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    超聲刀在中下面部美容術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

    2016-01-20 04:07:49劉中林
    中國(guó)醫(yī)療美容 2016年7期
    關(guān)鍵詞:除皺膠原蛋白美容

    劉中林

    (湖北省荊門(mén)市鐘祥市石牌衛(wèi)生院整形外科,湖北 荊門(mén) 431922)

    超聲刀在中下面部美容術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

    劉中林

    (湖北省荊門(mén)市鐘祥市石牌衛(wèi)生院整形外科,湖北 荊門(mén) 431922)

    目的 超聲刀(極限音波拉皮)在中下面部除皺提拉美容術(shù)中的應(yīng)用效果及術(shù)后情況的觀察總結(jié)。方法 2015年3月--2015年9月在我院接受超聲刀行中下面部除皺提升美容術(shù)的患者123例,觀察治療后即時(shí)、術(shù)后4周、術(shù)后12周的治療效果及術(shù)后并發(fā)癥的分組統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在接受超聲刀行中下面部除皺提升美容術(shù)的患者中,其有效率為:超聲刀術(shù)后即時(shí)有效率為91%,術(shù)后4周的有效率為82%,術(shù)后術(shù)后12周的有效率為95%。部分患者治療術(shù)中、術(shù)后有術(shù)區(qū)麻木和微痛(無(wú)需藥物治療,術(shù)后4h內(nèi)自行緩解),未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥?;颊邼M(mǎn)意率高。結(jié)論 超聲刀在中下面部除皺提升美容術(shù)中,以治療術(shù)中術(shù)后安全、效果明顯、無(wú)皮膚切口及皮下微創(chuàng)、無(wú)痛,無(wú)明顯并發(fā)癥及恢復(fù)期,且治療時(shí)間短,治療方便的優(yōu)勢(shì)值得推廣。

    超聲刀;中下面部除皺提升;安全;高效;微創(chuàng);無(wú)并發(fā)癥

    年輕和美貌是每個(gè)人的向往,隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,擁有健康的身體和漂亮的容貌成為新的追求,因面頸部老化而行手術(shù)與非手術(shù)治療的比例數(shù)穩(wěn)居美容外科所有病例之首[1]。美容手術(shù)的方式、方法也很多,效果更是參差不齊。隨著科技的進(jìn)步,美容手術(shù)借助先進(jìn)的手術(shù)器械,在保證安全和療效的條件下也逐漸向微創(chuàng)和/或無(wú)創(chuàng)方向發(fā)展。面部除皺術(shù)提升美容術(shù)逐漸成為愛(ài)美人士青睞的美容方式[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)方式因其手術(shù)創(chuàng)傷大,風(fēng)險(xiǎn)高,恢復(fù)期長(zhǎng),并發(fā)癥多讓部分愛(ài)美人士望而卻步。隨著內(nèi)窺鏡除皺技術(shù)的成熟,提高了手術(shù)效果,安全性和術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)[3]。伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,利用超聲技術(shù)進(jìn)行美容已經(jīng)滲透入多個(gè)醫(yī)療美容領(lǐng)域。面部超聲刀逆齡提拉除皺美容技術(shù),就是科學(xué)技術(shù)進(jìn)步在醫(yī)療美容應(yīng)用中的一項(xiàng)重要體現(xiàn)。

    超聲刀技術(shù),集表皮無(wú)創(chuàng)傷、提拉見(jiàn)效迅速、緊致輪廓明顯、撫平淡化皺紋、刺激膠原細(xì)胞等多項(xiàng)綜合優(yōu)勢(shì)于一身,因而備受求美者青睞。

    1 資 料 與 方 法

    1.1 一般資料

    本文討論依據(jù)是2015年3月—2015年9月期間在我院行超聲刀治療的123例患者,作為觀察對(duì)象。其中年齡24歲—29歲12例,年齡30歲—39歲29例,年齡,40歲—49歲38例,年齡50歲—59歲28例,60歲以上16例。具體內(nèi)容報(bào)告如下:

    1.2 儀 器

    儀器為美國(guó)亞利桑那州梅薩市Uithera(優(yōu)珊納)公司生產(chǎn)的UC-1型極限音波拉皮(超聲刀)治療儀。DS7-3.0探頭治療皮下深度為3.0mm,頻率7兆赫,掃描長(zhǎng)度25mm.DS7-4.5探頭治療皮下深度為4.5mm,頻率7兆赫,掃描長(zhǎng)度25mm.

    1.3 治療參數(shù)

    DS7-3.0mm探頭 能量為2--6J/發(fā),DS7-4.5mm探頭 能量為6--12J/發(fā)。治療總發(fā)數(shù)為400--500發(fā) 全面部治療時(shí)間短約為60分鐘

    1.4 方 法

    患者術(shù)前卸妝、清潔面部皮膚;操作部位由專(zhuān)業(yè)人員按需劃線,以規(guī)避重要的神經(jīng)和血管。涂耦合劑;患者仰臥位,超聲刀探頭與SMAS筋膜層垂直;根據(jù)操作部位皮膚組織厚度的不同而切換對(duì)應(yīng)探頭;術(shù)后去介質(zhì),用溫水潔面,并由專(zhuān)業(yè)人員引導(dǎo)患者接受術(shù)后護(hù)理。

    1.5 療效判定

    利用手術(shù)照片對(duì)比觀察,術(shù)前照片、術(shù)中(做完單側(cè)照片)照片、術(shù)后照片,呈現(xiàn)對(duì)比狀態(tài),以判斷療效。有效:術(shù)后患者鼻唇溝變淺明顯,下頜緣輪廓清晰,木偶紋變淺或消失,下垂的口角回到正常位置或接近正常位置。無(wú)效:患者鼻唇溝變化不大或無(wú)變化,下頜緣輪廓、木偶紋、下垂的口角均無(wú)明顯改變。

    2 結(jié) 果

    在觀察的123例患者中,術(shù)后即時(shí)觀察有112例有效,占91%,無(wú)效11例,占9%。術(shù)后4周觀察有101例有效,占82%,無(wú)效22例,占18%。術(shù)后12周觀察有117例有效,占95%,無(wú)效6例,占5%。按年齡段分組統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:24歲—29歲組12例,術(shù)后即時(shí)有效8例,本組占比為67%,無(wú)效4例,本組占比33%。術(shù)后4周隨訪觀察有效6例,本組占比50%,無(wú)效6例,本組占比50%。術(shù)后12周隨訪觀察有效10例,本組占比83%,無(wú)效2例,本組占比17%。年齡30歲—39歲組29例,術(shù)后即時(shí)有效28例,本組占比為97%,無(wú)效1例,本組占比3%。術(shù)后4周隨訪觀察有效27例,本組占比93%,無(wú)效2例,本組占比7%。術(shù)后12周隨訪觀察有效29例,本組占比100%,無(wú)效0例。年齡40歲—49歲組38例,即時(shí)有效37例,本組占比為97%,無(wú)效1例,本組占比3%。4周隨訪觀察有效35例,本組占比92%,無(wú)效3例,本組占比8%。術(shù)后12周隨訪觀察有效38例,本組占比100%,無(wú)效0例。年齡50歲—59歲組28例,術(shù)后即時(shí)有效26例,本組占比為93%,無(wú)效2例,本組占比7%。術(shù)后4周隨訪觀察有效23例,本組占比82%,無(wú)效5例,本組占比18%。術(shù)后12周隨訪觀察有效27例,本組占比96%,無(wú)效1例,本組占比4%。60歲以上組16例,術(shù)后即時(shí)有效13例,本組占比為81%,無(wú)效3例,本組占比19%。術(shù)后4周隨訪觀察有效10例,本組占比63%,無(wú)效6例,本組占比37%。術(shù)后12周隨訪觀察有效13例,本組占比81%,無(wú)效3例,本組占比19%。

    3 討 論

    新時(shí)代的人們因生活節(jié)奏加快,工作方式方法的改變,環(huán)境污染,年歲增大等因素使皮膚及組織衰老的速度也逐漸加快,并產(chǎn)生動(dòng)力性皺紋(如:額紋、皺眉紋、魚(yú)尾紋等)、重力性皺紋(如:鼻唇溝、木偶紋等),皮膚松弛,口角向下略微彎,下頜緣變圓鈍、臃腫等。膠原流失加速(如:面中部眶下區(qū)軟組織缺失)皮膚彈性變差等,嚴(yán)重影響面部的輪廓,也是激發(fā)愛(ài)美人士進(jìn)行除皺、提拉而重塑面部輪廓的主要?jiǎng)右騕4]。傳統(tǒng)的除皺術(shù),因其手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后有恢復(fù)期、術(shù)后并發(fā)癥多,讓求美者望而卻步。伴隨內(nèi)窺鏡除皺提升美容術(shù)的成熟,雖然能減輕手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷,術(shù)中和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)下降了,并發(fā)癥減少變輕了,療效也增加了。但因其任屬于外科手術(shù)的范疇,同樣具有外科手術(shù)所具有的重大風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥。受術(shù)者還是會(huì)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與利弊。

    超聲刀除皺提拉美容術(shù)是非手術(shù)的醫(yī)學(xué)美容技術(shù),是通過(guò)利用身體自我反應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)抗衰的目的[5]。超聲刀是利用超聲聚焦技術(shù),將超聲波的能量分散穿過(guò)皮膚,在皮下3.0mm(面中部眶下區(qū)、顳部及額部等)和皮下4.5mm(面頰部、下頜緣等)處的SMAS筋膜層聚焦,焦點(diǎn)處瞬間溫度提升達(dá)68—73℃,利用此熱效應(yīng)使SMAS筋膜層受熱損傷,組織收縮、腫脹,起到提拉筋膜層懸吊的效果。術(shù)后受損傷表淺肌肉腱膜系統(tǒng)修復(fù)增生、回縮,此過(guò)程連帶表面皮膚移動(dòng)、提升。在修復(fù)過(guò)程同時(shí)可以刺激膠原蛋白再生,缺失的膠原組織得到補(bǔ)充,修復(fù)受損斷裂的纖維組織,改善皮膚膚質(zhì),恢復(fù)皮膚及組織彈力,收緊下垂松弛的皮膚、改善皺紋、重塑面部立體輪廓。

    通過(guò)我院超聲刀治療的123例患者觀察結(jié)果得知:其總有效率為術(shù)后即時(shí)91%、術(shù)后4周為80%、術(shù)后12周為95%,其中術(shù)后12周療效最明顯。術(shù)后即時(shí)有效率高而4周后隨訪反而降低,術(shù)后12周隨訪有效率又升高,反而超過(guò)了術(shù)后即時(shí)數(shù)據(jù)。分析原因,可能是客戶(hù)接受治療操作后,即時(shí)觀察因皮下組織筋膜層腫脹而引起的有效假象.術(shù)后第4周腫脹炎癥吸收,膠原蛋白開(kāi)始緩慢增生,而感覺(jué)對(duì)比不明顯。術(shù)后12周后膠原蛋白達(dá)到一定數(shù)量,從而使效果更好(12到24個(gè)月為全部療效時(shí)期)。

    在年齡分組觀察中,30-49歲年齡段操作的療效最好,其次為50—59歲。24-29歲操作效果并不明顯,這是因?yàn)?9歲前皮膚松弛小、組織缺失較少,膠原蛋白的流失也相對(duì)減少,因而效果不是很明顯。60歲以上則膠原蛋白的流失就相對(duì)明顯,表現(xiàn)為皮膚的松弛、贅肉。是超聲刀無(wú)法達(dá)到的。從而導(dǎo)致療效變差,但滿(mǎn)意率仍然為80%。

    綜上所述在我院超聲刀治療中下面部除皺提升術(shù)方面,超聲刀具有治療過(guò)程安全,治療效果肯定,術(shù)中術(shù)后部分患者僅有術(shù)區(qū)輕微疼痛、麻木,治療時(shí)間短,術(shù)后不需休息,無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等有點(diǎn)。相對(duì)于手術(shù)除皺提升術(shù)具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì),值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣應(yīng)用。

    [1] 王志軍,王娜,張晨等.如何理解面部老化與除皺術(shù)[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2007,18(5):321-323.

    [2] 馬海歡,薛志強(qiáng),齊慧頡等.內(nèi)窺鏡額顳部除皺術(shù)中內(nèi)固定的重要性探究[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2011,22(11):644-646.

    [3] 王志剛,杜紅亞,熊立紅等.內(nèi)窺鏡在額顳部除皺術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(12):1739-1741.

    [4] 齊慧頡.額顳部?jī)?nèi)窺鏡除皺術(shù)中應(yīng)用鈦釘懸吊固定的臨床研究[D].中日友好臨床醫(yī)學(xué)研究所,2009.

    [5] Brobst RW, Ferguson M, Perkins SW. Ulthera: initial and six month results[J]. Facial plastic surgery clinics of North America. 2012;20(2):163-76, vi.

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