遼北山區(qū)缺牙患者可摘局部義齒護(hù)理狀況的調(diào)查

彭玉英

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔系，遼寧 鐵嶺 112008）

遼北山區(qū)缺牙患者可摘局部義齒護(hù)理狀況的調(diào)查

彭玉英

（鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院口腔系，遼寧 鐵嶺 112008）

隨機(jī)調(diào)查遼北山區(qū)10個(gè)自然村190例缺牙患者的義齒復(fù)診情況、義齒摘戴、義齒存放及義齒清潔。結(jié)果發(fā)現(xiàn)至少69%患者沒(méi)有掌握正確的可摘局部義齒護(hù)理知識(shí)，包括不清楚義齒應(yīng)定期復(fù)查、義齒如何佩戴及存放、義齒如何清潔等。認(rèn)為遼北山區(qū)缺牙患者的義齒護(hù)理現(xiàn)狀堪憂，口腔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化患者對(duì)義齒的維護(hù)意識(shí)。

缺牙患者；可摘局部義齒；護(hù)理

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進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著口腔材料學(xué)的迅速發(fā)展，不斷出現(xiàn)一些全新的義齒修復(fù)方式，如全瓷修復(fù)技術(shù)和種植義齒修復(fù)技術(shù)。但是，作為歷史悠久、臨床應(yīng)用廣泛的修復(fù)方式，可摘局部義齒修復(fù)仍然是目前最常用的修復(fù)方式之一［1?2］?？烧植苛x齒具有經(jīng)濟(jì)、適應(yīng)證廣、取戴方便等優(yōu)點(diǎn)，臨床使用較為普遍。對(duì)于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)或者經(jīng)濟(jì)有限的患者而言更加適用?？烧植苛x齒戴入口內(nèi)后，由于受到口腔內(nèi)外各種因素（唾液、微生物、食物殘?jiān)龋┘案鞣N生活習(xí)慣（吸煙、喝茶、喝咖啡等）的影響，義齒表面會(huì)出現(xiàn)煙斑、色素、茶漬、細(xì)菌團(tuán)塊及結(jié)石等，對(duì)患者的口腔衛(wèi)生、咀嚼功能以及義齒的美觀產(chǎn)生不同程度的影響，實(shí)際上，可摘局部義齒由于其自身材料的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，容易黏附細(xì)菌或有害物質(zhì)，引起炎癥及不良反應(yīng)，危害患者的口腔健康，導(dǎo)致口腔疾病（口腔潰瘍、義齒性口炎等［3］）的發(fā)生。研究［4］發(fā)現(xiàn)88%的義齒佩戴者不懂如何有效清潔義齒，清潔效果也不理想?；颊呷绻芎芎米o(hù)理義齒，不僅能降低口腔疾病的發(fā)生，還可以促進(jìn)口腔疾病的好轉(zhuǎn)。

遼北地區(qū)通常指遼河中游、遼寧省北部地區(qū)，包括鐵嶺市的諸縣（市）、區(qū)及相鄰的隸屬沈陽(yáng)市的康平、法庫(kù)兩縣。鐵嶺市山區(qū)多為農(nóng)村人口，屬欠發(fā)達(dá)地區(qū)。本研究以鐵嶺市山區(qū)佩戴可摘局部義齒的缺牙患者為對(duì)象，調(diào)查其日常護(hù)理情況，旨在為提高口腔醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)義齒的維護(hù)意識(shí)。

1　材料與方法

1.1一般資料

2015年10月至2016年3月隨機(jī)抽取鐵嶺市山區(qū)10個(gè)自然村，對(duì)每個(gè)自然村又隨機(jī)抽取21例佩戴可摘局部義齒的患者，共210例，去除吐字不清等無(wú)法溝通的患者，有效樣本共190例?；颊吣挲g32～78歲；從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，文盲為28例（14.5%），小學(xué)水平81例（42.8%），初中水平77例（40.6%），高中水平4例（2.1%）。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查者要求為口腔醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷并具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)者?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前，調(diào)查者均接受統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)及記錄標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查時(shí)與被調(diào)查者進(jìn)行有效溝通，解釋調(diào)查目的，使其能配合調(diào)查并且能如實(shí)回答；被調(diào)查者文化水平有限，調(diào)查時(shí)只對(duì)問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容口頭回答，由調(diào)查者負(fù)責(zé)記錄。調(diào)查包括復(fù)診，義齒摘戴、存放以及清潔方式等針對(duì)義齒的日常護(hù)理內(nèi)容。

2　結(jié)果

結(jié)果顯示，復(fù)診1次患者62例，占32.6%，復(fù)診2次及以上患者94例，占49.5%；34例（17.9%）患者從未復(fù)查；對(duì)復(fù)診1次及以上的156例患者調(diào)查顯示，復(fù)診原因主要是佩戴義齒后出現(xiàn)了問(wèn)題（56例疼痛，36例固位不良，12例摘戴困難，52例同時(shí)具有上述2種或3種問(wèn)題），沒(méi)有1例患者是以常規(guī)復(fù)查的原因來(lái)就診的。義齒佩戴情況，190例患者中，141例（74.2%）每天都戴，39例（20.5%）外出或者吃飯時(shí)戴，10例（5.3%）很少戴或幾乎不戴。義齒取下情況，77例（40.5%）每晚摘下，38例（20.0%）飯后摘下，75例（39.5%）很少或者從不摘下義齒。義齒存放情況，139例（73.2%）用清水浸泡，39例（20.5%）采取不浸泡、干燥放置的方式，11例（5.8%）用鹽水浸泡，1例（0.5%）用義齒清潔片浸泡。義齒清潔方式，9例（4.7%）對(duì)義齒不做任何清洗，29例（15.3%）只用流水沖洗，132例（69.5%）用牙刷刷洗義齒，19例（10%）使用牙膏作為清潔劑刷洗義齒，只有1例（0.5%）在刷洗干凈義齒后使用義齒清潔片。

3　討論

本研究結(jié)果顯示，佩戴可摘局部義齒患者中從未復(fù)診過(guò)者約占18%，而復(fù)診患者的復(fù)診原因亦主要是針對(duì)使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如疼痛、固位不良、摘戴困難等，可見(jiàn)患者更重視可摘局部義齒的咀嚼、發(fā)音、美觀等功能，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到即使在戴牙后沒(méi)有任何不適，也應(yīng)定期進(jìn)行義齒維護(hù)，因此口腔醫(yī)護(hù)人員在給患者治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)佩戴后的健康指導(dǎo)。

患者正常佩戴可摘局部義齒主要發(fā)揮其咀嚼、發(fā)育、維持面部外觀等功能，每晚睡前應(yīng)摘下義齒，以維護(hù)余留牙的健康，減輕基托相應(yīng)區(qū)域牙槽嵴黏膜壓力，減緩牙槽嵴的吸收。本次調(diào)查結(jié)果顯示，有39.5%的患者很少或者從不摘下義齒，明顯高于以往研究［5-6］結(jié)果，可見(jiàn)相當(dāng)數(shù)量患者并不知曉每日摘戴義齒對(duì)口腔健康的重要意義，本地區(qū)此項(xiàng)問(wèn)題較為嚴(yán)重。

義齒每日摘下后應(yīng)刷洗干凈置于冷水或義齒清潔劑中浸泡，義齒清潔劑浸泡是目前義齒清潔的主要方法之一，具有使用方便、成本低和效果好等優(yōu)點(diǎn)，是推薦使用的義齒清潔法［7］。本研究結(jié)果顯示大部分患者單純使用牙刷刷洗義齒，只有10%的患者使用牙膏作為清潔劑刷洗義齒，而使用清潔劑的患者所占比例只有0.5%。用清水浸泡的比例與以往研究［5-6］相近，而用義齒清潔片浸泡的比例明顯偏低。

綜上所述，本地區(qū)絕大多數(shù)患者沒(méi)有掌握正確義齒清潔方法。一方面說(shuō)明患者對(duì)醫(yī)囑的依從性較低，另一方面也提示口腔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者正確清潔義齒的健康指導(dǎo)?？谇豢漆t(yī)生在為患者進(jìn)行義齒修復(fù)的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)義齒護(hù)理知識(shí)的宣教，使患者意識(shí)到義齒護(hù)理的重要性及不恰當(dāng)護(hù)理義齒導(dǎo)致的危害。

［1］顏敏，李靜苑.2000例口腔修復(fù)病例分析［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，12（4）：88-89.

［2］魏斌，鄭元俐，路一西，等.上海市不同類型口腔修復(fù)體應(yīng)用及構(gòu)成比調(diào)查［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，29（11）：1299-1301.

［3］SANITA PV，VERGANI CE，GIAMPAOLO ET，et al.Growth of can?dida species on complet dentures：effect of microwave disinfetion［J］.Mycoses，2009，52（2）：154-160.DOI：10.1111/j.1439?0507. 2008.01558.x.

［4］梁力，李瀟.義齒的日常維護(hù)對(duì)輔助治療義齒性口炎意義的臨床研究［J］.北京醫(yī)學(xué)，2008，30（4）：254.DOI：10.15932/J.0253?9713.2008.04.032.

［5］呂澤林.烏魯木齊市口腔科患者可摘義齒清潔現(xiàn)狀研究［D］.烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學(xué)，2014.

［6］蘇江凌.福建泉州地區(qū)中老年可摘義齒佩戴者義齒清潔現(xiàn)況及不同義齒清潔方法效果的研究［D］.福州：福建醫(yī)科大學(xué)，2011.

［7］CHARMAN KM，F(xiàn)ERNANDEZ P，LOEWY Z，et al.Attachment of streptococcus oralis on acrylic substrates of varying roughness［J］. Lett Appl Microbiol，2009，48（4）：472-477.DOI：10.1111/j.1472?765X.2008.02551.x.

（編輯武玉欣）

Survey of Patients with Removable Partial Denture Care in the Mountainous Area of Northern Liaoning Province

R783.5

A

0258-4646（2016）12-1148-02

10.12007/j.issn.0258?4646.2016.11.022

彭玉英（1974-），女，副教授，本科. E-mail：372908577@qq.com

2016-04-27

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