觀察中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥的臨床效果

吳振昌

觀察中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥的臨床效果

吳振昌

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療在重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥中的臨床效果。方法 選取我院2011年2月～2014年10月收治的重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥患者75例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例，觀察組38例，給予對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)綜合治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用清熱解毒、祛瘀退黃中藥口服治療，并進(jìn)行中藥灌腸，兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程（10 d）治療。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為91.89%，高于對(duì)照組的71.05%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；治療1周后觀察組患者主癥積分低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；重型肝病；腸源性內(nèi)毒素血癥

重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥在重型肝炎患者及肝衰竭患者中的發(fā)生率較高，為70%以上[1]。當(dāng)前臨床上對(duì)于重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥的西醫(yī)常規(guī)治療效果不盡人意，我院采用中西醫(yī)聯(lián)合治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年2月～2014年10月收治的重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥患者75例，以上患者經(jīng)病史分析、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等，均達(dá)到重型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組37例，男21例，女16例，年齡21～63歲，平均年齡（42.1±1.3）歲，其中急性重型肝炎16例，慢性重型肝炎18例，藥物性肝損3例；觀察組38例，男19例，女19例，年齡23～65歲，平均年齡（41.5±1.7）歲，其中急性重型肝炎18例，慢性重型肝炎16例，藥物性肝損4例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)綜合治療，同時(shí)加強(qiáng)支持治療：給予對(duì)照組患者支鏈氨基酸、還原型谷光肝肽、復(fù)方丹參注射液、茵梔黃注射液治療，采用抗菌劑或甲硝唑口服。連續(xù)10 d為1個(gè)療程。

觀察組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上給予清熱利濕、祛瘀退黃重要口服，藥方如下：茵陳20 g、銀花15 g、法半夏10 g、薏苡仁20 g、車前草15 g、厚樸6 g、連翹10 g、陳皮10 g、白茅根20 g、田基黃15 g、郁金10 g、虎杖10 g、茯苓10 g?？呻S患者癥狀進(jìn)行加減，對(duì)腹脹較重患者可加用枳殼、麥芽、白術(shù)；濕熱者可加用黃芩、梔子。煎服，每天1劑，分2次服用。同時(shí)采用中藥灌腸：生大黃30 g、蒲公英30 g、烏梅30 g、枳殼15 g，加水煎至150 ml，每天灌腸1次，每天1劑，連續(xù)10 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定[3]

治愈：患者臨床癥狀、體征基本消失，肝功能恢復(fù)正常；有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀及體征明顯恢復(fù)，肝功能有所好轉(zhuǎn)（血清總膽紅素下降50%以上）；無效：患者臨床癥狀及體征無明顯變化甚至加重。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)上述治療后，觀察組患者治療有效率為91.89%，高于對(duì)照組患者的71.05%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2治療前后兩組患者主癥積分對(duì)比

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

表2　兩組患者治療前及治療后1周主癥積分對(duì)比（±s）

表2　兩組患者治療前及治療后1周主癥積分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較#P＞0.05。*P＜0.05

發(fā)熱 　　　　　　腹脹治療前 　　治療后1周 　治療前 　　治療后1周對(duì)照組 37 　1.21±0.75 　0.87±0.21 2.35±0.57 1.86±0.68觀察組 38 　1.31±0.58#0.14±0.32* 2.48±0.48#0.57±0.31* t 　　0.647 　11.647 　1.069 　10.617 P 　　0.260 　0.000 　0.144 　0.001組別 例數(shù)

治療1周后觀察組患者發(fā)熱、腹脹等主要癥狀明顯改善，主癥積分低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

對(duì)重型肝病患者來說，由于受到各種病理變化的影響，會(huì)造成其體內(nèi)出現(xiàn)較多內(nèi)毒素血癥的易患因素，而內(nèi)毒素本身具備較強(qiáng)致病性，會(huì)對(duì)患者全身臟器及組織造成損害，嚴(yán)重情況下還會(huì)造成功能衰竭[4]。相關(guān)研究證明，內(nèi)毒素會(huì)經(jīng)由多種介質(zhì)及途徑，從而直接或間接性引起器官系統(tǒng)反應(yīng)及損傷[5]。所以降低腸道內(nèi)毒素，從而減少血毒素的產(chǎn)生及吸附，對(duì)重型肝病患者預(yù)后有重要臨床意義。重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥基本病機(jī)為濕熱、毒瘀互結(jié)，滯于腸腑，屬于中醫(yī)熱毒癥范疇，因此采用清熱利濕、祛瘀退黃重要治療，療效顯著。

本次研究中，對(duì)觀察組患者采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，觀察組患者治療有效率為91.89%，優(yōu)于對(duì)照組患者的71.05%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)治療1周后，觀察組患者發(fā)熱、腹脹等主要臨床癥狀緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥效果顯著，能夠有效提升治療有效率，同時(shí)改善患者發(fā)熱、腹脹等臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 林冠凱，朱垚，費(fèi)建平. 肝硬化內(nèi)毒素血癥辨證論治探要[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（9）：77-79.

[2] 劉國英，吳科研，王宏毅. 中藥灌腸治療重型肝病腸源性內(nèi)毒素血癥50例[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，12（7）：32.

[3] 張紹青，虞滌霞. 繼發(fā)性感染對(duì)慢性重型肝炎預(yù)后的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2003，13（5）：296-297.

[4] 鄭琳，陳朝元. 中藥治療肝病腸源性內(nèi)毒素血癥的進(jìn)展[J]. 海峽藥學(xué)，2009，21（8）：133-135.

[5] 蔡慶春，李曉冰. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝病內(nèi)毒素血癥70例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21（5）：33-34.

作者單位：361100 福建省廈門市第三醫(yī)院感染科

Observation of Combining Traditional Chinese and Western Medicine for Treatment of Severe Liver Diseases Enterogenous Endotoxin Blood Disease

WU Zhenchang, Third hospital infection branch, Xiamen city, Fujian province, Xiamen 361100, China

[Abstract]Objective To study the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of severe liver diseases enterogenous endotoxin concentration in the clinical effect. Methods 75 patients with severe liver diseases enterogenous endotoxin blood disease in our hospital in February 2011~October 2014, according to random number table method 37 cases were divided into control group, the observation group 38 examples, giving the control group of conventional western medicine comprehensive treatment, the observation group in the control group on the basis of combined with qingrejiedu, removing blood stasis and jaundice medicine oral therapy, and traditional Chinese medicine enema, two groups of patients were for a period of treatment (10 d) . Results The observation group of patients treatment effective rate was 91.89%, significantly higher than the control group 71.05%, two groups of data statistically significant difference (P<0.05), 1 week after treatment group patients with primary symptom score lower than the control group, two groups of data difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Combine traditional Chinese and Western medicine treatment of severe liver diseases enterogenous endotoxin blood disease curative effect is distinct, with high clinical value.

[Key words]Combine traditional Chinese and Western medicine, Severe liver diseases, Enterogenous endotoxin hematic disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.153

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0208-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R575