優(yōu)質(zhì)護理在預防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察

鄭純翠

(廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東　深圳　518103)

·護理研究·

優(yōu)質(zhì)護理在預防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察

鄭純翠

(廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東深圳518103)

[摘要]目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在預防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果，為全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥的防治提供理論依據(jù)。方法：選取進行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的20例患者作為研究對象，在術(shù)后將20例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各10例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組10例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%；觀察組10例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者的護理總滿意率為70.0%；觀察組患者的護理總滿意率100.0%，觀察組患者的護理總滿意率較對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理能降低全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意率，值得推薦。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護理；預防；效果觀察

Abstract:ObjectiveTo study the quality of nursing in preventing postoperative complications，the application of total cystectomy ileal generation bladder，bladder postoperative complications for total cystectomy ileal provide theoretical basis for the prevention and control.Method20 cases of bladder surgery patients were selected as the research object，after surgery 20 patients were randomly divided into control group and observation group，10 cases in each group，control group were treated by routine nursing care，observation group were treated by high quality nursing，compared the clinical efficacy of two groups of patients.ResultsThe incidence of complications was 30.0% in control group of 10 patients；Observation group 10 patients the incidence of complications was 10.0%，the observation group of patients with complications significantly to lower than the control group (P<0.05). The control group patients nursing overall satisfaction rate was 70.0%；Observation group of patients with nursing total satisfaction rate 100.0%，observation group patient′s nursing total satisfaction rate than the control group obviously improved (P<0.05).ConclusionHigh quality nursing can reduce total cystectomy ileal generation of postoperative complications in patients with bladder，improve nursing satisfaction，is worth to recommend.

[收稿日期：2015-05-10編校：李曉飛]

High quality nursing care in the prevention of total cystectomy ileal generation bladder effect observation of postoperative complicationsZHENGChun-cui(FuyongPeople′sHospitalofBaoanDistrict,ShenzhenCity,GuangdongProvince,Shenzhen518103,China)

Key Words:Quality care；Prevention；Results observation

在臨床上，膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最為常見的腫瘤之一，該病是中老年人的常見疾病和好發(fā)疾病。在全球范圍內(nèi)，膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖系腫瘤中僅次于前列腺癌，居第2位，而在我國，膀胱腫瘤在泌尿系統(tǒng)腫瘤中占首位[1]。近年來，膀胱腫瘤患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢。膀胱腫瘤的危害性極大，不僅對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響，而且對患者的生命健康構(gòu)成了嚴重威脅[2]。對于膀胱腫瘤患者，臨床上常采用全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)對患者進行治療，但是患者在術(shù)后常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，這對患者的康復極為不利。由此可見，對全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后患者的護理研究具有重要意義[3]。本研究選取了2012年10月~2014年6月在我院進行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的20例患者作為研究對象，在術(shù)后將20例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各10例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2012年10月~2014年6月在我院進行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的20例患者作為研究對象，其中男9例，女11例，患者年齡53~79歲，平均為(64.4±2.9)歲。所有患者均進行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)，在術(shù)后將20例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各10例，本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2病例排除指標：①本次研究選取患者均符合進行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)相關(guān)診斷標準[4]；②排除患有心臟、肝、腎等重要臟器嚴重疾病患者；③排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識清楚，有自主能力；④所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程。

1.3方法：對照組患者采用常規(guī)護理，具體為在患者術(shù)后護理人員給予低氧流吸氧、抗感染止血治療，護理人員對患者加強巡視，護理人員密切監(jiān)測患者的心率、血壓、脈搏等生命體征進行檢測，對患者進行健康知識宣教。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，具體治療方法為：①術(shù)前患者需完善常規(guī)影像學及實驗室檢查、膀胱鏡及靜脈腎盂造影等?？茩z查，患者多為高齡，術(shù)前協(xié)助醫(yī)生全面評估患者心、肺、腦、腎等重要臟器功能尤為重要，必要時遵醫(yī)囑用藥調(diào)整患者合并基礎(chǔ)疾病，提供患者的動態(tài)病情信息，協(xié)助醫(yī)生制定完善的手術(shù)方案，選擇、標記合適的造口位置，盡量減少術(shù)中暴露的時間，減少出血，減少手術(shù)的各種風險，降低術(shù)后腸梗阻。②術(shù)后訪視及心理護理：在患者手術(shù)后，護理人員對其進行訪視，與患者及其家屬進行親切交流，告知患者在術(shù)后的注意事項，詳細耐心地解答患者及家屬關(guān)于術(shù)后康復的相關(guān)問題，消除患者緊張、恐懼、焦慮等負面心理，護理人員鼓勵患者建立自信，積極配合治療及護理，保持積極樂觀心態(tài)[5]。③加強并發(fā)癥防治：護理人員對患者進行定期巡視，觀察患者的病情情況，仔細觀察患者有無創(chuàng)面感染、休克等情況，加強對患者的并發(fā)癥防治護理工作。護理人員鼓勵患者術(shù)后早期可在床上多進行翻身運動，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛表現(xiàn)則立即匯報醫(yī)生。④引流管護理：全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后引流管較多,護理人員將各引流管妥善固定并仔細標記，觀察引流管有無受壓折疊或扭曲，防治引起腔內(nèi)積液導致感染，觀察左、右輸尿管支架管是否固定牢靠，有無滑脫、移位。⑤健康知識宣教：護理人員對患者及其家屬進行術(shù)后健康知識宣教，告知術(shù)后注意事項，告知患者合理的飲食方案，囑咐患者保持充足的睡眠[6]。

1.4觀察指標：觀察兩組患者經(jīng)不同護理后的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察兩組患者對于兩種護理方法的護理滿意率，總滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)不同護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組10例患者的并發(fā)癥情況為：出血2例，便秘1例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；觀察組10例患者的并發(fā)癥情況為：疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，與對照組相比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的護理總滿意率比較：對照組患者的護理情況為：不滿意3例，滿意4例，非常滿意3例，護理總滿意率為70%；觀察組患者的護理情況為：不滿意0例，滿意3例，非常滿意7例，護理總滿意率100%，與對照組相比，觀察組患者的護理總滿意率明顯提高，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1兩組患者經(jīng)不同護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較(例)

組別例數(shù)出血發(fā)熱疼痛感染便秘并發(fā)癥發(fā)生率(%)對照組102000130.0觀察組100010010.0χ2值1.56P值<0.05

表2兩組患者的護理總有效率比較(例)

組別例數(shù)不滿意滿意非常滿意總滿意率(%)對照組1034370.0觀察組10037100.0χ2值2.37P值<0.05

3討論

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，該病是50～70歲之間人群的常見疾病和好發(fā)疾病，且男性發(fā)病率高于女性，男性的發(fā)病率約為女性的3～4倍。近年來，隨著我國老齡化社會的不斷趨近，我國膀胱腫瘤患者的人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，各大醫(yī)院每年都會收治很多膀胱腫瘤患者[7-8]。膀胱腫瘤具有嚴重的危害性，其常見的臨床癥狀，如排尿困難、下腹部腫、膀胱刺激征、血尿、上尿路阻塞癥狀等對患者的日常生活及工作造成了嚴重影響，且長期的癥狀對患者的生命健康也構(gòu)成了嚴重威脅。目前，臨床上對于膀胱腫瘤多采用外科手術(shù)治療，全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)是臨床的主要術(shù)式之一，該法將患者的膀胱全切除，術(shù)后用原位回腸代替膀胱，該術(shù)式的優(yōu)點有：術(shù)后患者可保持直立排尿、能保護患者的控尿機制、能有效保護患者的隱私，已被患者接受、術(shù)后患者的生活質(zhì)量較好。然而，在全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后，患者容易出現(xiàn)一些如出血、疼痛、感染、便秘、滲出之類的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生對患者的康復極為不利，而且長期的住院治療加重了患者的家庭經(jīng)濟負擔。因此，探討預防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥的優(yōu)質(zhì)護理具有重要意義[9-10]。

為探討優(yōu)質(zhì)護理在預防全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果，本研究選取了2012年10月~2014年6月在我院進行全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后的20例患者作為研究對象并分為兩組，對其分別采用常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：采用優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10%較常規(guī)護理組的30%顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；采用優(yōu)質(zhì)護理組患者的護理總滿意率100%較常規(guī)護理組的70%明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，對全膀胱切除術(shù)回腸代膀胱術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護理能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意率，值得臨床推廣使用。

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