奧美拉唑合凝血酶治療上消化道出血40例臨床觀察

李海鷹廣東省揭西縣人民醫(yī)院急診科，廣東　揭西　515400

奧美拉唑合凝血酶治療上消化道出血40例臨床觀察

李海鷹
廣東省揭西縣人民醫(yī)院急診科，廣東揭西515400

【摘要】目的:觀察奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血的臨床療效.方法:選取80例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例.對(duì)照組給予常規(guī)治療;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療，觀察兩組臨床療效.結(jié)果:觀察組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05).結(jié)論:奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療上消化道出血療效顯著，值得推廣.

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;奧美拉唑;凝血酶

Analysis of curative effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage

LI Hai-ying
Emergency department of Guangdong province，Jieyang city Jiexi Country People's Hospital，Jiexi 515400，China

Abstract:Objective To observe the effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage．Methods 80 cases with upper digestive tract hemorrhage were selected and randomly divided into the observation group and the control group The control group were given routine treatment，the observation group was given omeprazole and thrombin on the base of the routine treatment，the clinical effect was observed in the two groups．Results The total efficiency in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant(P＜0. 05)．the adverse reactions compared each other in two groups，there was no significant difference(P＞0. 05)．Conclusion The curative effect of omeprazole combined with thrombin on upper digestive tract hemorrhage is significant，whih is worth of learning．

Key words:upper gastrointestinal bleeding; Omeprazole; Thrombin

上消化道出血是臨床常見(jiàn)的出血性疾病，需要臨床及時(shí)有效糾正，在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到止血效果，改善患者預(yù)后，降低患者的病死率.其臨床表現(xiàn)主要為嘔血、黑便等，患者的血容量減少可而引起機(jī)體循環(huán)衰竭及其他器官功能改變.因此，上消化道出血需要及時(shí)救治，應(yīng)用不同藥物止血治療可產(chǎn)生不同的臨床效果.鑒于此，筆者選取80例上消化道出血患者為研究對(duì)象，分別應(yīng)用常規(guī)方法及奧美拉唑聯(lián)合凝血酶治療，并觀察臨床療效，具體報(bào)告如下.

1　資料和方法

1. 1一般資料選取2012年1月至2014年1月我院收治的80例上消化道出血患者為研究對(duì)象，患者見(jiàn)不同程度的嘔血、黑便等癥狀，均符合上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例.觀察組男性23例，女性17例，平均年齡(48. 1±6. 3)歲，最小年齡21歲，最大年齡74歲，上消化道出血原因:十二指腸潰瘍出血9例，胃潰瘍出血10例、其他病因所致的應(yīng)激性潰瘍3例、急性胃黏膜病變所致出血16例、食管胃底靜脈曲張破裂出血患者共2例.對(duì)照組中男性24例，女性16例，平均年齡(47. 9±7. 4)歲，最小年齡22歲，最大年齡74歲，上消化道出血原因:十二指腸潰瘍出血8例，胃潰瘍出血11例，其他病因所致的應(yīng)激性潰瘍患者共4例、急性胃黏膜病變所致出血共15例、食管胃底靜脈曲張破裂出血患者共2例.兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對(duì)照組患者給予止血敏、維生素K1等藥物止血治療，同時(shí)實(shí)施禁食，對(duì)患者實(shí)施維持減壓等處理，根據(jù)患者出血量情況，如果患者出血量多可輸全血或者紅細(xì)胞，同時(shí)給予其他對(duì)癥處理.觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予奧美拉唑(長(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20054900)40mg靜脈滴注(加入生理鹽水100ml中)，每天給藥2次;同時(shí)給予凝血酶2000U(加入生理鹽水15ml稀釋)口服，每天服用2次.治療過(guò)程中觀察患者嘔血、黑便等癥狀改善情況，檢測(cè)患者血常規(guī)，對(duì)患者進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)觀察.觀察兩組治療過(guò)程中惡心嘔吐、皮疹、腹痛發(fā)生情況.

1. 3療效判定[2]顯效:實(shí)施連續(xù)治療3d，患者嘔血、黑便癥狀消失，大便潛血試驗(yàn)顯示陰性;有效:實(shí)施連續(xù)治療5d，患者嘔血、黑便癥狀消失，大便潛血試驗(yàn)顯示陰性;無(wú)效:連續(xù)治療5d以上，患者嘔血、黑便癥狀沒(méi)有消失，大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17. 0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢

驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組療效比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).詳見(jiàn)表1.

表1　兩組療效比較表[例(%)]

2. 2兩組不良反應(yīng)比較觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05).

表2　兩組不良反應(yīng)比較表[例(%)]

3　討論

上消化道出血是常見(jiàn)的急癥，需要進(jìn)行及時(shí)有效止血治療，應(yīng)用止血藥物是其主要止血措施[3].奧美拉唑是常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效的抑制胃酸分泌，是H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌作用的20倍，研究表明奧美拉唑能夠有效的抑制24h胃酸分泌，能提高胃黏膜的血流量，有助于胃潰瘍愈合;再者，奧美拉唑可減少胃酸分泌，從而降低胃酸對(duì)糜爛面的損傷，提高機(jī)體自身的止血作用[4－5].凝血酶是人或豬血的提取物，能夠有效的作用于機(jī)體血液內(nèi)的纖維蛋白原，促進(jìn)纖維蛋白原在較短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，從而提高血液的凝固速度，口服凝血酶后，能夠即刻與上消化道破裂創(chuàng)面接觸，在出血口處形成血栓從而阻擋血液流出而起到止血作用[6－8].本研究表明，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組近似，說(shuō)明奧美拉唑和凝血酶聯(lián)合在上消化道出血治療中臨床療效顯著，與相關(guān)研究報(bào)道大致符合.

綜上所述，奧美拉唑和凝血酶聯(lián)合使用治療上消化道出血，療效顯著，不良反應(yīng)率低，值得臨床推廣應(yīng)用.

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收稿日期:( 2014. 10. 18)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0056－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R573. 2