綜合療法治療慢性盆腔炎44例臨床觀察

唐琴艷廣西壯族自治區(qū)南寧茅橋中心醫(yī)院，廣西　南寧　530023

綜合療法治療慢性盆腔炎44例臨床觀察

唐琴艷
廣西壯族自治區(qū)南寧茅橋中心醫(yī)院，廣西南寧530023

【摘要】目的:觀察綜合療法對(duì)慢性盆腔炎的臨床療效。方法:將93例慢性盆腔炎門診患者隨機(jī)分為觀察組44例和對(duì)照組39例。觀察組采用口服抗生素、中藥灌腸及超短波理療的綜合治療方法，對(duì)照組單純采用口服抗生素治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果:觀察組愈顯率與總有效率均高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:口服抗生素、中藥灌腸及超短波理療的綜合方法治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;抗生素;中藥灌腸;超短波治療

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病。本病病情易反復(fù)，纏綿難治，多于機(jī)體抗病能力下降時(shí)出現(xiàn)急性發(fā)作。如果久治不愈，容易引起盆腔內(nèi)組織破壞、粘連及增生，最后形成瘢痕，導(dǎo)致月經(jīng)和白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰骶部酸痛及下腹部墜脹疼痛等臨床癥狀，部分患者甚至有可能引起繼發(fā)性不孕，嚴(yán)重地影響患者的身心健康[1]。筆者近兩年來(lái)，采用綜合治療方法治療本病，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2012年3月至2014年5月期間門診收治的慢性盆腔炎患者93例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)地分為觀察組44例和對(duì)照組39例。觀察組年齡19～53歲，平均(34.8±12.5)歲，病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)4年3個(gè)月，平均(26.8±10.4)月;對(duì)照組年齡22～51歲，平均(32.6 ±10.8)歲，病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)5年9個(gè)月，平均(28.3±12.2)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中的有關(guān)內(nèi)容擬定:①病史:多有急性盆腔炎病史。②癥狀:低熱、乏力、下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛、白帶增多、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。③體征:子宮常呈后傾后屈位，活動(dòng)受限或粘連固定;子宮肌炎時(shí)，子宮可有壓痛;若為輸卵管炎，則在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀增粗輸卵管，并有輕度壓痛;若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)可觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限，可有輕度壓痛;若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮一側(cè)或兩側(cè)可捫及片狀增厚、壓痛，或有宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。上述體征至少需同時(shí)具備2項(xiàng):即子宮活動(dòng)受限或粘連固定伴有壓痛;附件區(qū)(索狀增粗或片狀增厚或包塊)壓痛。④輔助檢查:血常規(guī)、血沉檢查:若有炎性腫脹形成，可有白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞輕度增高，或血沉稍增快; B超檢查:可探及附件炎性腫塊、輸卵管增粗或積液。

1.3治療方法

1.3.1觀察組采用口服抗生素、中藥灌腸及超短波理療的綜合治療方法。①口服抗生素:甲硝唑片[遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn)，批號(hào): 140332]，0.2g，2 次/d;阿奇霉素片(江蘇亞邦藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào): 140410)，0.25g，2次/d。在月經(jīng)干凈后開(kāi)始服用，共服用10～14d，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。②中藥灌腸:灌腸中藥處方:紅藤12g，魚(yú)腥草30g，敗醬草30g，紅花8g，桃仁10g，川楝子10g，蒲公英20g，皂角刺12g，白花蛇舌草30g。將上述中藥加水800～1000ml煎煮并濃縮至150ml左右，當(dāng)藥液溫度冷卻到38～40℃時(shí)即可應(yīng)用。如藥液冷卻低于此溫度可用熱水浸泡塑料薄膜袋包裝好的藥袋的加熱方法使之溫度達(dá)38～40℃?zhèn)溆?。灌腸前囑病人排空大便，令其側(cè)臥，取屈髖屈膝位，選用一次性無(wú)菌導(dǎo)尿管做肛管，操作前涂上潤(rùn)滑劑，然后將之插入肛門約20cm，露出端接大號(hào)注射器，從肛門緩慢推注入50ml中藥煎劑，病人側(cè)臥床上時(shí)間不短于1h。治療時(shí)機(jī)選擇在經(jīng)凈后3d，注意避免經(jīng)期灌腸。1次/日，15d/療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。③超短波理療:患者仰臥于治療床，將超短波理療儀的兩個(gè)電極分別放在患者的腰骶部與下腹部，輸出功率劑量為微熱量。避開(kāi)月經(jīng)期，待月經(jīng)干凈后3d給予治療。每次治療時(shí)間30min，1次/日，10日/療程。一個(gè)療程結(jié)束后待下一個(gè)月經(jīng)周期經(jīng)凈后進(jìn)行治療，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3.2對(duì)照組僅僅給予觀察組所采用的口服西藥抗生素治療方法:口服抗生素:甲硝唑片[遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司生產(chǎn)，批號(hào): 140332]，0.2g，2次/d;阿奇霉素片(江蘇亞邦藥業(yè)生產(chǎn)，批號(hào): 140410)，0.25g，2次/d。月經(jīng)干凈后開(kāi)始服用，連續(xù)10～14d，服用3個(gè)月經(jīng)周期。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中慢性盆腔炎臨床療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈:臨床癥狀消失，婦科檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征，B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn);顯效:臨床癥狀基本消失，婦科檢查原陽(yáng)性體征部分轉(zhuǎn)陰，B超結(jié)果示包塊縮小或積液減少≥2/3;好轉(zhuǎn):臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查原有陽(yáng)性體征有所好轉(zhuǎn)，B超結(jié)果示包塊縮小或積液減少≥1/3;無(wú)效:臨床癥狀有所緩解但緩解較少或無(wú)明顯變化，甚或加重，原有陽(yáng)性體征及B超結(jié)果無(wú)改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組經(jīng)過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期治療后，觀察組愈顯率(痊愈與顯效之和的百分率)與總有效率均高于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。具體見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較[例(%)]

3　討論

慢性盆腔炎是婦科臨床中的難治性疾病，病情頑固且易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為，本病多表現(xiàn)為濕熱瘀阻、毒結(jié)內(nèi)蘊(yùn)證，治療宜采用清熱解毒、活血化瘀和消腫散結(jié)之法。本研究治療方法中中藥灌腸方中的紅藤、魚(yú)腥草、敗醬草、紅花、桃仁、川楝子、蒲公英、皂角刺、白花蛇舌草具有清熱解毒、活血化瘀和消腫散結(jié)等功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，灌腸方中的魚(yú)腥草、敗醬草、川楝子、蒲公英及白花蛇舌草等清熱解毒類中藥具有廣譜抗菌、抑菌及抗病毒的作用，有顯著的抑制炎癥反應(yīng)的功效;紅藤、紅花、桃仁、皂角刺等活血化瘀類中藥具有擴(kuò)張局部毛細(xì)血管、改善血液循環(huán)和促進(jìn)局部組織代謝的作用，能達(dá)到消炎消腫的治療目的。采用灌腸的方法，藥物既可以經(jīng)直腸粘膜上皮細(xì)胞直接吸收從而使病變局部藥物濃度增高，又可以避免藥物的肝臟首過(guò)效應(yīng)，增強(qiáng)治療的靶向性，減少藥物的肝毒性[4]。超短波能產(chǎn)生較好的熱效應(yīng)，使病變局部受熱均勻從而改善病灶的微循環(huán)，增加局部血供，促進(jìn)局部組織代謝與修復(fù)，從而達(dá)到抑菌和消炎的治療目的。此外，熱效應(yīng)還可以提高局部感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，解除局部肌肉的痙攣，從而達(dá)到解痙與止痛的治療作用[5]。

本次研究表明，采用中藥灌腸、局部超短波理療聯(lián)合常規(guī)口服抗生素的綜合治療方法，其臨床療效顯著優(yōu)于單純口服抗生素(P＜0.05)。其原因除了中藥灌腸與超短波具有上述治療作用外，還可能與患者對(duì)一般性抗生素治療耐藥及炎性增生致瘢痕、包塊形成進(jìn)而導(dǎo)致抗生素不易進(jìn)入病灶而難于發(fā)揮其殺菌消炎作用有關(guān)[6]。

總之，采用綜合治療方法治療慢性盆腔炎，其操作簡(jiǎn)單，無(wú)需特殊設(shè)備，無(wú)明顯的副作用，臨床療效顯著，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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收稿日期:( 2014.10.29)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0054－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R711.33