臨床藥理學(xué)課程中藥代動力學(xué)實驗教學(xué)改革

王淙　趙慧園

【摘要】藥代動力學(xué)實驗課是臨床藥理學(xué)課程中重要的部分，在實踐教學(xué)中發(fā)現(xiàn)藥代動力學(xué)實驗存在以下問題：學(xué)生被動依賴?yán)蠋熤v解，缺乏主動思考和探索的積極性；取血間隔時間長，學(xué)生不能充分有效利用時間。本文根據(jù)這些問題并考慮傳統(tǒng)教學(xué)也有其優(yōu)勢，故提出學(xué)生自主設(shè)計與教師傳統(tǒng)講解相結(jié)合的改革方案，主要包括：（1）課前布置學(xué)生自主設(shè)計實驗方案；（2）課堂講解給定實驗方案；（3）分組進行兩種方案；（4）利用取血間隔期互動討論；（5）課后總結(jié)數(shù)據(jù)，分析方案優(yōu)劣。經(jīng)過探索和實踐，發(fā)現(xiàn)改革方案在充分利用課堂時間的基礎(chǔ)上，使學(xué)生對藥代動力學(xué)的研究方法有了深入了解；同時培養(yǎng)了學(xué)生自主創(chuàng)新能力，以及獨立思考、分析和解決問題的能力。

【關(guān)鍵詞】藥代動力學(xué)；實驗課程；存在問題；教學(xué)改革；提高能力

【中圖分類號】R95 【文獻標(biāo)識碼】C 【文章編號】2095-0616（2015）21-62-03

臨床藥理學(xué)是研究藥物與人體相互作用規(guī)律的一門學(xué)科，內(nèi)容包括：藥物代謝動力學(xué)（簡稱藥代動力學(xué)或藥動學(xué)）、藥物效應(yīng)動力學(xué)（簡稱藥效學(xué)）、不良反應(yīng)的性質(zhì)和機制及藥物相互作用規(guī)律等，是藥物臨床試驗的重要組成部分。藥代動力學(xué)實驗是臨床藥理學(xué)課程的重要部分，通過實驗學(xué)生可以熟悉藥代動力學(xué)的基本研究方法，掌握血藥濃度的測定和藥代動力學(xué)參數(shù)的計算方法，為今后工作開展藥物臨床試驗和進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）打下基礎(chǔ)，特別是最近被廣泛關(guān)注的精準(zhǔn)醫(yī)療中個體化用藥和個體化治療，往往通過TDM實現(xiàn)的，所以對于未來的臨床藥師和科研人員是重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，但藥代動力學(xué)實驗的學(xué)習(xí)過程中往往存在一些問題，如何針對這些問題，結(jié)合藥代動力學(xué)實驗的特點，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量是本文探討的關(guān)鍵。

1藥代動力學(xué)教學(xué)實驗的特點和存在的問題

目前藥代動力學(xué)實驗多數(shù)開展的是藥物在正常動物體內(nèi)的藥代動力學(xué)參數(shù)測定。其中一般步驟如下：根據(jù)實驗?zāi)康倪x取合適的受試對象，用合適的給藥方式進行給藥；然后選擇一系列時間點取血，制備合適的樣品；最后測定血藥濃度，并計算藥物的藥代動力學(xué)參數(shù)，見圖1。

藥代動力學(xué)實驗的特點有以下幾個方面：（1）學(xué)習(xí)藥代動力學(xué)時，學(xué)生已學(xué)完《藥理學(xué)》和《藥物分析化學(xué)》，具備相關(guān)基礎(chǔ)知識和技能，包括動物操作、儀器分析等，有一定的自主設(shè)計實驗?zāi)芰?；?）實驗中取血時間間隔長，需充分利用；（3）原理步驟較簡單容易設(shè)計實驗。藥代動力學(xué)實驗的存在問題主要是實驗教學(xué)主要采用單一化的教學(xué)模式，實驗老師預(yù)先準(zhǔn)備好試驗材料，老師根據(jù)教程講解實驗原理，方法步驟以及注意事項等，所有細節(jié)在實驗教程上都有所體現(xiàn)，學(xué)生按照指導(dǎo)逐步操作完成實驗，按部就班驗證實驗結(jié)果，最后書寫簡單的實驗報告交給指導(dǎo)老師批改。這種方法限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)新性，造成學(xué)生不能體會老師教學(xué)中對實驗細節(jié)的設(shè)計思路，被動依賴教師，創(chuàng)新和自主思考能力得不到培養(yǎng)。此外，實驗過程中取血時間間隔長，學(xué)生不能利用這些閑暇時間，造成懶散。

2藥代動力學(xué)教學(xué)實驗的改革方案

2.1課前教學(xué)的改革

傳統(tǒng)的藥代動力學(xué)實驗教學(xué)以驗證實驗為主，缺乏探究性和設(shè)計性，在教學(xué)改革中，我們將傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合創(chuàng)新教學(xué)，在實驗課前三周將所要開設(shè)的實驗題目和大綱發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可以自由組合成小組，查閱相關(guān)文獻、資料，根據(jù)現(xiàn)有條件設(shè)計實驗方案，包括方法步驟、技術(shù)手段和實驗材料等；實驗課前一周提交給老師審核，老師根據(jù)具體情況進行修改，使其方案基本可行。學(xué)生熟悉修改后的方案聯(lián)系實驗老師，幫助老師準(zhǔn)備實驗，包括藥品配制、儀器調(diào)試、預(yù)實驗等。通過這些學(xué)習(xí)鍛煉過程，可激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性，學(xué)會獨立思考，分析問題，自主設(shè)計實驗。提前讓學(xué)生參與到實驗準(zhǔn)備中，提供動手機會，可引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2.2課堂教學(xué)的改革

在實驗課堂環(huán)節(jié)上，保留了傳統(tǒng)教學(xué)中老師講解實驗原理、操作過程以及注意事項等過程，這樣保證了基本教學(xué)大綱的完成。同時實驗過程中將學(xué)生分為兩個部分，一部分按自主實驗方案進行，一部分按經(jīng)典實驗方案進行，老師在實驗過程中及時幫助分析解決出現(xiàn)的問題。這樣學(xué)生可同時參與和觀摩兩個實驗，可以對比學(xué)習(xí)，思考分析實驗方法的不同和優(yōu)略，發(fā)現(xiàn)實驗中的問題，優(yōu)化實驗。由于藥代動力學(xué)實驗中取血時間間隔較長，這樣學(xué)生們可以充分利用這些時間，觀摩實驗，討論問題，解決了浪費時間的情況。

2.3課后考核評價體系的改革

教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生實驗操作不積極，只等別人完成實驗后記一個結(jié)果，用于完成實驗報告，所以僅靠實驗報告評分，不能全面反映學(xué)生的實驗掌握情況，因此，我們將成績分為三部分評價，自主實驗設(shè)計成績30%、實驗操作30%、實驗報告40%，其中實驗操作在實驗過程中給予評分。這種考核方法對于積極參與自主實驗設(shè)計的學(xué)生給與肯定，同時提高了學(xué)生動手操作的積極性。

2.4改革方案

總結(jié)前面的課前、課堂、以及課后三方面的改革，我們設(shè)計了具體的改革方案流程圖，見表1。

2.5注意事項

在改革方案實施過程中還要注意一些具體細節(jié)，包括：（1）課前布置實驗時明確相關(guān)要求，注意與學(xué)生及時溝通，確保自主設(shè)計實驗方案整體可行性；（2）實驗中提醒學(xué)生對兩種方案進行對比學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)和改進實驗中出現(xiàn)的問題；（3）實驗結(jié)束后，無論實驗成功與否，都要求學(xué)生實事求是記錄實驗結(jié)果，進行客觀評價和分析，對于失敗的情況，幫助分析原因，正視失敗，能做到認真分析總結(jié)的實驗報告仍然給予高分。通過這些要求可以使學(xué)生們了解科學(xué)研究需要實事求是的精神，實驗失敗是常有的事，但要注意及時分析總結(jié)，從失敗中總結(jié)教訓(xùn)。

3教學(xué)成果

經(jīng)過一個學(xué)年的教學(xué)改革實踐和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)通過這些改革，激發(fā)了學(xué)生參與實驗的興趣，使學(xué)生從原來處于被動的無思維的模仿過程轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆^程，對培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新思維能力有很大的幫助。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）在實驗設(shè)計方面，學(xué)生掌握了實驗設(shè)計的基本方法，能考慮實驗設(shè)計的細節(jié)之處，能制定合理可行的實驗計劃；（2）兩種方案結(jié)合開展使學(xué)生對實驗的每一個環(huán)節(jié)引起足夠的重視，對學(xué)生的思維能力、分析能力、解決問題等綜合素質(zhì)的不斷增強起到了積極的促進作用；（3）兩種方案結(jié)合教學(xué)法有利于加深學(xué)生對理論知識的理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)藥代動力學(xué)的興趣，使學(xué)生對臨床藥理學(xué)中藥代動力學(xué)的研究方法有深入的了解，同時有利于提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的實驗習(xí)慣；（4）在課堂氛圍和效率方面，學(xué)生參與度高，課堂氣氛自由活躍，學(xué)習(xí)氛圍變得輕松主動。從這些成果可以看出改革方案大大調(diào)動了學(xué)生實驗積極性、主動性和學(xué)習(xí)興趣，一方面使本教研室更好地實現(xiàn)了藥理學(xué)教學(xué)的整體任務(wù)，另一方面也為學(xué)生進入今后的工作崗位所需具備的綜合素質(zhì)打下了堅實的基礎(chǔ)。

4小結(jié)

藥代動力學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域中占有特殊重要的地位，藥代動力學(xué)的基本研究方法對現(xiàn)有藥物的客觀評價、新藥的能動設(shè)計、改進藥物劑型、特別是對于臨床合理用藥有重要指導(dǎo)作用，因此藥代動力學(xué)實驗不僅是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基本技能，而且在醫(yī)藥研究中也有重要的應(yīng)用。通過改革后的藥代動力學(xué)實驗方案，可以使學(xué)生對臨床藥理學(xué)中藥代動力學(xué)的研究方法有了深入了解；同時培養(yǎng)了學(xué)生自主創(chuàng)新能力，以及獨立思考、分析和解決問題的能力；并充分利用課堂時間，樹立嚴(yán)謹(jǐn)科研態(tài)度。endprint