MS病人的心血管風(fēng)險(xiǎn)也更大。中西醫(yī)結(jié)合治療EH合并MS更能有效改善病人的癥狀和生存質(zhì)量，現(xiàn)綜述近幾年來有關(guān)EH合并MS在西醫(yī)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合方面的治療研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：高血壓??；代謝綜合征；西醫(yī)治療；中西醫(yī)結(jié)合

高血壓(essential hypertension，EH)是以血壓升高為主要表現(xiàn)的綜合征，是一種常見的心血管疾病，長期的高血壓可損傷心、腦、腎等重要靶器官，進(jìn)而引起腦卒中、冠心病、心及腎衰竭，嚴(yán)重危害人類的健康。我國高血壓病人總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別為50%、40%和10%[1]。代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是一種以多種心血管和代謝危險(xiǎn)因素并存為特征的臨床綜合征。臨床上單純EH者所占比例很低，EH合并各種形式的代謝紊亂越來越常見[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)高血壓病人中有60.7%患MS，而正常血壓的人有18.3%。EH合并MS病人的心血管風(fēng)險(xiǎn)也更大，即使沒有臨床癥狀病人的左房容積增大也是更為常見的，這可以通過常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查來評(píng)估[3]。MS中的各種代謝紊亂和EH之間會(huì)相互影響，MS人群中10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加1.85倍，缺血性和出血性腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別增加2.41倍和1.63倍[1]。

1西醫(yī)治療EH合并MS現(xiàn)狀

1.1單藥降壓治療的選擇

1.1.1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻斷劑(ARB)此兩種藥物能改善胰島素抵抗，是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的第一線降壓藥，也是聯(lián)合治療最常用的藥物。

關(guān)于ACEI，有研究顯示佐芬普利不僅有良好的降壓作用，還能顯著降低瘦素水平和內(nèi)皮素-1活性，有部分提高脂聯(lián)素水平和降低細(xì)胞間黏附分子水平的作用[4]。

ARB常用替米沙坦、奧美沙坦、氯沙坦。替米沙坦[5]是目前唯一一個(gè)在常規(guī)降壓治療劑量時(shí)具有糾正糖脂代謝紊亂改善胰島素抵抗(IR)的藥物，有較好的時(shí)間依從性。在血脂代謝方面主要通過對(duì)低密度脂蛋白(LDL)和三酰甘油(TG)的調(diào)控起到調(diào)節(jié)作用，可明顯改善血壓、血脂、血糖等代謝指標(biāo)，能長效降低清晨血壓[6]，部分激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPARγ)[7]，減輕氧化應(yīng)激。奧美沙坦[8]不能顯著增加血清PPARγ的濃度，但治療后能劑量依賴性減輕動(dòng)脈硬化及向心性重構(gòu)[9]，40 mg與80 mg奧美沙坦長期治療作用更明顯，且此作用并不依賴于血壓的降低。此外，多個(gè)流行病學(xué)研究證實(shí)原發(fā)性高血壓病人90%合并高尿酸血癥，代謝綜合征病人中70%同時(shí)合并高尿酸血癥。使用氯沙坦[10]能校正EH合并MS病人的高尿酸血癥，使尿酸水平明顯降低。

1.1.2鈣拮抗劑(CCB)研究發(fā)現(xiàn)Ⅰ度～Ⅱ度EH合并MS病人延長使用鈣拮抗劑氨氯地平治療，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和容積脈搏描記法發(fā)現(xiàn)能顯著降壓和緩解血管硬化[11]。此外有研究觀察拉西地平治療EH合并MS療效及不良反應(yīng)，結(jié)果總有效率96%，顯效率84%，有效率12%，無效率4%。認(rèn)為拉西地平不良反應(yīng)少，使用方便，價(jià)格合理，不影響血脂、血糖、胰島素代謝[12]。

1.1.3β受體阻滯劑有數(shù)據(jù)表明[13]，阿替洛爾治療EH合并MS能強(qiáng)效降低血壓和減慢脈率，推測(cè)阿替洛爾治療MS伴重癥高血壓和心率升高可能有效。

1.1.4腎素抑制劑從目前研究來看阿利吉侖是強(qiáng)效的、高度選擇性的、口服有效的、長效的新一代抗高血壓藥物。有研究認(rèn)為阿利吉侖和厄貝沙坦對(duì)糖脂代謝的作用相似，但總的來說，阿利吉侖300 mg比厄貝沙坦300 mg治療高血壓和代謝綜合征的效果好[14]。

1.1.5中樞降壓莫索尼定是新型的中樞降壓藥，是一種對(duì)咪唑啉Ⅱ受體具有高度親和力的選擇性激動(dòng)劑。研究表明莫索尼定治療EH合并MS能降低血壓和提高血壓控制率，降低體重、空腹血糖、三酰甘油等心血管風(fēng)險(xiǎn)因素[15]。

1.1.6調(diào)脂在原發(fā)性高血壓伴有高胰島素血癥這一特定人群中，羅格列酮、吡格列酮[16]與常規(guī)降壓藥有良好的協(xié)同降壓作用，還可有效改善IR、調(diào)節(jié)血脂、降低超敏C反應(yīng)蛋白含量，降低組織細(xì)胞的慢性炎癥反應(yīng)，緩解高胰島素血癥對(duì)血管內(nèi)皮的損傷，從而減少心血管事件的發(fā)生。

1.1.7其他有報(bào)道稱精氨酸酶對(duì)EH合并MS癥狀有抑制作用，精氨酸酶是催化水解L-精氨酸生成鳥氨酸與尿素的反應(yīng)的酶，可直接通過內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)和一氧化氮(NO)信號(hào)保護(hù)，間接通過抑制胰島素抵抗和高三酰甘油血癥[17]。

還有學(xué)者認(rèn)為藻藍(lán)蛋白可能有利于預(yù)防MS病人的內(nèi)皮功能障礙相關(guān)的疾病[18]。血管內(nèi)皮功能障礙與EH、MS相關(guān)，藻藍(lán)蛋白是從螺旋藻中分離出的一種深藍(lán)色粉末，具有降壓作用。結(jié)果表明，長期應(yīng)用藻藍(lán)蛋白可以改善全身的血壓，這是通過脂肪細(xì)胞因子刺激主動(dòng)脈從而增強(qiáng)內(nèi)皮一氧化氮合酶的表達(dá)來實(shí)現(xiàn)的。

此外，Schnackenberg等[19]研究認(rèn)為慢性抑制肝臟和脂肪組織中的β-羥基類固醇脫氫酶1型的活性能降低血壓，改善胰島素抵抗和高三酰甘油血癥。

1.2聯(lián)合用藥

1.2.1兩藥聯(lián)用①ACEI/ARB+CCB(二氫吡啶類)；②ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑或醛固酮拮抗劑；③CCB+阿利吉侖；④噻嗪類利尿劑+阿利吉侖。

1.2.2多藥聯(lián)合若血壓仍不達(dá)標(biāo)，還可以3種甚至多種降壓藥聯(lián)合。此外，有報(bào)道降壓藥聯(lián)合調(diào)脂藥對(duì)頑固性高血壓伴MS確有療效，戈成立等[20]用纈沙坦、硝苯地平控釋片、吲達(dá)帕胺為基礎(chǔ)加用吡格列酮糾正IR和非諾貝特緩釋片降脂取得了滿意的血壓達(dá)標(biāo)、降低TG和改善空腹血糖受損(IFG)的效果。

2中醫(yī)藥治療EH合并MS現(xiàn)狀

2.1中醫(yī)辨證分型治療關(guān)于高血壓為主的MS病人的常見證候類型，肖健楠[21]研究認(rèn)為主要有痰火上沖證、脾虛痰濕證、心肝火旺證、肝腎陰虛證，其中痰火上沖證型最多；劉莉等[22]認(rèn)為主要集中于痰瘀互結(jié)型與氣陰兩虛型，此外這兩種證型較其他更易發(fā)生眼底改變與腎損害。

楊曉忱等[23]探討降壓經(jīng)驗(yàn)方“補(bǔ)腎降壓方”對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠脂聯(lián)素及胰島素抵抗的影響，以卡托普利為陽性對(duì)照藥物，結(jié)果表明補(bǔ)腎降壓方可上調(diào)血清脂聯(lián)素水平，降低胰島素水平，增加胰島素敏感性，提示應(yīng)用補(bǔ)腎降壓方可改善自發(fā)性高血壓大鼠的血糖、血清胰島素、胰島素敏感指數(shù)的作用機(jī)制，可能與其提高血清脂聯(lián)素水平有關(guān)。

連鳳梅等[24]研究認(rèn)為降濁清肝方可降低輕、中度高血壓，改善MS。治療組服用降濁清肝方煎劑，對(duì)照組服用厄貝沙坦。服藥4周后治療組降低動(dòng)脈壓及舒張壓負(fù)荷的幅度均大于對(duì)照組，且治療組在縮小腰圍、減輕體重、減少體重指數(shù)(BMI)、改善中醫(yī)證候方面均優(yōu)于對(duì)照組。

王文健教授創(chuàng)新性地提出了中醫(yī)聚證學(xué)說，認(rèn)為代謝綜合征可作為觀察聚證證候的模式對(duì)象之一[25]。聚證主要病理變化是氣化障礙，脾氣不能游溢精氣，精微物質(zhì)不能正常布散。其臨床表現(xiàn)主要是氣機(jī)不暢，運(yùn)化障礙及精微化生不足引起的一系列癥狀。此外，他還提出了“同病類證”[26-28]的理論，即指同一疾病病人具有相同的中醫(yī)主證，個(gè)體之間只是兼夾證的差異，因此治療上可運(yùn)用中醫(yī)類治法，在應(yīng)用主方治療的基礎(chǔ)上根據(jù)兼夾證適當(dāng)加減，從而創(chuàng)制了益氣散聚的治療方法。在長期臨床實(shí)踐和基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上，精選黃芪、黃連、蒲黃等藥物，推動(dòng)樞機(jī)，促進(jìn)運(yùn)化，清利濕熱，促進(jìn)血運(yùn)，從而使邪去聚散，運(yùn)化復(fù)常。代謝綜合征病人的臨床表現(xiàn)不盡相同，在主證聚證的基礎(chǔ)上會(huì)出現(xiàn)多種不同的類證，有的以糖尿病為主，有的以高血壓為主，有的有腎功能損傷，類似于兼有中醫(yī)的陰虛內(nèi)熱、痰瘀互結(jié)、腎氣不固等證。王教授將益氣散聚正方稍作加減，組成不同的類方治療。王教授團(tuán)隊(duì)研究表明，益氣散聚方有明顯的胰島素增敏[29]和抑制炎癥反應(yīng)作用，正是這些作用是治療不同臨床表現(xiàn)的代謝綜合征病人的藥效學(xué)基礎(chǔ)。

2.2中藥聯(lián)合西藥口服降壓楊素勤[30]將110例確診為EH合并MS的病人分為兩組，均予氨氯地平基礎(chǔ)治療，對(duì)照組加用阿托伐他汀鈣，治療組加用巴蛭祛瘀湯，8周后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果巴蛭祛瘀湯聯(lián)合氨氯地平能明顯降低EH合并MS病人的血壓、血脂。陳熤等[31]將43例病人隨機(jī)分為治療組(基礎(chǔ)治療+益氣化聚方)與對(duì)照組(基礎(chǔ)治療+安慰劑)，治療組治療12周后形體學(xué)檢測(cè)指標(biāo)和血糖水平(除糖化血紅蛋白外)較治療前明顯降低，且在腰圍、腰臀比、2 h血糖(2 h PG)、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)方面低于對(duì)照組；與治療前比較，治療組治療后各時(shí)段平均血壓幅度、血壓變異性及各時(shí)段血壓負(fù)荷有改善。葉靖等[32]等用化瘀濁、益肝腎中藥方劑聯(lián)合阿托伐他汀治療作為治療組，單用阿托伐他汀作為對(duì)照組，研究兩種治療方法對(duì)高血壓病合并代謝綜合征病人血脂各項(xiàng)指標(biāo)的影響，12周后治療組較對(duì)照組病人的主觀感覺、自覺癥狀、心理狀態(tài)等生存質(zhì)量反映的內(nèi)容得到明顯改善，提示化瘀濁益肝腎法治療原發(fā)性高血壓合并代謝綜合征有其獨(dú)特的療效和優(yōu)勢(shì)。

2.3中成藥聯(lián)合西藥口服治療沈敏等[33]認(rèn)為氯沙坦聯(lián)合松齡血脈康治療EH合并MS能有效降低血壓，調(diào)節(jié)血脂，且不良反應(yīng)少；將64例EH合并MS病人隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組予氯沙坦治療，治療組予氯沙坦聯(lián)合松齡血脈康治療。8周后，治療組病人收縮壓、舒張壓及血清三酰甘油水平較對(duì)照組顯著降低，高密度脂蛋白膽固醇水平較對(duì)照組顯著升高。

3非藥物治療現(xiàn)狀

非藥物療法主要是指通過運(yùn)動(dòng)、飲食控制、健康宣教等多種治療手段來治療EH合并MS。有研究[34]對(duì)高血壓及其伴有的多重危險(xiǎn)因素的病人進(jìn)行健康教育，改善不良的生活方式結(jié)合藥物綜合干預(yù)，可有效降低高血壓伴MS者血壓水平和心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高病人的生活質(zhì)量。Mohamed[35]匯編了關(guān)于食物的最新研究，這些食物包括功能性脂肪，消化酶的抑制劑，各種飲料，不同的水果、蔬菜、谷物、豆類、藥草和香料，它們有助于改善身體的平衡機(jī)制從而預(yù)防或協(xié)助代謝綜合征(包括高血壓)，可以通過多種細(xì)胞的機(jī)制降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有研究建議每周進(jìn)行中到高強(qiáng)度的30 min拳擊、有氧運(yùn)動(dòng)、動(dòng)態(tài)阻力運(yùn)動(dòng)、體操等，累計(jì)達(dá)到150 min的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，有助于降低血壓和改善血糖控制[36]。

4結(jié)語與展望

目前對(duì)于EH合并MS的治療仍以西藥為主，藥物需定時(shí)終身聯(lián)合治療，最大程度降低靶器官損害，并時(shí)常監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整方案，其療效確切。但由于對(duì)高血壓和代謝綜合征病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，降壓調(diào)脂波動(dòng)大、穩(wěn)定不足、臨床癥狀改善不明顯，且副反應(yīng)相對(duì)較多，會(huì)影響機(jī)體內(nèi)水鹽、血糖、血脂等代謝，甚至產(chǎn)生耐藥性等不良作用。

整體觀念、辨證論治、三因制宜是中醫(yī)的鮮明特征。中醫(yī)治療EH合并MS較之西醫(yī)確有其獨(dú)到之處，醫(yī)療費(fèi)用較低、毒副反應(yīng)小。療效雖較慢，但中藥能從整體上對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，在改善病人的臨床癥狀、提高生活質(zhì)量、減少臟器損傷及并發(fā)癥上有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。且中藥為天然藥材，合理應(yīng)用對(duì)機(jī)體的副反應(yīng)相對(duì)較小。

然而單純中醫(yī)治療本病有時(shí)效果又顯得力不從心，因此可以在西藥控制本病的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥、運(yùn)動(dòng)、飲食控制、健康宣教等多種治療手段來治療EH合并MS，大量研究證實(shí)這既能夠克服中藥治療效果慢幅度小的不足，又能降低西藥用量，改善病人的癥狀和生存質(zhì)量，療效也明顯優(yōu)于單純中藥或西藥治療，將中醫(yī)學(xué)的辨證及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病相結(jié)合，發(fā)揮其更大的協(xié)同作用。

中西醫(yī)結(jié)合治療EH合并MS是發(fā)展趨勢(shì)，也是祖國醫(yī)學(xué)探索的新思路。但目前中西醫(yī)結(jié)合治療本病更多的是臨床療效的觀察，缺乏大樣本多層次的開展實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)中藥降壓調(diào)脂等機(jī)制的研究和有效成分的提取仍需深入，故中西醫(yī)結(jié)合治療本病還有待于進(jìn)一步探討，可以看出其具有廣闊的前景，重要的臨床價(jià)值和長遠(yuǎn)的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[J].中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743.

[2]Marchi-Alves LM，Rigotti AR，Nogueira MS，et al.Metabolic syndrome components in arterial hypertension[J].Rev Esc Enferm USP，2012，46(6)：1348-1353.

[3]Koprowski P，Kostkiewicz M，Lesniak-Sobelga A.Echocardiographic assessment of left atrial volume in asymptomatic ambulatory patients with metabolic syndrome and/or arterial hypertension：is it parameter worth into considerate?[J].Przegl Lek，2012，69(11)：1199-1204.

[4]Morozova TE，Andrushchishina TB，Oshorova SD.Optimisation of arterial hypertension pharmacotherapy in patients with metabolic syndrome：potential of zofenopril[J].Russian Journal of Cardiology，2011(4)：63-68.

[5]張麗，呂維娟，王江，等.替米沙坦對(duì)高血壓伴代謝綜合征患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013(1)：156-157.

[6]Kinoshita S，Ryuzaki M，Sone M，et al.Effectiveness of using long-acting angiotensin Ⅱ type 1 receptor blocker in Japanese obese patients with metabolic syndrome on morning hypertension monitoring by using telemedicine system (FUJIYAMA study)[J].Clin Exp Hypertens，2014，36(7)：508-516.

[7]Murakami K，Wada J，Ogawa D，et al.The effects of telmisartan treatment on the abdominal fat depot in patients with metabolic syndrome and essential hypertension： Abdominal fat Depot Intervention Program of Okayama (ADIPO)[J].Diabetes & Vascular Disease Research，2013，10(1)：93-96.

[8]Akyurek O，Akbal E，Gunes F，et al.Peroxisome proliferator-activated receptor gamma concentrations in newly diagnosed hypertension patients and the metabolic effects of olmesartan[J].Archives of Medical Research，2014，45(2)：138-142.

[9]趙狄，葉鵬，Laurent S，等.高血壓合并代謝綜合征患者奧美沙坦治療后劑量依賴性減輕動(dòng)脈硬化及向心性重構(gòu)[J].中華高血壓雜志，2014，22(9)：864.

[10]Nedogoda SV，Chumachok EV，Ledyaeva AA，et al.Losartan therapy and hyperuricemia correction in patients with metabolic syndrome and arterial hypertension[J].Cardiovascular Therapy and Prevention，2011，10(6)：24-29.

[11]Oleynikov V，Gusakovskaya L，Matrosova I，et al.Indicators of central pressure and rigidity during the long-term therapy of calcium antagonists in patients with metabolic syndrome and hypertension[J].Atherosclerosis，2014，235(2)：E265.

[12]王尉，莊萍，李明，等.拉西地平治療代謝綜合征高血壓的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(19)：74-75.

[13]Ueno N，Satou Y.The enhanced effect of atenolol on hypertension in metabolic syndrome[J].Metab Syndr Relat Disord，2011，9(5)：369-373.

[14]Krone W，Hanefeld M，Meyer HF，et al.Comparative efficacy and safety of aliskiren and irbesartan in patients with hypertension and metabolic syndrome[J].J Hum Hypertens，2011，25(3)：186-195.

[15]Chazova I，Schlaich MP.Improved hypertension control with the imidazoline agonist moxonidine in a multinational metabolic syndrome population： Principal Results of the MERSY Study[J].Int J Hypertens，2013，2013：541689.

[16]柳立紅，盛惠玲，陳潤霞.吡格列酮對(duì)原發(fā)性高血壓伴代謝綜合征患者的降壓療效觀察[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2012(2)：129-131.

[17]El-Bassossy HM，El-Fawal R，F(xiàn)ahmy A，et al.Arginase inhibition alleviates hypertension in the metabolic syndrome[J].Br J Pharmacol，2013，169(3)：693-703.

[18]Ichimura M，Kato S，Tsuneyama K，et al.Phycocyanin prevents hypertension and low serum adiponectin level in a rat model of metabolic syndrome[J].Nutr Res，2013，33(5)：397-405.

[19]Schnackenberg CG，Costell MH，Krosky DJ，et al.Chronic inhibition of 11 beta -hydroxysteroid dehydrogenase type 1 activity decreases hypertension，insulin resistance，and hypertriglyceridemia in metabolic syndrome[J].Biomed Res Int，2013，2013：427640.

[20]戈成立，高仲雷，黃旭才，等.頑固性高血壓伴代謝綜合征36例降壓療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11(4)：288-290.

[21]肖健楠.以高血壓為主的代謝綜合征中醫(yī)證候研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[22]劉莉，劉麗麗，趙大鵬，等.高血壓合并代謝綜合征中醫(yī)辨證分型與眼底改變及尿微量白蛋白的關(guān)系[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014(2)：35-38.

[23]楊曉忱，熊興江，張?jiān)疲?補(bǔ)腎降壓方對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠脂聯(lián)素及胰島素抵抗的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8(11)：1107-1110.

[24]連鳳梅，仝小林，徐立鵬，等.降濁清肝方治療高血壓伴代謝綜合征的臨床研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011(6)：649-652.

[25]王文健.聚證學(xué)說的建立和應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2007(2)：111-114.

[26]王文健，沈自尹.從“同病異證”到“同病類證”[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014(1)：9-12.

[27]王文健.同病類證——病證關(guān)系再審視[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011(8)：1023-1024.

[28]王文健.重視同病類證和同病類治的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2008(5)：441-445.

[29]汪天湛，傅曉東，王文健.益氣化聚方治療伴中心性肥胖2型糖尿病患者的療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2014(3)：22-25.

[30]楊素勤.巴蛭祛瘀湯聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并代謝綜合征55例[J].河南中醫(yī)，2011(6)：650-651.

[31]陳熤，符德玉，傅曉東，等.益氣化聚方聯(lián)合常規(guī)療法治療代謝綜合征高血壓病的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014(6)：680-687.

[32]葉靖，陳國英，劉德桓，等.化瘀濁益肝腎對(duì)高血壓合并代謝綜合征血脂的影響[J].光明中醫(yī)，2010(4)：619-620.

[33]沈敏，方權(quán)明，胡艷.氯沙坦聯(lián)合松齡血脈康治療高血壓合并代謝綜合征的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012(12)：1414-1416.

[34]俸獻(xiàn)珠，黃慧，楊澤，等.健康教育對(duì)高血壓伴代謝綜合征人群的干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(15)：4905-4907.

[35]Mohamed S.Functional foods against metabolic syndrome (obesity，diabetes，hypertension and dyslipidemia) and cardiovascular disease[J].Trends in Food Science & Technology，2014，35(2)：114-128.

[36]Lackland DT，Voeks JH.Metabolic syndrome and hypertension： regular exercise as part of lifestyle management[J].Curr Hypertens Rep，2014，16(11)：492.

(本文編輯郭懷印)

基金項(xiàng)目：上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科研計(jì)劃項(xiàng)目(No.12401905100)

通訊作者：傅曉東，E-mail：13012838220@163.com

中圖分類號(hào)：R544.1R255.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．02．011

文章編號(hào)：1672-1349(2016)02-0143-04

(收稿日期：2015-09-02)