彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢動脈硬化病變的應用價值與體會

李玉成

彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢動脈硬化病變的應用價值與體會

李玉成

目的探討彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢動脈硬化性病變的應用價值與體會。方法選取50例2型糖尿病患者作為研究組,另選50例正常人作為對照組,采用彩色多普勒超聲對兩組受試者下肢處共計12條動脈進行檢查,并根據血管硬化狹窄程度進行分級,比較兩組檢測結果的差別,為臨床診斷提供信息。結果按照分級標準,研究組：0級0例,Ⅰ級20例(40.0%),Ⅱ級24例(48.0%),Ⅲ級6例(12.0%)。對照組：0級38例(76.0%),Ⅰ級12例(24.0%),Ⅱ級Ⅲ級均為0例。兩組分級情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論應用彩色多普勒超聲可以準確診斷出2型糖尿病下肢動脈硬化病變,其結果真實可靠,對臨床上該病的診斷具有良好的指導價值,可在我國各大醫(yī)院推廣使用。

彩色多普勒超聲；糖尿病下肢動脈；價值與體會

下肢動脈粥樣硬化病變是臨床上較為常見的、伴隨著糖尿病的慢性血管并發(fā)癥。在我國50歲以上的糖尿病患者中的患病率為6.9%～23.8%［1］。下肢動脈粥樣硬化病是引起糖尿病患者截肢的重要原因,對患者的生活質量與生命健康造成巨大的危害,現如今已經引起各研究機構和醫(yī)院的廣泛關注。本文通過對本院自2012年1月～2015年12月收治的50例2型糖尿病患者臨床資料進行分析整理,結合相關文獻的報告,將彩色多普勒超聲檢查對2型糖尿病并發(fā)下肢動脈硬化病變的診斷效果與應用價值進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年12月本院內分泌科、血管外科、電診科與病案管理科的2型糖尿病患者50例作為研究組,其中男32例,女18例；年齡45～75歲,平均年齡(61.4±5.6)歲；病程最短5年,最長10年。在自愿參加的情況下抽取50例正常人作為對照組,其中男35例,女15例；年齡46～78歲,平均年齡(62.1±5.5)歲,均無糖尿病及相關病史。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 ①使用儀器：日本東芝公司生產的APLio300型彩色多普勒超聲顯像儀,探頭功能為10 MHz。②患者體位：取仰臥位,充分顯露左側或者右側下肢,上至腹股溝區(qū)下至足背皮膚。③檢查方法：采用局部適度加壓及切面重疊法進行多切面掃查,對每例患者一側下肢的12條血管進行掃描檢查,主要包括股總動脈、脛前動脈、脛后動脈及足背動脈,根據下肢動脈硬化程度對檢測結果分級。

1.3 分級標準［2］共分為四級。0級：血管正常,內膜光滑,無閉塞現象,血流充盈。Ⅰ級：血管管腔狹窄程度≤50%,血管壁略微增厚,連續(xù)性較差,血管內出現少許硬化斑塊。Ⅱ級：血管管腔狹窄程度為51%～99%,內膜粗糙,增厚嚴重,血液流速緩慢,血流量小呈單相波譜,連續(xù)性差,出現大量硬化斑塊。Ⅲ級：血管管腔完全閉鎖,血液流動中斷,無血流信號。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

按照分級標準,研究組：0級0例,Ⅰ級20例(40.0%),Ⅱ級24例(48.0%),Ⅲ級6例(12.0%)。對照組：0級38例(76.0%),Ⅰ級12例(24.0%),Ⅱ級Ⅲ級均為0例。兩組分級情況比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

當前隨著國內經濟的高速發(fā)展,物質條件的不斷提高,人們在日常膳食里攝取的食物量變大,同時又因繁忙的工作生活缺少運動,使高能量物質在體內不斷堆積,不良生活習慣方式、行為普遍存在［3］,與之相關的糖尿病發(fā)病率也在不斷上升,其中下肢動脈粥樣硬化性病變作為糖尿病患者常見的血管并發(fā)癥,對人體健康產生巨大影響。本病如不能有效的控制和治療,則有可能發(fā)展為足潰瘍、足壞疽,甚至可能導致下肢截肢,高位截肢及再次截肢等后遺癥［4］,嚴重影響患者的生活質量及生命安全。因此,防治下肢動脈粥樣硬化性病變的關鍵在于及早的診斷。鑒于目前醫(yī)療條件的改善和診斷技術的提高,對下肢動脈粥樣硬化性病變的檢查方法越來越多,如動脈血管造影、CT及核磁共振成像(MRI)等,其中,血管造影技術具有更高的準確性,但是其價格昂貴、不宜復查、在使用的過程中會對患者造成創(chuàng)傷的缺點使得血管造影并不常用［5］。相反彩色多普勒超聲其操作簡便、無放射性損傷、患者無痛苦、可重復使用、血管的聲像圖特征表現清晰準確、可以觀察血栓演變的動態(tài)過程等優(yōu)點使其成為臨床上首選的診斷儀器。彩色多普勒超聲檢查下肢血管疾病的原理,主要是通過彩色多普勒血流顯像,三維成像及血管彈性成像技術對超聲圖像進行綜合分析后作出診斷［6］。糖尿病下肢動脈硬化性病變主要特點是動脈中層鈣化及伴隨內膜纖維化,導致動脈血管順應性降低,彈性減弱,管壁硬化,動脈管腔呈不規(guī)則狹窄或血栓形成,其中斑塊多見于脛前動脈及腹淺動脈,血管狹窄現象主要出現在足背動脈,而閉塞現象則易在脛前動脈中出現。王磊等的研究表明［7］,糖尿病性下肢動脈硬化性病變患者脛動脈、足背動脈、股動脈、腘動脈的血管管徑相較于正常受試者要更狹窄,其波譜寬度明顯增加,下肢動脈堵塞現象嚴重,結果符合本此研究。這表明,彩色多普勒超聲檢查操作簡便、無創(chuàng)傷、可重復、患者易接受,有良好的臨床應用價值,不僅可以應用于對下肢動脈硬化的診斷,還可以對乳腺癌、甲狀腺腫瘤、妊娠反應等作出準確的診斷。但是該診斷方式并不能對病因作出診斷［8］,因此,實際使用中還需要臨床醫(yī)生結合其他病癥對病因做出正確推測。本文研究結果中,研究組以Ⅱ級居多,其次為Ⅰ級；而對照組則以0級居多伴有少量Ⅰ級,對照組中Ⅰ級的產生是因為受調差對象由于年齡的關系,身體機能下降,血液循環(huán)受到影響,致使下肢血管出現稍許堵塞,結果符合預期。

綜上所述,下肢動脈硬化性病變是由糖尿病引發(fā)的血管并發(fā)癥,是內分泌與血管外科的常見病,而彩色多普勒超聲作為目前最為實用的無創(chuàng)傷性檢查技術,是早期診斷、及時治療、控制病變發(fā)展比較可靠和理想的影像學診斷方法,具有廣泛的臨床使用價值,值得在各大醫(yī)療機構中推廣。

［1］李俊來,曹曉林,余美琴,等.提高彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓效率的策略研究.中華醫(yī)學超聲雜志(電子版),2013,10(2):134-138.

［2］謝汝林,梁文琪.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變的診斷價值.臨床醫(yī)學,2010,30(4):9-11.

［3］王波,王臨池,趙翼洪,等.2009-2013年蘇州20歲及以上居民冠心病發(fā)病率變化趨勢及類型分析.中國全科醫(yī)學,2015(24): 2952-2956.

［4］張曉紅,陳穎,朱丹茹.彩色多普勒超聲檢查在糖尿病下肢動脈病變中的應用研究.當代醫(yī)學,2014,20(17):41-42.

［5］王吉群.超聲和宮腔鏡檢查在219例絕經后子宮出血中的診斷價值.局解手術學雜志,2012,21(3):305-306.

［6］王曉蕾.高頻彩超在糖尿病下肢動脈硬化介入治療前、后評價中的應用.大連醫(yī)科大學,2010.

［7］王磊,原麗萍.彩色多普勒超聲對2型糖尿病(2-DM)下肢動脈病變(LEAD)的診斷應用價值研究.世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(68):12.

［8］韋榮文,韋景秋,王惠香.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈粥樣硬化血管病變的診斷價值.中國當代醫(yī)藥,2014,21(8):127-129.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.058

2016-09-21］

114032 鞍山市雙山醫(yī)院電診科