牙冠延長術聯(lián)合玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠的效果分析

李兵曲靖市婦幼保健院,云南曲靖　655000

牙冠延長術聯(lián)合玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠的效果分析

李兵
曲靖市婦幼保健院,云南曲靖655000

[摘要]目的分析牙冠延長術聯(lián)合玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠的效果。方法回顧性分析該院2013年2月—2014 年2月收治的84例前牙殘根殘冠患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各42例），對照組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙齦切除術進行修復，研究組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙冠延長術進行修復，觀察并對比兩組隨訪修復成功率及滿意度。結果研究組修復成功率90.48%顯著高于對照組64.28%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組修復滿意度92.86%顯著高于對照組66.67%（P＜0.05）。結論牙冠延長術聯(lián)合玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠遠期療效顯著，可有效提高患者滿意度，值得推廣。

[關鍵詞]牙冠延長術;玻璃纖維樁;前牙殘根殘冠;修復

臨床工作中時常因為外傷或者齲壞到齦下殘根殘冠，患者要求保留，常規(guī)鑄造樁核冠修復，因過度延伸到齦下，致使生物學寬度遭到破壞，且樁冠邊緣密合度常不夠，易形成懸突，從而造成修復體周圍牙齦炎癥，致使修復體脫落[1]。該研究回顧性分析2013年2月—2014年2月間已選定的84例前牙殘根殘冠患者分別予以不同治療方案的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析該院2013年2月—2014年2月收治的84例前牙殘根殘冠患者的臨床資料，根據(jù)治療方案不同分為研究組和對照組，各42例患者；對照組年齡20~35歲，平均（27.04±1.72）歲，其中外傷21例，齲壞至齦下21例；研究組年齡21~36歲，平均（28.53±1.63）歲，其中外傷23例，齲壞至齦下19例；兩組各項基線資料比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙齦切除術修復，首先去除牙齦增生，暴露根斷面，最后予以生理鹽水及甲硝唑液反復沖洗，然后縫合瓣復位，手術后4 d口服抗生素，漱口則采用濃替硝唑含漱液，7 d后將牙周塞治劑去除并拆線。研究組予以玻璃纖維樁聯(lián)合牙冠延長術進行修復，首先將全厚瓣翻開，充分暴露牙槽嵴頂，為滿足生物學寬度要求，把牙槽嵴頂用8號球鉆降低至牙斷端根方4 mm，進而使愈合后牙齒斷端暴露≥牙齦上1 mm，切除骨后平整暴露牙根根面，使牙周膜纖維消除，最后給予生理鹽水及甲硝唑液反復沖洗，然后縫合瓣復位，手術后處理同對照組一致。

1.3觀察指標與評定標準

修復體結束后即刻對其予以評價，并于修復后3、6、12、18、24 m復查，患者無自覺不適癥狀，牙齦顏色恢復正常，無牙周袋，且咀嚼功能正常，修復體無松動，X片病變無進展或根尖區(qū)無陰影為成功；存在自覺癥狀，牙齦紅腫或牙齦著色存在深牙周袋，且牙根折裂，無咀嚼功能，修復體脫落或松動，X片呈現(xiàn)根尖周尊在病變，符合上述1項者為失敗[2-3]。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05，差異統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組修復成功率對比

研究組修復成功率90.48%顯著高于對照組64.28%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1　兩組修復成功率對比[n（%）]

2.2兩組修復滿意度對比

研究組修復滿意度92.86%顯著高于對照組66.67%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組修復滿意度對比[n(%)，n=42]

3　討論

隨著不斷發(fā)展的根管治療技術，修復技術也不斷提高，能夠完善修復以往無法保留的殘冠殘根，修復樁核冠是有效修復保留殘冠殘根的方案[4-5]。該研究結果顯示：研究組修復成功率90.48%比對照組64.28%高，提示牙冠延長術聯(lián)合玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠遠期療效顯著，使患者修復成功率有效提高。原因可能是：玻璃纖維外包繞聚合物樹脂組成玻璃纖維樁，有較好的機械性能，實驗表明，玻璃纖維樁抗彎曲能力與抗拉伸能力均顯著高于同直徑不銹鋼樁與鈦樁，同時抗疲勞能力非常大[6]。纖維樁表面微孔不僅能夠增加黏接面積，而且允許樹脂突進，從而使纖維樁、根管牙的本質及樹脂粘接一體，樁面與根管壁接觸廣泛，有助于順著根部牙本質的應力均勻傳導，從而使根折的發(fā)生減少[7]。而牙冠延長術主要是根據(jù)生物學寬度原理，除去齦壁根方4 mm處，此高度主要包括重建術后齦溝的再生高度與生物學寬度。該研究結果顯示：研究組護理后各項生活質量指標評分均比對照組高，且修復滿意度92.86%比對照組66.67%高，這與黃菊[8]文獻研究結果類似，進一步驗證牙冠延長術聯(lián)合玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠的有效性、可行性。受環(huán)境、時間及樣本等因素制約，該研究未對兩組并發(fā)癥情況予以分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，牙冠延長術聯(lián)合玻璃纖維樁修復前牙冠殘根殘冠，可有效保留、修復患牙，保證牙周組織的健康，符合生物學要求，能有效提高患者生活質量與滿意度。

[參考文獻]

[1]鄭加軍,李瑛,彭庭莉,等.玻璃纖維樁加全瓷冠修復前牙殘根殘冠的效果[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(11):1233-1235.

[2]王娟.玻璃纖維樁聯(lián)合氧化鋯全瓷冠修復前牙殘根殘冠的臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(9):1192-1194.

[3]李宇,唐璐.牙冠延長術保留前牙殘冠殘根的臨床體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(12):117.

[4]李爽.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁修復用于前牙修復的臨床效果比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(12):110-111.

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[6]武慶華,張曉東,朱坤.玻璃纖維樁修復前牙殘根殘冠的臨床療效觀察與分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(7):1047-1049.

[7]王文瑜.應用牙冠延長術修復前牙殘根的美學評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(2):35-36,39.

[8]黃菊.牙體缺損修復中玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的應用價值[J].中國組織工程研究,2014,18(47):7643-7646.

Analysis of the Effect of Crown Lengthening Surgery and Glass Fiber Post on Repairing Anterior Teeth Residual Roots and Crowns

LI Bing
Qujing Maternal and Child Health Hospital, Qujing, Yunnan Province, 655000 China

[Abstract]Objective To analyze the effect of crown lengthening surgery and glass fiber post on repairing the anterior residual roots and crowns. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 84 patients with anterior residual roots and crowns admitted in our hospital from February 2013 to February 2014. The patients were divided into two groups, the control group and the study group with 42 cases in each. Patients in the control group were treated by glass fiber post and gingivectomy, while those in the study group were treated by glass fiber post and crown lengthening surgery. And the success rate of restoration and level of satisfaction of the two groups during the follow-up was observed and compared. Results The success rate of restoration was much higher in the study group than that in the control group (90.48% vs 64.28%), the difference was statistically significant(P<0.05). The level of satisfaction with the restoration was obviously higher in the study group than that in the control group (92.86% vs 66.67%) (P<0.05). Conclusion Crown lengthening surgery and glass fiber post restoration for anterior residual roots and crowns have a significant long-term effect, which can effectively improve the level of patient satisfaction, therefore they are worthy of promotion.

[Key words]Crown lengthening surgery; Glass fiber post; Anterior residual roots and crowns; Repair

收稿日期：（2015-07-28）

[作者簡介]李兵（1973.12-），男，云南曲靖人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事口腔臨床工作。

[文章編號]1674-0742（2015）10（c）－0061-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R783