劉慧敏江西省吉安市青原區(qū)濱江社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江西 吉安 343000
蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉50例臨床觀察
劉慧敏
江西省吉安市青原區(qū)濱江社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江西吉安343000
【摘要】目的:觀察蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉的臨床療效.方法:選取急性腹瀉患兒100例,隨機分為觀察組和對照組各50例.對照組給予常規(guī)治療,觀察組加用蒙脫石散治療,并比較兩組臨床療效以及安全性.結(jié)果:觀察組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數(shù)恢復正常時間均明顯優(yōu)于對照組(P<0. 05);觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0. 05),兩組均未見不良反應發(fā)生.結(jié)論:蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切,值得臨床推廣應用.
【關鍵詞】小兒急性腹瀉;蒙脫石散劑;臨床觀察
小兒急性腹瀉好發(fā)于夏秋季節(jié),頻繁的腹瀉和嘔吐會使患兒體內(nèi)丟失大量的水分和電解質(zhì),對患兒生命造成嚴重威脅.筆者近年來采用蒙脫石散劑(商品名:思密達)治療小兒急性腹瀉取得滿意療效,現(xiàn)報告如下.
1. 1一般資料選取我院2013年1月至2014年1月收治的急性腹瀉患兒100例作為研究對象,所有患兒發(fā)病時間均≤5 d,腹瀉次數(shù)每天≥4次,大便性狀呈水樣、黏液或膿血便,并伴有不同程度的發(fā)熱癥狀,急性發(fā)病期均未給予任何藥物治療,并排除對所選用藥物過敏者.將所有患兒隨機分為觀察組和對照組各50例.觀察組中男29例,女21例,年齡3個月至7歲,平均年齡(3. 2±1. 1)歲,每天腹瀉次數(shù)4~15次,每天平均腹瀉次數(shù)(6. 8±1. 2)次,病程0. 5~5 d,平均病程(3. 2±0. 7)d;對照組中男30例,女20例,年齡4個月至6歲,平均年齡(3. 4± 1. 2)歲,每天腹瀉次數(shù)4~12次,每天平均腹瀉次數(shù)(6. 4±1. 3)次,病程1~5 d,平均病程(2. 9±0. 6)d.兩組患兒性別、年齡、腹瀉次數(shù)及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0. 05),具有可比性.
1. 2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)治療,包括根據(jù)患兒的脫水程度給予靜脈補液、調(diào)整飲食、合理選用抗菌藥物以及口服次碳酸鉍或輕酸蛋白等.對照組僅行上述常規(guī)治療;觀察組在上述常規(guī)治療的基礎上加用蒙脫石散劑(商品名:思密達;批準文號:國藥準字H20000690;生產(chǎn)企業(yè):博福-益普生(天津)制藥有限公司;包裝規(guī)格: 3 g/袋)治療.藥物劑量:≤1歲的患兒每天1袋,分3次服用; 1~2歲患兒每天1~2袋,平均分3次服用;>2歲的患兒每天3袋,分3次服用.
1. 3觀察指標每隔24 h檢查1次,對兩組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數(shù)恢復正常的時間進行觀察比較,并對所有患兒用藥安全性加強觀察.
1. 4療效判定顯效:治療2 d內(nèi)患兒臨床癥狀消失,大便性狀恢復正常,腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d;有效:治療2 ~3 d內(nèi)患兒臨床癥狀消失,大便性狀轉(zhuǎn)好,腹瀉次數(shù)減少至≤3次/d;無效:未達到上述標準者[1].
1. 5統(tǒng)計學方法采用SPSS15. 0數(shù)據(jù)軟件進行分析,計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0. 05為差異具有統(tǒng)計學意義.
2. 1臨床觀察指標比較治療后觀察組患兒嘔吐停止時間、腹瀉性狀、次數(shù)恢復正常時間均明顯小于對照組(P<0. 05),詳見表1.
表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較表(d,x±s)
2. 2兩組臨床療效比較觀察組患者總有效率為96. 0%,明顯優(yōu)于對照組的78. 0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0. 05),詳見表2.
表2 兩組臨床療效比較表(例)
2. 3兩組不良反應比較兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應發(fā)生.
小兒急性腹瀉是臨床兒科的常見病和多發(fā)病,以大便性狀改變和次數(shù)增多為主要特征.臨床常規(guī)治療包括飲食療法、靜脈補液以及控制感染等.有研究顯示[2],健康兒童糞便標本中需氧菌和厭氧菌的比例是1∶1000,而腹瀉患兒其兩種病原菌之比為1∶1,即腹瀉患兒的腸道厭氧菌減少了1000倍,這意味著小兒腹瀉時腸道內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)平衡失調(diào),會進一步加重菌群紊亂,并進一步加重病情,因此維持腸道生態(tài)平衡是治療小兒腹瀉的關鍵.
蒙脫石散劑即思密達,是從天然蒙脫石中提取出來的雙八面體層紋狀結(jié)構(gòu)的微粒,其組成成分含有氧化鋁、氧化硅以及特殊帶電不均勻性顆粒,因此具有加強、修復消化道粘膜屏障、固定和清除多種病原體和毒素等方面的作用[3],對消化道粘膜具有較強的覆蓋能力.同時該藥可與粘液蛋白結(jié)合,從質(zhì)和量兩個方面增強粘液屏障,保護消化道粘膜免受侵害,從而恢復消化道正常生理功能[4].蒙脫石散劑可吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子,如輪狀病毒、大腸桿菌等,使之失去致病作用[5];并可促進損傷消化道粘膜的再生,修復損傷系統(tǒng),維持正常菌群平衡,提高消化道免疫功能.總之,蒙脫石散劑完全對癥于小兒腹瀉的治療,同時其為袋裝制劑,具有香蘭索的芳香味,可在一定程度上提高患兒服藥的依從性[6].
本研究結(jié)果顯示,在常規(guī)治療的基礎上加用思密達治療的觀察組其治療后嘔吐消失時間、腹瀉性狀和次數(shù)恢復正常時間均明顯優(yōu)于對照組,臨床治療總有效率明顯大于對照組,且未見明顯不良反應發(fā)生.表明蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切,值得臨床推廣應用.
參考文獻
[1]王衛(wèi)平.兒科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013: 458 -459.
[2]黃綺文.思密達聯(lián)合寶樂安治療小兒急性腹瀉臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(24): 133-134.
[3]肖明,姜赤秋.思密達治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(27): 109-110.
[4]張曉明,劉亞.探討思密達治療小兒腹瀉120例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,14(26): 82-83.
[5]逯旭紅.思密達治療100例小兒腹瀉的臨床效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,12(2): 440-441.
[6]胡慶安.用思密達治療小兒腹瀉的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,11(3): 266-267.
收稿日期:( 2014. 12. 19)
【文章編號】1007-8517(2015)06-0043-01
【文獻標志碼】A
【中圖分類號】R725. 7