合理強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理的路徑

【摘 要】近年來(lái)，財(cái)會(huì)制度的完善與否影響著醫(yī)院未來(lái)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。目前，醫(yī)院管理過(guò)程中由于財(cái)會(huì)制度缺乏監(jiān)督機(jī)制導(dǎo)致醫(yī)院管理出現(xiàn)紙上談兵的空頭文件。醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理是指醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的收支情況進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，使得醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)得到規(guī)范化進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院；醫(yī)院管理；規(guī)范化管理；監(jiān)督管理

為了調(diào)動(dòng)醫(yī)院廣大職工的積極性和工作主動(dòng)性，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管理體制，制定規(guī)范化的財(cái)會(huì)管理是最明智的選擇。通過(guò)規(guī)范醫(yī)院職工的具體行為，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)踐證明，在醫(yī)院管理過(guò)程中，財(cái)會(huì)制度的管理成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展中必須構(gòu)筑的科學(xué)管理體制，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心。同時(shí)，財(cái)會(huì)管理也成為實(shí)踐發(fā)展過(guò)程中有效提高經(jīng)濟(jì)效益的管理系統(tǒng)。所以說(shuō)財(cái)會(huì)管理制度的規(guī)范與否決定著未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的好壞。

一、醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理的意義

1.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理，提高醫(yī)院的財(cái)會(huì)工作效率

醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作的規(guī)范化與任何行業(yè)、企業(yè)的財(cái)會(huì)管理工作一樣，都是行業(yè)、企業(yè)發(fā)展過(guò)程中最為重要的工作組成部分，是行業(yè)、企業(yè)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中管理的一向重要指標(biāo)。財(cái)會(huì)管理的規(guī)范化是為了更夠有效的降低管理人員費(fèi)用，減少其他開支，簡(jiǎn)化管理層次的同時(shí)降低了費(fèi)用的支出。同時(shí)，在醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理過(guò)程中，由于技術(shù)的革新及進(jìn)步使得病人的治愈率提高了，提高了治愈率就等于縮短了病人的住院天數(shù)，加快了醫(yī)院的病床周轉(zhuǎn)率，間接了增強(qiáng)了醫(yī)院資源的使用率，進(jìn)而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也提高了醫(yī)院的工作效率。

2.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化工作，有效地提高資金的使用效益

財(cái)會(huì)規(guī)范化管理工作加強(qiáng)了醫(yī)院的內(nèi)部管理控制。也就是說(shuō)，如果制度越完善，相應(yīng)崗位的工作人員都會(huì)各自負(fù)責(zé)自己的工作職責(zé)，形成相互監(jiān)督相互制約的情況，將各項(xiàng)職責(zé)落實(shí)到個(gè)人身上。例如，醫(yī)院負(fù)責(zé)材料采購(gòu)及管理的人員針對(duì)醫(yī)用材料的進(jìn)貨量嚴(yán)格把控，對(duì)于那些質(zhì)量不過(guò)關(guān)的材料嚴(yán)謹(jǐn)入庫(kù)，在一定程度上降低了醫(yī)院資源的浪費(fèi)，使得資產(chǎn)節(jié)流。最終使得醫(yī)院的資產(chǎn)流動(dòng)性增加，人人都有節(jié)約意識(shí)，人人都將醫(yī)院當(dāng)成是自己的家，提高了醫(yī)院的資金使用效益。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理工作中存在的主要問(wèn)題

1.醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化程度不是很高

近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，社會(huì)時(shí)代發(fā)生了根本性的改變。信息時(shí)代的到來(lái)改變了人們的生活方式，并且滲透到各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中，成為發(fā)展中的必需品。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也深受信息化、網(wǎng)絡(luò)化時(shí)代的影響，制約著醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向。目前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)會(huì)管理電算化程度并不是很高，而且正處于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展時(shí)期。在不斷實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)了很多問(wèn)題，比如網(wǎng)絡(luò)安全、制度化保證以及會(huì)計(jì)人員專業(yè)技術(shù)水平等等。例如，目前引起社會(huì)各界人士廣泛關(guān)注的網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題。在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，網(wǎng)絡(luò)信息化需要互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，傳輸過(guò)程中難免會(huì)遇到網(wǎng)絡(luò)病毒等因素阻礙會(huì)計(jì)信息的傳播和發(fā)展，使得整個(gè)財(cái)會(huì)管理系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理和發(fā)展。

2.醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化建設(shè)缺少制度化的保證

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理，推動(dòng)會(huì)計(jì)規(guī)范化建設(shè)成為未來(lái)發(fā)展的必經(jīng)之路。而為確保財(cái)會(huì)管理工作的規(guī)范化操作管理，也需要會(huì)計(jì)制度化建設(shè)。所以，會(huì)計(jì)規(guī)范化制度建設(shè)成為醫(yī)院管理過(guò)程中最為重要的舉措。而現(xiàn)在的醫(yī)院很多財(cái)務(wù)管理制度落后，遠(yuǎn)跟不上時(shí)代發(fā)展的前沿，使得醫(yī)院管理財(cái)務(wù)制度方面的發(fā)展成為制約醫(yī)院發(fā)展的主要阻礙力量。究其根源，醫(yī)院管理的工作也是人的管理工作。財(cái)務(wù)管理工作中，關(guān)于財(cái)物兩項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)工作是財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)管理的，說(shuō)到底就是人的落后。如果這樣下去的話，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重或者更加糟糕的結(jié)果產(chǎn)生，比如貪污腐敗等現(xiàn)象的惡化。

3.人員知識(shí)老化嚴(yán)重

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，對(duì)于高素質(zhì)人才的需求也不斷增多，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理發(fā)展也不例外。我國(guó)醫(yī)院管理人員大多都屬于正式事業(yè)編織人員，所以流動(dòng)性很低或者說(shuō)是基本沒(méi)有。雖然事業(yè)單位近幾年也迎來(lái)了改革發(fā)展進(jìn)程，但是由于各種因素制約使得醫(yī)院管理崗位的人員沒(méi)有新鮮人員注入?，F(xiàn)有人員老齡化嚴(yán)重，無(wú)法更新舊有觀念。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院會(huì)計(jì)管理工作需求的發(fā)展，職工的專業(yè)技能得不到相應(yīng)的提升，使得人員與管理模式嚴(yán)重不匹配。最明顯的例子就是醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)后，會(huì)計(jì)管理人員面對(duì)新的技術(shù)管理系統(tǒng)無(wú)法操作，使得會(huì)計(jì)管理工作無(wú)法正常進(jìn)行，促使醫(yī)院規(guī)范化管理進(jìn)程受到嚴(yán)重阻礙。

根據(jù)以上分析，醫(yī)院財(cái)會(huì)管理工作中存在的問(wèn)題確是急需改善的。如果不進(jìn)行及時(shí)改善的化很可能會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成損失。嚴(yán)重的話，就會(huì)阻礙醫(yī)院未來(lái)的可持續(xù)發(fā)展道路。因此，對(duì)于醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理工作要急需解決以上存在的各種問(wèn)題，采取一定有效的解決對(duì)策來(lái)應(yīng)對(duì)目前存在的問(wèn)題。保證醫(yī)院財(cái)會(huì)管理的規(guī)范性及快速發(fā)展，使得醫(yī)院在市場(chǎng)上具備一定的競(jìng)爭(zhēng)力量。

三、如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理

1.建立健全醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的規(guī)章制度

目前，我國(guó)國(guó)家對(duì)于醫(yī)院管理制度制定了一套醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)規(guī)章制度。除此之外，醫(yī)院自身也會(huì)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制管理制度的建立。這兩部分共同完成了對(duì)財(cái)會(huì)管理規(guī)范化的制度的完善。醫(yī)院自身制定的管理制度是結(jié)合自身實(shí)際情況，對(duì)國(guó)家管理規(guī)定的一個(gè)有效補(bǔ)充和完善。在國(guó)家制定的管理制度范圍內(nèi)執(zhí)行符合自身需求情況的會(huì)計(jì)制度內(nèi)容。比如，大部分醫(yī)院建立了科學(xué)合理的運(yùn)營(yíng)成本及資金、收入等財(cái)務(wù)管理制度，確保高校的執(zhí)行力。對(duì)于管理制度的執(zhí)行過(guò)程國(guó)家并未有具體的規(guī)定，而需要醫(yī)院為此制定相應(yīng)的原則和程序。同時(shí)，醫(yī)院在執(zhí)行過(guò)程中也要提前制定好突發(fā)情況的應(yīng)對(duì)措施。醫(yī)院也要針對(duì)各項(xiàng)公共財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行定期核查，比如各種物資的收發(fā)、報(bào)廢等，防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

2.對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督， 嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督事宜無(wú)非就是監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的收支情況，監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的正常與否。最基本的監(jiān)督基礎(chǔ)就是是否符合我國(guó)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性。也就是說(shuō)，醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要符合我國(guó)國(guó)家相關(guān)法律的規(guī)定。為此，作為企事業(yè)單位的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在各項(xiàng)活動(dòng)合乎法律規(guī)定的基礎(chǔ)上也要注重實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化。這樣，醫(yī)院才能在發(fā)展過(guò)程中長(zhǎng)遠(yuǎn)留存。一般財(cái)務(wù)管理工作中具體的管理數(shù)據(jù)直接反應(yīng)了企業(yè)實(shí)際的生產(chǎn)活動(dòng)經(jīng)營(yíng)情況，醫(yī)院的管理也不例外。所有的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)由財(cái)務(wù)管理部門直接掌握具體情況。所以，有必要對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，避免由于財(cái)務(wù)管理工作的疏忽導(dǎo)致一些不正當(dāng)收支情況或者貪污腐敗等情況的發(fā)生。

3.收支兩條線

在財(cái)會(huì)管理過(guò)程中，出納和會(huì)計(jì)這兩個(gè)不同的崗位正是財(cái)務(wù)管理工作中收支兩個(gè)不同的線。究其本質(zhì)是不適合合并為同一人所從事的崗位指責(zé)。但是，很多企事業(yè)單位由于各種原因?qū)е逻@兩個(gè)崗位同一人負(fù)責(zé)，這就為貪污腐敗提供了先天條件。醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理工作也要關(guān)注這一點(diǎn)，實(shí)行一崗一人制。使得會(huì)計(jì)管理工作中各職其責(zé)，相互制約，相互監(jiān)督。例如，出納人員也不得干涉會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，比如賬目保管、費(fèi)用、支出等工作的記錄工作，建立起一個(gè)高效的監(jiān)督機(jī)制。

4.不得坐支現(xiàn)金，印章應(yīng)多人保管

對(duì)于企事業(yè)單位財(cái)會(huì)管理工作中對(duì)于現(xiàn)金收支禁止出現(xiàn)坐收坐支現(xiàn)象。不管是企事業(yè)單位，任何其他行業(yè)、企業(yè)中都不應(yīng)該存在這一現(xiàn)象?，F(xiàn)金收支可以存在，但是必須保證日清月結(jié)。會(huì)計(jì)應(yīng)該針對(duì)銀行的對(duì)賬單進(jìn)行現(xiàn)金的管理，要避免出納人員直接接觸銀行現(xiàn)金業(yè)務(wù)。另外，其他人員涉及到現(xiàn)金業(yè)務(wù)管理的負(fù)責(zé)人也要定期審查，對(duì)審查結(jié)果進(jìn)行書面公示。

5.實(shí)行預(yù)算制度

對(duì)于醫(yī)院預(yù)算管理工作必須秉承著適時(shí)性原則、科學(xué)性原則以及合理性原則。預(yù)算管理中對(duì)日常支出以及醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)都要進(jìn)行一定的規(guī)劃。另外，還要包括醫(yī)院的不同部門之間需要的預(yù)算計(jì)劃。這些都包含在預(yù)算統(tǒng)籌安排以及綜合收支中。對(duì)于預(yù)算編制需要更加細(xì)化的收支項(xiàng)目，以方便未來(lái)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的支出追蹤以及預(yù)算控制管理，要做到收支平衡。

6.加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突破財(cái)會(huì)管理規(guī)范化

根據(jù)以上分析醫(yī)院財(cái)會(huì)管理存在的各種問(wèn)題中，對(duì)于財(cái)會(huì)管理人員的專業(yè)性存在嚴(yán)重的滯后，管理人員年齡老化、思想觀念落后等，嚴(yán)重影響了現(xiàn)代化會(huì)計(jì)制度的發(fā)展和需求。醫(yī)院財(cái)會(huì)管理急需專業(yè)技術(shù)性人才，為此，要定期組織專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，提升財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)性能。另外，還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員廉政意識(shí)教育，防止財(cái)務(wù)管理人員出現(xiàn)心思意識(shí)薄弱的現(xiàn)象。

為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，醫(yī)院可以組織財(cái)務(wù)人員外出學(xué)習(xí)交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的技術(shù)手段，多參與拓展訓(xùn)練培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的思想意識(shí)。另外，醫(yī)院也要鼓勵(lì)財(cái)會(huì)人員利用更多的業(yè)余時(shí)間自主學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生提升自身專業(yè)技能，比如參加注冊(cè)會(huì)計(jì)師考試、會(huì)計(jì)師培訓(xùn)考試等。不僅學(xué)習(xí)專業(yè)技能方面，還要針對(duì)計(jì)算機(jī)軟件等專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。

7.加強(qiáng)醫(yī)院管理，推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，信息化時(shí)代的到來(lái)徹底改變了傳統(tǒng)作業(yè)模式。財(cái)務(wù)管理信息化就是現(xiàn)代信息技術(shù)在財(cái)務(wù)管理工作中的應(yīng)用體現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理信息化實(shí)現(xiàn)了對(duì)財(cái)務(wù)部門工作效率的提高，而且通過(guò)信息化的工作流程使得效益也有了進(jìn)一步的提升。

所謂的會(huì)計(jì)流程再造相比之下是一個(gè)長(zhǎng)期循環(huán)的過(guò)程，需要財(cái)會(huì)人員結(jié)合醫(yī)院的具體情況進(jìn)行優(yōu)化流程。要對(duì)不規(guī)范的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行科學(xué)規(guī)范，以堵住存在的漏洞，比如要確保使用流程清晰、明確以及對(duì)過(guò)于復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程，進(jìn)行業(yè)務(wù)重組及優(yōu)化。實(shí)現(xiàn)了工作流程的合理化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化和最優(yōu)化后，再提出成熟穩(wěn)定的財(cái)務(wù)信息化需求，這樣既能明確財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的方向與目的，減少信息化建設(shè)過(guò)程中的彎路，又能用信息化后的工作流程規(guī)范財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作，提高工作效率，從而產(chǎn)生巨大的管理效益。

綜上所述，通過(guò)對(duì)目前醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理工作存在的各種問(wèn)題進(jìn)行具體分析，并針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題提出了解決對(duì)策及建議，使得醫(yī)院財(cái)會(huì)規(guī)范化管理工作實(shí)現(xiàn)規(guī)范化，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展道路。希望通過(guò)本人對(duì)于醫(yī)院的財(cái)會(huì)管理工作規(guī)范化研究，為更多的醫(yī)院工作者提供更多的管理思路，實(shí)現(xiàn)提高我國(guó)醫(yī)院財(cái)會(huì)管理水平，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展道路。

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作者簡(jiǎn)介：

張桂英（1976-），女，山東日照人，山東省日照市人民醫(yī)院會(huì)計(jì)師，研究方向：財(cái)務(wù)管理。