探討公共衛(wèi)生項目資金管理中存在的問題及其解決方法

益淵

【摘 要】伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，加強公共衛(wèi)生項目資金管理，提升資金的利用率是目前首要目標。公共衛(wèi)生項目資金管理工作必須要嚴格的依照我國相關(guān)的規(guī)章制度，設(shè)立公共衛(wèi)生項目資金的專賬管理、專項核算。無論從哪個方面來講，公共衛(wèi)生項目資金管理都是迫在眉睫有待提高。本文對公共衛(wèi)生項目資金管理中存在的問題進行闡述和分析，并提出相關(guān)的意見和解決方法。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；項目；資金管理

一、引言

近年來，各級財政不斷加大對公共衛(wèi)生的投入，僅就中央公共衛(wèi)生專項資金來說，從2006 年的222億元增長到2014年的378億元，增長了1.7倍。自2011年起，公共衛(wèi)生專項資金實行項目管理，在實踐中遇到一些問題，諸如資金下達晚、項目資金使用不和規(guī)等，需要引起各方重視并及時改進、不斷完善。基層項目單位是公共衛(wèi)生專項資金的使用主體，他們在項目管理中存在的問題， 尤其應(yīng)引起我們的重視。

二、項目資金管理中存在的問題

1.財務(wù)監(jiān)督與控制方面存在的問題

當前，公共衛(wèi)生的發(fā)展現(xiàn)狀表明，項目資金管理過程中，出現(xiàn)了財務(wù)管理角色被弱化的現(xiàn)象，一些基層項目單位財務(wù)管理人員，由醫(yī)護等人員兼職，財務(wù)知識淡薄、無法從專業(yè)角度更好的監(jiān)管項目資金，以致于一些單位將項目資金的管理給予單位業(yè)務(wù)部門去做，財務(wù)管理人員卻在充當著“出納”的角色。如若單位中財務(wù)監(jiān)督與控制方面的問題長期得不到解決，那么財務(wù)部門將會無法有效的監(jiān)督單位的財務(wù)工作，財務(wù)部門監(jiān)督與控制的職能也將會被逐漸弱化。

2.項目資金不到位、管理不規(guī)范

我國公共衛(wèi)生項目資金由中省市資金以及地方配套四部分組成，項目資金不是直接下達單位，是由中省依次下達地方財政，再由衛(wèi)生部門申請使用，如此拖延，使得公共衛(wèi)生專項資金不能夠發(fā)揮高效率的作用，資金滯后，影響項目的開展、實施。除了資金的不能及時到位還存在資金管理不規(guī)范的問題，一些基層項目單位未建立專賬管理、專項核算，進而在專項資金的使用中不能夠做到嚴格、規(guī)范化的管理，也為項目資金的監(jiān)督帶來了一系列問題。

3.資金的撥付與方案下達不同步

公共衛(wèi)生項目資金是依據(jù)國家項目方案及衛(wèi)生行政部門的財務(wù)計劃而撥付的，在項目資金使用過程中，需要行政部門的財務(wù)科以及業(yè)務(wù)科協(xié)調(diào)配合，但是，現(xiàn)實的實際情況表明，由于單位、科室以及有關(guān)部門之間缺乏配合，經(jīng)常會出現(xiàn)一方資金已下達而另一方方案還未制定的現(xiàn)象，或者是方案已制定好，而資金未下達的情況，總而言之，資金撥付與方案下達的不同步導(dǎo)致了項目不能按期實施。

4.現(xiàn)行的財政體制影響資金作用的發(fā)揮

目前，我國現(xiàn)行的財政體制是財政部門權(quán)力大，它掌握著下?lián)芙?jīng)費的權(quán)力，公共衛(wèi)生項目中經(jīng)費的支付是由財政部門國庫集中支付完成。當前，公共衛(wèi)生發(fā)展中存在的一個現(xiàn)狀是：相關(guān)的衛(wèi)生行政部門掌握著專項資金的來源以及資金的用途，但是這并不意味著衛(wèi)生行政部門就能夠見到錢。當年的項目資金中省市已經(jīng)下達區(qū)縣財政，而區(qū)縣財政將去年的項目資金還未撥付完畢，進而影響了項目的實施，同時也不能夠正確反映衛(wèi)生項目資金的實際收支狀況。

三、公共衛(wèi)生項目資金管理的有效對策

1.加強監(jiān)督檢查的力度

公共衛(wèi)生項目資金的合理、有效利用，需要各部門的協(xié)調(diào)配合，包括衛(wèi)生部門、審計部門以及財政部門等等，各部門的協(xié)調(diào)配合有助于強化公共衛(wèi)生專項資金的分配、使用以及管理，使得整個資金的使用過程處于監(jiān)督檢查的氛圍中。除了對項目資金進行監(jiān)督、檢查外，還需要對一些違紀、違規(guī)現(xiàn)象進行嚴懲，像資金的擠占挪用、資金的違規(guī)撥付以及資金的虛報冒領(lǐng)等，依法查處資金的違規(guī)現(xiàn)象，有助于項目資金的合理利用。確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目的有效落實，使廣大人民群眾享受到醫(yī)改為他們帶來的實惠。

2.建立考核機制，調(diào)動工作人員的積極性

公共衛(wèi)生項目工作涉及的部門單位有各級財政、衛(wèi)生行政部門，他們往往會掌握項目資金以及地方配套資金，因此，將各級財政與衛(wèi)生行政部門的對資金的籌集、執(zhí)行狀況列入公共衛(wèi)生項目考核，評估指標中，有助于充分調(diào)動工作人員的積極性。相關(guān)的部門管理單位應(yīng)定期開展考核，確立責任人制度，明確每個項目的法人、承辦者以及實施者，由專人負責專事。對一些工作成果顯著的部門或個人應(yīng)給予鼓勵與激勵，包括物質(zhì)上的獎勵、職位的晉升等等。

3.強化項目財務(wù)的監(jiān)督與控制職能

財務(wù)部門在工作的過程中，不僅負責項目資金的管理與使用，而且還涉及項目資金的監(jiān)督與檢查，包括定期或不定期對項目資金進行調(diào)查與審計，核查項目資金是否嚴格按照規(guī)定支付，以及使用的正常程序進行，如若資金的任何一使用環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，那么相關(guān)的財務(wù)部門就應(yīng)該發(fā)揮其監(jiān)督與控制的職能。

4.確保專項資金與匹配資金的及時到位

長期的發(fā)展實踐表明，公共衛(wèi)生項目的相關(guān)負責人應(yīng)按照項目分工的不同，強調(diào)各個部門各自履行自己的職責，在此基礎(chǔ)上，加強與其他部門之間的協(xié)調(diào)與配合，進而使得整個公共衛(wèi)生項目在實施上形成真正的合力。財政部門應(yīng)及時的做好資金的撥付工作，同時，審計部門也應(yīng)及時做好資金的專項跟蹤工作，確保公共衛(wèi)生項目資金的合理分配以及高效利用。

四、結(jié)束語

在公共衛(wèi)生項目資金管理當中，是存在許多弊端和隱患，譬如資金撥付的問題、專項核算問題、財務(wù)監(jiān)督問題等等，面對這些問題，必須要做出一定的解決方式，如，制定詳細的項目支出范圍，加強對財務(wù)的監(jiān)督，將資金管理歸納到業(yè)務(wù)評價當中，只有解決了這些問題，才能提升公共衛(wèi)生項目的資金管理工作，降低公共衛(wèi)生項目資金管理的弊端，加大公共衛(wèi)生項目資金管理中的資金使用率。

參考文獻：

[1] 黃峰. 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理中存在的問題及解決對策分析[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2014（7）：263-264

[2] 韓雪磊. 基于協(xié)同管理理論的綜合性公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能實現(xiàn)策略及路徑研究[D]. 華中科技大學，2013（4）：89-97

[3] 王永新，鄭鳳春，劉妍蘇，王敏，于潤吉. 規(guī)范公共衛(wèi)生項目經(jīng)費管理行為 提高補助資金使用效益[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2014（9）：172-174