中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎25例臨床觀察

周裕超貴州省劍河縣民族中醫(yī)院內(nèi)二科，貴州　劍河　556499

中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎25例臨床觀察

周裕超
貴州省劍河縣民族中醫(yī)院內(nèi)二科，貴州劍河556499

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎的臨床療效.方法:選取48例喘息性支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組23例.對(duì)照組患者給予常規(guī)治療;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用定喘湯和雙子散穴位敷貼進(jìn)行治療.對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察.結(jié)果:觀察組患者的總治療總有效率為92. 8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73. 4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05) ;治療期間兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生.結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎臨床療效較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】喘息性支氣管炎;中西醫(yī)結(jié)合;平喘;抗感染;定喘湯

喘息性支氣管炎在呼吸內(nèi)科屬于常見病和多發(fā)病，主要的臨床癥狀為喘息，病理特征為粘液分泌亢進(jìn)、粘液腺肥大增生、氣道炎性細(xì)胞浸潤(rùn).而且患者極易出現(xiàn)肺心病、阻塞性肺氣腫等并發(fā)癥[1]，對(duì)患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響.該病的治療方法是解痙平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰以及控制感染.筆者采取中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年6月至2014年6月收治的48例喘息性支氣管炎患者作為研究，其中男32例，女16例，年齡10～72歲，平均年齡( 50. 4±12. 9)歲;病程2～14年，平均病程( 7. 5±2. 8)年;主要臨床癥狀為呼吸困難、喘息、咳痰、反復(fù)咳嗽.患者的雙肺都可聞及干濕啰音或者哮鳴音.患者入院之后均經(jīng)過(guò)確診，并排除患有嚴(yán)重的內(nèi)分泌及心、肝、腎等疾病的患者.所選患者隨機(jī)分為觀察組25例和對(duì)照組23例.兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)平喘(沙丁氨醇等霧化吸入)、抗感染治療(利巴韋林、氨芐西林或頭孢噻肟鈉等)，并給予常規(guī)吸氧，同時(shí)輔以能量合劑治療，即5%葡萄糖注射液250ml加2. 0g維生素C加輔酶100UA加三磷酸腺苷40mg靜脈滴注，每日1次.觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予定喘湯治療.定喘湯組方:灸甘草6g，白果6g，款冬花9g，蘇子9g，法半夏6g，黃芩6g，桑白皮12g，杏仁5g，炙麻黃3g.兼有肺熱的患者，加蒲公英和魚腥草;合并外感且兼有肺衛(wèi)的患者加荊芥和防風(fēng)，水煎取汁，每日1劑，約300ml，分2次服下.同時(shí)采用自擬的雙子散進(jìn)行敷貼，雙子散中含有甘草、前胡、麻黃、白芥子、蘇子等成分，外敷雙涌泉穴、雙腎俞穴以及雙肺俞穴.兩組患者治療均以1周為1個(gè)療程.

1. 3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的不良反應(yīng)以及臨床療效.

1. 4療效判定[2]若患者在治療后心悸、胸悶等臨床癥狀以及胸部X線檢查結(jié)果均沒(méi)有改善為無(wú)效;若患者的臨床癥狀有一定改善，白細(xì)胞總數(shù)、胸部X檢查有所恢復(fù)為有效;若患者的臨床癥狀明顯改善，白細(xì)胞總數(shù)、胸部X檢查基本恢復(fù)正常為顯效;若患者的臨床癥狀消失，白細(xì)胞總數(shù)、胸部X檢查完全恢復(fù)正常為痊愈.

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng);觀察組患者的總治療總有效率為92. 8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73. 4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者臨床療效比較表[例( %)]

3　討論

多種病毒和細(xì)菌感染均可引起喘息性支氣管炎.較常見的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，這些病毒都可以成為該病的致病原，導(dǎo)致感染向下蔓延，進(jìn)一步引起粘膜的充血性水腫、支氣管壁發(fā)炎以及管壁的肌肉痙攣[3]，從而導(dǎo)致支氣管變得狹窄，產(chǎn)生哮鳴音.而嬰幼兒患者的氣管和支氣管本身就比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴音.喘息性支氣管炎患者的胸部X線顯示肺部多種形態(tài)的浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布.且血常規(guī)隨感染病源出現(xiàn)相應(yīng)改變[4].病毒感染一般白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均減少，細(xì)菌感染則升高.支原體感染或混合感染時(shí)血常規(guī)無(wú)特異表現(xiàn).

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)對(duì)喘息性支氣管炎進(jìn)行治療具有較好的臨床療效.定喘湯中的白果可斂肺鎮(zhèn)咳;白芥子可溫肺利氣豁痰;麻黃具有宣肺平喘的功效;配以杏仁可增強(qiáng)止咳的效果.諸藥合用共同起到宣肺平喘的作用，同時(shí)配以雙子散進(jìn)行雙涌泉穴、雙腎俞穴以及雙肺俞穴等穴位的敷貼，增強(qiáng)療效.而且，在治療過(guò)程中，兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng).

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎臨床療效較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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[2]蘇淑丹．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息型支氣管炎臨床觀察[J]．中醫(yī)臨床研究．2013，5 ( 6) : 67－68．

[3]廖保南，詹文林．中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息性支氣管炎80例體會(huì)[J]．中外醫(yī)療．2012，31 ( 13) : 42．

[4]葉景林，謝錦文，林清志，等．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性喘息性支氣管炎療效觀察[J]．新中醫(yī)．2013，45 ( 6) : 70－71．

收稿日期:( 2014. 11. 14)

【文章編號(hào)】1007－8517 ( 2015) 04－0062－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R562. 2+1