自血穴位注射聯(lián)合微針療法對痤瘡治療的臨床應(yīng)用

黃媛媛（武漢五洲整形美容醫(yī)院 ,湖北 武漢 430060）

自血穴位注射聯(lián)合微針療法對痤瘡治療的臨床應(yīng)用

黃媛媛
（武漢五洲整形美容醫(yī)院 ,湖北 武漢 430060）

目的 觀察自血穴位注射聯(lián)合微針療法治療痤瘡的臨床療效，探討自血療法聯(lián)合微針標(biāo)本聯(lián)合治療的臨床應(yīng)用。方法 將80例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各40例，應(yīng)用微針滾輪和電動(dòng)微針（伊膚泉）控油祛痘套組，術(shù)后即時(shí)配合外敷骨膠原水晶面膜和光動(dòng)力照射治療，。治療組：采用自血穴位注射療法，抽自體靜脈血根據(jù)不同癥狀進(jìn)行相應(yīng)的穴位注射，每周1次，6次為一療程，同時(shí)聯(lián)合微針療法，兩周1次，3次為一療程；對照組：單純進(jìn)行自血穴位療法，一周1次，6次為一療程。結(jié)果 治療組總有效率97.5%，對照組總有效率70%，P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未見明顯副作用。結(jié)論 自血穴位注射聯(lián)合微針療法，針對個(gè)體體質(zhì)的差異對癥取穴，聯(lián)合微針滾輪的刺激和藥物滲透的作用， 能有效縮短痤瘡治療的療程，簡單，安全，療效顯著。

自血穴位注射；微針；痤瘡

痤瘡是青春期常見的皮膚病，其特點(diǎn)是顏面及胸背散在發(fā)生針尖或米粒大小的丘疹，或見黑頭、粉刺、能擠出粉渣樣物；重者出現(xiàn)膿皰、結(jié)節(jié)、或囊腫等損害。多見于青年男女。痤瘡俗稱“青春痘”，是一種毛囊皮脂腺異常引發(fā)的慢性炎癥［1］。在治療方面主要采取口服藥物及藥物面部涂抹等方式，但療效反復(fù)，且見效較慢。我院采用自血穴位療法聯(lián)合治療面部痤瘡80例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料選取我院皮膚科就診案例80例，其中男性48例，女性32例，年齡18～35歲，平均年齡為25歲。病程0.5～3年。經(jīng)隨機(jī)抽取將80例患者分為聯(lián)合治療組40例與對照組40例。聯(lián)合組采取自血穴位療法及微針療法，對照組僅采用穴位自血療法。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①常見于青年人，多青春期開始發(fā)生，好發(fā)于面、頸、胸、背部；②為暗紅色丘疹，脂溢、毛囊口開大，重者有黑頭、膿包、結(jié)節(jié)、色素沉著及瘢痕等慢性經(jīng)過。

1.3 儀器和材料

微針滾輪（吳江市云龍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號：0.5mm～1.0mm蘇械注準(zhǔn)20142270173），伊膚泉控油祛痘套組（廣州遠(yuǎn)想生物科技有限公司，專利申請?zhí)枺?01410643201.3）。

1.4 治療方法

1.4.1 測試條件 控制室溫26℃。測試者提前20分鐘進(jìn)入測試環(huán)境,清潔面部將多余水分擦拭干凈后靜止10分鐘,正視位、左側(cè)位、右側(cè)位，VISIA皮膚檢測儀主要檢測面部皮膚皺紋、紋理、毛孔、色斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫質(zhì)。經(jīng)儀器分析后得出的各項(xiàng)百分位數(shù)值作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)值越高表明改善程度越好。同時(shí)，照相專員用同一款單反照相機(jī)，在同一角度同一光源對面部的正面、左側(cè)45度、左側(cè)90度、右側(cè)45度、右側(cè)90度面進(jìn)行拍照記錄存檔。

1.4.2 治療過程 治療組采用自血穴位注射療法，抽自體靜脈血對雙側(cè)的足三里和曲池進(jìn)行穴位注射，每周1次，6次為一療程，同時(shí)聯(lián)合微針療法，兩周1次，3次為一療程，每兩周將自血穴位注射和微針療法聯(lián)合進(jìn)行。⑴ 治療前清潔面部皮膚，拍照，術(shù)前溝通，外涂復(fù)方利多卡因乳膏3～5mm厚度，保鮮膜將麻藥區(qū)域覆蓋40～60min。⑵面部進(jìn)行表皮麻醉時(shí)，讓患者取仰臥位，采集患者靜脈血8ml；予雙側(cè)足三里穴位和雙側(cè)曲池穴位常規(guī)消毒，用7號針頭，進(jìn)針后得氣回抽無回血后，每側(cè)穴位各注射所采患者自體血2ml。⑶清除麻藥，一次性無菌治療彎盤、無菌干紗布6片、施樂氏濕紗布4片、生理鹽水濕紗布2片、無菌手術(shù)手套，無菌操作，面部消毒；⑷微針導(dǎo)入：根據(jù)患者面部情況選擇合適的微針滾輪長度0.5～1.0mm，伊膚泉控油祛痘套組，用溶酶溶解凍干粉，將溶好的溶液及精華一起抽吸在10ml注射器中，放于無菌彎盤中,備用。微針滾輪操作分區(qū)進(jìn)行，操作時(shí)遵循以下原則：①平穩(wěn)、均勻滾刺，確保深度穩(wěn)定②滾刺速率和節(jié)奏宜慢不宜快，手腕動(dòng)作1～2Hz。③同一方向、同一角度滾刺，3～5次為宜 ④同一區(qū)域交叉角度滾刺 1～2遍為宜⑤同一區(qū)域、同一方向不得過多重復(fù)滾刺，避免形成片狀損傷⑥同一區(qū)域在操作前后都需要涂抹藥物，要保證微針在打開通道后，皮膚一直處于濕潤狀態(tài)［3］。眼周治療時(shí)不可使蠻力，輕淺進(jìn)行導(dǎo)入。微針滾輪導(dǎo)入后，將藥水均勻的涂抹到皮膚表面，讓其完全吸收；⑸操作完畢后外敷冷藏過的透明骨膠原水晶蛋白面膜，同時(shí)配合光動(dòng)力紅光630mm+藍(lán)光410mm各照射15min，面膜外敷40～60min。冷藏過的面膜能有效的鎮(zhèn)靜止痛，采用紅藍(lán)光聯(lián)合主要原因是痤瘡丙酸桿菌在代謝中釋放大量的原卟啉IX，其被一定波長的藍(lán)光照射后可與氧氣發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生一種單態(tài)氧，可有效的殺滅痤瘡丙酸桿菌，破壞皮脂腺，減少毛囊阻塞現(xiàn)象，抗炎、修復(fù)作用良好。紅光的穿透性相對較深，可顯著改善患者深部組織的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，有利于組織修復(fù)與傷口愈合［4］，這樣結(jié)合能有效的提高治療術(shù)后的滿意度，縮短修復(fù)時(shí)間；⑹術(shù)后交待注意事項(xiàng)：術(shù)后6小時(shí)后可用無菌蒸餾水將面部的滲出液和灰塵清潔掉，24小時(shí)內(nèi)可外用含有EGF的皮膚修復(fù)噴劑或精華，每間隔8小時(shí)可外敷一片含有EGF的無菌修復(fù)面膜，48小時(shí)候做好修復(fù)、補(bǔ)水、防曬工作，15天以內(nèi)禁止外用功能性護(hù)膚品和化妝品，飲食避免辛辣刺激和飲酒，避免高溫桑拿和泡浴。對照組單純進(jìn)行自血穴位療法，一周1次，6次為一療程。每周只做自血穴位注射療法，注射雙側(cè)足三里穴和雙側(cè)曲尺穴，不進(jìn)行微針滾輪的導(dǎo)入治療，術(shù)后程序與治療組相同。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［2］中的相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：皮疹消失，殘留色素沉著或瘢痕；好轉(zhuǎn)：皮疹大部分消退，偶有新皮疹出現(xiàn)；無效：癥狀無改善。

分別分為3級：A級為治愈；B級為好轉(zhuǎn)；C級為無效。以B級及以上為治療滿意，統(tǒng)計(jì)總滿意率。

2 結(jié) 果

80例患者均完成6次治療。經(jīng)評估治療組治療前A級0例，B級1例，C級39例，治療后A級32例，B級7例，C級1例，達(dá)到B級以上人數(shù)為39例，有效率為97.5%，認(rèn)為該治療對于患者散發(fā)或多發(fā)的炎性皮疹、膿皰、胸背部皮疹消失，色素沉著變淺，滿意度較高；對照組治療前40例患者均為C級，治療后A級20例，B級8例，C級12例，B級及以上人數(shù)28例，有效率為70%?；颊哒J(rèn)為聯(lián)合治療，能有效縮短治療周期，見效快。治療組和對照組均未出現(xiàn)過敏、色素沉著等嚴(yán)重副反應(yīng)。

3 討 論

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進(jìn)入青春期后人體內(nèi)雄激素（特別是睪酮）的水平迅速升高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂，同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時(shí)趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人在青春期生機(jī)旺盛，由于先天稟賦的原因，使肺經(jīng)血熱郁于肌膚，熏蒸面部而發(fā)為瘡疹；或沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢而致；或喜食肥甘厚味、辛辣之品，使脾胃運(yùn)化失常，濕熱內(nèi)生，不能下達(dá)，上蒸頭面、胸背而成。臨床尚有部分患者系精神壓力過度，體力活動(dòng)不足、陰陽失衡、脾失健運(yùn)，中氣不足，清陽下陷，陰火上浮，表面一派熱象，實(shí)際氣血不運(yùn)，可謂陰盛格陽［5］，即皮膚免疫功能異常的虛實(shí)夾雜癥。自血穴位注射是一種集中醫(yī)傳統(tǒng)的針刺放血與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫針劑注射于一體的治療方法，抽血即放血，能泄熱、清熱，祛瘀生新，再注入補(bǔ)氣要穴足三里，大腸經(jīng)合穴曲池泄熱，能補(bǔ)氣血，健脾胃、化痰濕、改善微循環(huán)，有激發(fā)機(jī)體、皮膚免疫功能的作用［6］，同時(shí)產(chǎn)生非特異性的抗敏作用，提高皮膚的免疫屏障功能。

微針療法，是利用定位針上許多微小的針頭刺激皮膚，在很短時(shí)間內(nèi)微針可以做出超過200000個(gè)微細(xì)管道，定位、定層、定量的將護(hù)膚活性成分或營養(yǎng)成分直接導(dǎo)入到皮下組織，多種營養(yǎng)劑活性成分迅速被肌膚組織吸收，發(fā)揮作用，從而產(chǎn)生效果，產(chǎn)品吸收效果是普通涂抹的4000倍以上［7］。本文采用自血穴位療法聯(lián)合微針療法，中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)調(diào)結(jié)合外治，全面治療痤瘡。

綜述，本研究觀察了自血穴位療法聯(lián)合微針治療痤瘡，方法安全，無毒副作用，能有效的促進(jìn)皮損的消退，同時(shí)縮短治療療程和恢復(fù)期，患者易于接受，值得臨床推廣。

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Clinical application of self blood acupoint injection combined with micro needle therapy in the treatment of acne

Yuan Yuan Huang
(Wuhan Wuzhou plastic surgery hospital, Hubei Wuhan 430060)

Objective To observe the clinical effect of self blood acupoint injection combined with micro needle therapy in the treatment of acne, and to explore the clinical application of combined therapy of blood therapy combined with micro needle.Methods 80 cases of patients were randomly divided into treatment group and control group, each with 40 cases in each, application of micro needle roller and electric micro needle (set to Iraq skin spring oil control acne, postoperative instant with topical collagen original crystal mask and photodynamic therapy,. Treatment group: the self blood acupoint injection therapy, pumping autologous venous blood according to different symptoms of the corresponding acupoint injection, once a week, 6 times for a course of treatment, also combined with micro needle therapy, two weeks, three times for a course of treatment; control group: simply self blood acupoint therapy, once a week, 6 times for a course of treatment.Results The total effective rate of the treatment group was 97.5%, the control group was 70%, P＜0.05, all had statistical significance, and no obvious side effects were found. Conclusion Self blood acupoint injection combined with micro needle therapy, according to individual physical differences in symptomatic acupoints, combined with micro needle roller stimulation and drug permeation effect, effectively shorten the duration of the treatment of acne, simple, safe and effective.

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