認(rèn)知行為療法對(duì)甲基苯丙胺成癮患者負(fù)性情緒及復(fù)吸傾向的干預(yù)效果

王瑋

(中國(guó)刑事警察學(xué)院禁毒學(xué)系，沈陽(yáng) 110035)

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認(rèn)知行為療法對(duì)甲基苯丙胺成癮患者負(fù)性情緒及復(fù)吸傾向的干預(yù)效果

王瑋

(中國(guó)刑事警察學(xué)院禁毒學(xué)系，沈陽(yáng) 110035)

摘要：目的觀察認(rèn)知行為療法對(duì)甲基苯丙胺成癮患者負(fù)性情緒及復(fù)吸傾向的干預(yù)效果。方法306例甲基苯丙胺成癮患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各153例，試驗(yàn)組進(jìn)行認(rèn)知行為療法干預(yù)和常規(guī)戒毒教育，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)戒毒教育，采用情緒狀態(tài)量表和自編復(fù)吸傾向問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后的情緒狀態(tài)及復(fù)吸傾向。結(jié)果與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組干預(yù)后情緒狀態(tài)量表的緊張、抑郁、疲乏和迷惑維度得分低，活力維度得分高(P均<0.05)。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組干預(yù)后復(fù)吸傾向問(wèn)卷的戒毒意愿、身心狀況、社會(huì)支持維度得分及總均分低(P均<0.05)。結(jié)論 認(rèn)知行為療法可以改善甲基苯丙胺成癮患者的情緒狀態(tài)，并糾正其復(fù)吸傾向。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為療法；甲基苯丙胺；負(fù)性情緒；復(fù)吸傾向；干預(yù)

目前，在世界范圍內(nèi)，以甲基苯丙胺為代表的合成毒品濫用問(wèn)題正呈不斷擴(kuò)大蔓延之勢(shì)[1]。研究表明，長(zhǎng)期濫用甲基苯丙胺的患者人格特征會(huì)發(fā)生明顯改變[2],其心理健康狀況偏差，并出現(xiàn)重新濫用毒品傾向[3]。認(rèn)知行為療法是一種通過(guò)改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到消除不良情緒和行為的心理治療方法。相關(guān)研究[4]證實(shí)，認(rèn)知行為療法能提高甲基苯丙胺成癮周性戀和雙性戀男性者對(duì)毒品的認(rèn)知與態(tài)度、減少?gòu)?fù)吸、改善患者的精神心理狀況。本研究采用認(rèn)知行為療法對(duì)甲基苯丙胺成癮患者進(jìn)行心理干預(yù)，觀察認(rèn)知行為療法對(duì)患者負(fù)性情緒及復(fù)吸傾向的干預(yù)效果，以期能更好地預(yù)防甲基苯丙胺成癮者復(fù)吸行為的發(fā)生。

1資料與方法

1.1臨床資料采用分層、隨機(jī)、整群抽樣相結(jié)合的方法，考慮地域、經(jīng)濟(jì)等主要因素后，在遼寧省14個(gè)地級(jí)市中抽取3個(gè)市，將選中城市的強(qiáng)制隔離戒毒所內(nèi)所有甲基苯丙胺濫用人員作為研究對(duì)象,共收集患者306例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版(DSM-Ⅳ)物質(zhì)依賴(lài)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡范圍在18～55歲；無(wú)其他精神疾病和嚴(yán)重軀體疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各153例。試驗(yàn)組男116例、女37例，年齡≤20歲6例、20～30歲61例、30～40歲64例、>40歲22例，職業(yè)為無(wú)業(yè)55例、經(jīng)商人員47例、服務(wù)行業(yè)19例、其他32例，文化程度為小學(xué)以下50例、中學(xué)或中專(zhuān)80例、大專(zhuān)以上23例，人均月收入≤1 000元33例、1 000～2 000元45例、2 000～3 000元42例、>3 000元33例。對(duì)照組男105例、女48例，年齡≤20歲7例、20～30歲53例、30～40歲62例、>40歲31例，職業(yè)為無(wú)業(yè)65例、經(jīng)商人員44例、服務(wù)行業(yè)23例、其他21例，文化程度為小學(xué)以下37例、中學(xué)或中專(zhuān)89例、大專(zhuān)以上27例，人均月收入≤1 000元29例、1 000～2 000元40例、2 000～3 000元38例、>3 000元46例。兩組年齡、性別、職業(yè)、文化程度、人均月收入等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2認(rèn)知行為療法干預(yù)方法試驗(yàn)組進(jìn)行認(rèn)知行為療法干預(yù)和常規(guī)戒毒教育，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)戒毒教育。認(rèn)知行為干預(yù)由專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師采用團(tuán)體輔導(dǎo)的形式進(jìn)行，醫(yī)師首先要與患者建立良好的溝通治療關(guān)系，對(duì)于其不良情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，幫助患者建立戒除毒癮的信心；其次，要矯正患者對(duì)毒品成癮不正確的認(rèn)知，幫助其逐步重建合理認(rèn)知；再次，要幫助患者識(shí)別復(fù)吸的高危情景，學(xué)會(huì)相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧，從而提高其抵御毒品的能力。干預(yù)頻率為1次/周，每次一般持續(xù)40～50 min。

1.3效果評(píng)價(jià)方法干預(yù)1個(gè)月后比較試驗(yàn)組和對(duì)照組干預(yù)效果。采用情緒狀態(tài)量表(POMS)[5]及自編復(fù)吸傾向問(wèn)卷參照相關(guān)文獻(xiàn)[6]編制進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中POMS由65個(gè)項(xiàng)目或形容詞組成，每一題項(xiàng)的回答采用5級(jí)評(píng)定，分別表示所處某種情感狀態(tài)的程度：一點(diǎn)沒(méi)有計(jì)0分，略有一點(diǎn)計(jì)1分，中等程度計(jì)2分，相當(dāng)明顯計(jì)3分，非常明顯計(jì)4分。該量表包含6個(gè)分量表，即緊張、抑郁、憤怒、疲乏、迷惑以及活力，前5個(gè)分量表為負(fù)性情緒量表，得分越高說(shuō)明情緒越不好，活力為正性情緒量表，得分越高說(shuō)明情緒越好。復(fù)吸傾向問(wèn)卷共計(jì)20個(gè)條目，每一條目的回答采用5級(jí)評(píng)定，經(jīng)過(guò)信度和效度評(píng)價(jià)，其問(wèn)卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.89，重測(cè)信度為0.73，因子分析提示可以分為5個(gè)維度，即戒毒意愿、環(huán)境因素、身心狀況、物質(zhì)替代、社會(huì)支持，累積貢獻(xiàn)率達(dá)78.31%，總分越高，說(shuō)明戒毒人員復(fù)吸的傾向可能性越大。調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)預(yù)調(diào)查并修訂完善后，在被調(diào)查者本人知情同意的前提下，采用統(tǒng)一指導(dǎo)和無(wú)記名方式由被調(diào)查者獨(dú)立完成問(wèn)卷，由研究者當(dāng)場(chǎng)收回并檢查資料的完整性和真實(shí)性。

2結(jié)果

干預(yù)前后兩組POMS得分比較見(jiàn)表1，復(fù)吸傾向問(wèn)卷得分比較見(jiàn)表2。

表1　干預(yù)前后兩組POMS得分比較(分，

注：與同組干預(yù)前相比，△P<0.01；與對(duì)照組干預(yù)后相比，*P<0.01。

注：與同組干預(yù)前相比，△P<0.01；與對(duì)照組干預(yù)后相比，*P<0.01。

3討論

相關(guān)研究[7]證實(shí)，社會(huì)心理干預(yù)是治療甲基苯丙胺為代表的合成毒品患者最常用且最有效的方法之一。國(guó)外研究[8]表明，社會(huì)心理干預(yù)可提高戒毒者對(duì)合成毒品的認(rèn)知及態(tài)度，有效延長(zhǎng)吸毒者保持操守時(shí)間，減少?gòu)?fù)吸，提高患者應(yīng)對(duì)毒品的技能，改善患者的精神心理狀況等。認(rèn)知行為療法是一種常用的藥物依賴(lài)心理治療方法，其主要作用在于能使戒毒者清醒認(rèn)識(shí)吸毒導(dǎo)致的不良后果，從而使其樹(shù)立戒毒的決心，識(shí)別導(dǎo)致吸毒的負(fù)性、自動(dòng)性想法并用更合理的想法替代，減少能誘發(fā)吸毒行為的情境暴露，以及提高長(zhǎng)期保持操守的能力等。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，甲基苯丙胺成癮戒毒者存在不同程度的負(fù)性情緒狀態(tài)，這與其他研究[9]結(jié)果相似。戒毒者在強(qiáng)制隔離戒毒期間會(huì)因?yàn)槎酒烦砂a的心理依賴(lài)產(chǎn)生一些負(fù)性情緒，同時(shí)戒毒者還會(huì)感受到失去人身自由的痛苦，以及擔(dān)心出所后被家人嫌棄、朋友鄙視等，這些往往會(huì)加重他們的負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒是導(dǎo)致戒毒者復(fù)吸的重要原因。本研究結(jié)果表明，經(jīng)認(rèn)知行為療法干預(yù)后，試驗(yàn)組戒毒者負(fù)性情緒(緊張、抑郁、疲乏和迷惑)得分低于對(duì)照組，正性情緒(活力)得分高于對(duì)照組，這說(shuō)明對(duì)戒毒人員實(shí)施團(tuán)體認(rèn)知行為療法的心理干預(yù)，促進(jìn)其相互支持和理解，消除了負(fù)性認(rèn)知，提高了心理抗壓能力，對(duì)于識(shí)別和改善其緊張、抑郁等負(fù)性情緒效果良好。

相關(guān)研究[10]表明，與無(wú)吸毒傾向的戒毒者相比，有吸毒傾向的戒毒者復(fù)吸率是后者的8倍。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，認(rèn)知行為干預(yù)試驗(yàn)組甲基苯丙胺成癮者在復(fù)吸傾向問(wèn)卷不同的維度上有不同的改善狀況，在戒毒意愿、身心狀況、社會(huì)支持方面改善比較明顯，而在環(huán)境線索、物質(zhì)替代方面的改變不是太明顯。這一結(jié)果說(shuō)明，認(rèn)知行為療法的心理干預(yù)通過(guò)改變患者對(duì)毒品的不良認(rèn)知，使其學(xué)會(huì)放松和有效替代，可以改善其身心健康狀況，獲得家人及社會(huì)的支持，從而樹(shù)立良好的戒毒信心；而患者環(huán)境線索及物質(zhì)替代方面復(fù)吸傾向的良好改善可能需要更多次的心理干預(yù)，這兩個(gè)維度的認(rèn)知行為干預(yù)還有待深入，需要進(jìn)一步提高干預(yù)的針對(duì)性。

可見(jiàn)，認(rèn)知行為療法可以改善甲基苯丙胺成癮患者的情緒狀態(tài)，并糾正其復(fù)吸傾向。

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本刊編輯部

Intervention effect of cognitive behavior therapy on negative emotion

and relapse tendency of methamphetamine addicts

WANGWei

(NationalPoliceUniversityofChina,Shenyang110035,China)

Abstract:ObjectiveTo observe the intervention effect of cognitive behavior therapy on the negative emotion and relapse tendency of methamphetamine addicts. Methods Totally 306 methamphetamine addicts were randomly divided into two groups: the experimental group and the control group, 153 patients in each group. The cognitive behavior therapy and routine drug education were used in the experimental group. However, only routine drug education was used in the control group. The mood state and the relapse tendency of the two groups before and after 1-month intervention were evaluated with the mood state scale and the self-designed questionnaire. ResultsCompared with the control group, the scores of tension, depression, fatigue and confusion of emotional state scale were lower, and the vigor dimension score was higher in the experimental group, and there was statistical significance difference between these two groups (all P<0.05). Compared with the control group, the thoughts of rehabilitation, the physical and mental status, social support scores and the total average score were lower in the experimental group, and there was statistical significance difference between these two groups (all P<0.05). ConclusionThe cognitive behavior therapy can improve the emotional state and correct the relapse tendency for the methamphetamine addicts.

Key words:cognitive behavior therapy; methamphetamine; negative emotion; relapse tendency; intervention

收稿日期：(2015-11-03)

作者簡(jiǎn)介：第一王瑋(1979-)，男，教研室主任，副教授，主要研究方向?yàn)榻涠緦W(xué)。E-mail: wwlnfx@163.com

基金項(xiàng)目：國(guó)家十一五科技攻關(guān)計(jì)劃(2007BAI07A13)；遼寧省社會(huì)科學(xué) (L13CSH019)；遼寧省公益研究 (2014004023)；遼寧省教育廳科學(xué)研究一般項(xiàng)目(L2014462)；沈陽(yáng)市科技規(guī)劃項(xiàng)目(F14-231-1-42)。

中圖分類(lèi)號(hào)：R749

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1002-266X(2015)47-0004-03

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.47.002