超聲刀在中下面部美容術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

劉中林

（湖北省荊門(mén)市鐘祥市石牌衛(wèi)生院整形外科,湖北 荊門(mén) 431922）

超聲刀在中下面部美容術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

劉中林

（湖北省荊門(mén)市鐘祥市石牌衛(wèi)生院整形外科,湖北 荊門(mén) 431922）

目的 超聲刀（極限音波拉皮）在中下面部除皺提拉美容術(shù)中的應(yīng)用效果及術(shù)后情況的觀察總結(jié)。方法 2015年3月--2015年9月在我院接受超聲刀行中下面部除皺提升美容術(shù)的患者123例，觀察治療后即時(shí)、術(shù)后4周、術(shù)后12周的治療效果及術(shù)后并發(fā)癥的分組統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果在接受超聲刀行中下面部除皺提升美容術(shù)的患者中，其有效率為：超聲刀術(shù)后即時(shí)有效率為91%，術(shù)后4周的有效率為82%，術(shù)后術(shù)后12周的有效率為95%。部分患者治療術(shù)中、術(shù)后有術(shù)區(qū)麻木和微痛（無(wú)需藥物治療，術(shù)后4h內(nèi)自行緩解），未發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥?；颊邼M(mǎn)意率高。結(jié)論 超聲刀在中下面部除皺提升美容術(shù)中，以治療術(shù)中術(shù)后安全、效果明顯、無(wú)皮膚切口及皮下微創(chuàng)、無(wú)痛，無(wú)明顯并發(fā)癥及恢復(fù)期，且治療時(shí)間短，治療方便的優(yōu)勢(shì)值得推廣。

超聲刀；中下面部除皺提升；安全；高效；微創(chuàng)；無(wú)并發(fā)癥

年輕和美貌是每個(gè)人的向往，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，擁有健康的身體和漂亮的容貌成為新的追求，因面頸部老化而行手術(shù)與非手術(shù)治療的比例數(shù)穩(wěn)居美容外科所有病例之首[1]。美容手術(shù)的方式、方法也很多，效果更是參差不齊。隨著科技的進(jìn)步，美容手術(shù)借助先進(jìn)的手術(shù)器械，在保證安全和療效的條件下也逐漸向微創(chuàng)和/或無(wú)創(chuàng)方向發(fā)展。面部除皺術(shù)提升美容術(shù)逐漸成為愛(ài)美人士青睞的美容方式[2]。傳統(tǒng)的手術(shù)方式因其手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高，恢復(fù)期長(zhǎng)，并發(fā)癥多讓部分愛(ài)美人士望而卻步。隨著內(nèi)窺鏡除皺技術(shù)的成熟，提高了手術(shù)效果，安全性和術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)[3]。伴隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，利用超聲技術(shù)進(jìn)行美容已經(jīng)滲透入多個(gè)醫(yī)療美容領(lǐng)域。面部超聲刀逆齡提拉除皺美容技術(shù)，就是科學(xué)技術(shù)進(jìn)步在醫(yī)療美容應(yīng)用中的一項(xiàng)重要體現(xiàn)。

超聲刀技術(shù)，集表皮無(wú)創(chuàng)傷、提拉見(jiàn)效迅速、緊致輪廓明顯、撫平淡化皺紋、刺激膠原細(xì)胞等多項(xiàng)綜合優(yōu)勢(shì)于一身，因而備受求美者青睞。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本文討論依據(jù)是2015年3月—2015年9月期間在我院行超聲刀治療的123例患者，作為觀察對(duì)象。其中年齡24歲—29歲12例，年齡30歲—39歲29例，年齡,40歲—49歲38例，年齡50歲—59歲28例,60歲以上16例。具體內(nèi)容報(bào)告如下：

1.2 儀 器

儀器為美國(guó)亞利桑那州梅薩市Uithera（優(yōu)珊納）公司生產(chǎn)的UC-1型極限音波拉皮（超聲刀）治療儀。DS7-3.0探頭治療皮下深度為3.0mm，頻率7兆赫，掃描長(zhǎng)度25mm.DS7-4.5探頭治療皮下深度為4.5mm，頻率7兆赫，掃描長(zhǎng)度25mm.

1.3 治療參數(shù)

DS7-3.0mm探頭 能量為2--6J/發(fā)，DS7-4.5mm探頭 能量為6--12J/發(fā)。治療總發(fā)數(shù)為400--500發(fā) 全面部治療時(shí)間短約為60分鐘

1.4 方 法

患者術(shù)前卸妝、清潔面部皮膚；操作部位由專(zhuān)業(yè)人員按需劃線，以規(guī)避重要的神經(jīng)和血管。涂耦合劑；患者仰臥位，超聲刀探頭與SMAS筋膜層垂直；根據(jù)操作部位皮膚組織厚度的不同而切換對(duì)應(yīng)探頭；術(shù)后去介質(zhì)，用溫水潔面，并由專(zhuān)業(yè)人員引導(dǎo)患者接受術(shù)后護(hù)理。

1.5 療效判定

利用手術(shù)照片對(duì)比觀察，術(shù)前照片、術(shù)中（做完單側(cè)照片）照片、術(shù)后照片，呈現(xiàn)對(duì)比狀態(tài)，以判斷療效。有效：術(shù)后患者鼻唇溝變淺明顯，下頜緣輪廓清晰，木偶紋變淺或消失，下垂的口角回到正常位置或接近正常位置。無(wú)效：患者鼻唇溝變化不大或無(wú)變化，下頜緣輪廓、木偶紋、下垂的口角均無(wú)明顯改變。

2 結(jié) 果

在觀察的123例患者中，術(shù)后即時(shí)觀察有112例有效，占91%，無(wú)效11例，占9%。術(shù)后4周觀察有101例有效，占82%，無(wú)效22例，占18%。術(shù)后12周觀察有117例有效，占95%，無(wú)效6例，占5%。按年齡段分組統(tǒng)計(jì)結(jié)果為：24歲—29歲組12例，術(shù)后即時(shí)有效8例，本組占比為67%，無(wú)效4例，本組占比33%。術(shù)后4周隨訪觀察有效6例，本組占比50%，無(wú)效6例，本組占比50%。術(shù)后12周隨訪觀察有效10例，本組占比83%，無(wú)效2例，本組占比17%。年齡30歲—39歲組29例，術(shù)后即時(shí)有效28例，本組占比為97%，無(wú)效1例，本組占比3%。術(shù)后4周隨訪觀察有效27例，本組占比93%，無(wú)效2例，本組占比7%。術(shù)后12周隨訪觀察有效29例，本組占比100%，無(wú)效0例。年齡40歲—49歲組38例，即時(shí)有效37例，本組占比為97%，無(wú)效1例，本組占比3%。4周隨訪觀察有效35例，本組占比92%，無(wú)效3例，本組占比8%。術(shù)后12周隨訪觀察有效38例，本組占比100%，無(wú)效0例。年齡50歲—59歲組28例,術(shù)后即時(shí)有效26例，本組占比為93%，無(wú)效2例，本組占比7%。術(shù)后4周隨訪觀察有效23例，本組占比82%，無(wú)效5例，本組占比18%。術(shù)后12周隨訪觀察有效27例，本組占比96%，無(wú)效1例，本組占比4%。60歲以上組16例，術(shù)后即時(shí)有效13例，本組占比為81%，無(wú)效3例，本組占比19%。術(shù)后4周隨訪觀察有效10例，本組占比63%，無(wú)效6例，本組占比37%。術(shù)后12周隨訪觀察有效13例，本組占比81%，無(wú)效3例，本組占比19%。

3 討 論

新時(shí)代的人們因生活節(jié)奏加快，工作方式方法的改變，環(huán)境污染，年歲增大等因素使皮膚及組織衰老的速度也逐漸加快，并產(chǎn)生動(dòng)力性皺紋（如：額紋、皺眉紋、魚(yú)尾紋等）、重力性皺紋（如：鼻唇溝、木偶紋等），皮膚松弛，口角向下略微彎，下頜緣變圓鈍、臃腫等。膠原流失加速（如：面中部眶下區(qū)軟組織缺失）皮膚彈性變差等，嚴(yán)重影響面部的輪廓，也是激發(fā)愛(ài)美人士進(jìn)行除皺、提拉而重塑面部輪廓的主要?jiǎng)右騕4]。傳統(tǒng)的除皺術(shù)，因其手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后有恢復(fù)期、術(shù)后并發(fā)癥多，讓求美者望而卻步。伴隨內(nèi)窺鏡除皺提升美容術(shù)的成熟，雖然能減輕手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷，術(shù)中和術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)下降了，并發(fā)癥減少變輕了，療效也增加了。但因其任屬于外科手術(shù)的范疇，同樣具有外科手術(shù)所具有的重大風(fēng)險(xiǎn)及相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥。受術(shù)者還是會(huì)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與利弊。

超聲刀除皺提拉美容術(shù)是非手術(shù)的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)，是通過(guò)利用身體自我反應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)抗衰的目的[5]。超聲刀是利用超聲聚焦技術(shù)，將超聲波的能量分散穿過(guò)皮膚，在皮下3.0mm(面中部眶下區(qū)、顳部及額部等）和皮下4.5mm(面頰部、下頜緣等）處的SMAS筋膜層聚焦，焦點(diǎn)處瞬間溫度提升達(dá)68—73℃，利用此熱效應(yīng)使SMAS筋膜層受熱損傷，組織收縮、腫脹，起到提拉筋膜層懸吊的效果。術(shù)后受損傷表淺肌肉腱膜系統(tǒng)修復(fù)增生、回縮，此過(guò)程連帶表面皮膚移動(dòng)、提升。在修復(fù)過(guò)程同時(shí)可以刺激膠原蛋白再生，缺失的膠原組織得到補(bǔ)充，修復(fù)受損斷裂的纖維組織，改善皮膚膚質(zhì)，恢復(fù)皮膚及組織彈力，收緊下垂松弛的皮膚、改善皺紋、重塑面部立體輪廓。

通過(guò)我院超聲刀治療的123例患者觀察結(jié)果得知：其總有效率為術(shù)后即時(shí)91%、術(shù)后4周為80%、術(shù)后12周為95%，其中術(shù)后12周療效最明顯。術(shù)后即時(shí)有效率高而4周后隨訪反而降低，術(shù)后12周隨訪有效率又升高，反而超過(guò)了術(shù)后即時(shí)數(shù)據(jù)。分析原因，可能是客戶(hù)接受治療操作后，即時(shí)觀察因皮下組織筋膜層腫脹而引起的有效假象.術(shù)后第4周腫脹炎癥吸收，膠原蛋白開(kāi)始緩慢增生，而感覺(jué)對(duì)比不明顯。術(shù)后12周后膠原蛋白達(dá)到一定數(shù)量，從而使效果更好（12到24個(gè)月為全部療效時(shí)期）。

在年齡分組觀察中，30-49歲年齡段操作的療效最好，其次為50—59歲。24-29歲操作效果并不明顯，這是因?yàn)?9歲前皮膚松弛小、組織缺失較少，膠原蛋白的流失也相對(duì)減少，因而效果不是很明顯。60歲以上則膠原蛋白的流失就相對(duì)明顯，表現(xiàn)為皮膚的松弛、贅肉。是超聲刀無(wú)法達(dá)到的。從而導(dǎo)致療效變差，但滿(mǎn)意率仍然為80%。

綜上所述在我院超聲刀治療中下面部除皺提升術(shù)方面，超聲刀具有治療過(guò)程安全，治療效果肯定，術(shù)中術(shù)后部分患者僅有術(shù)區(qū)輕微疼痛、麻木，治療時(shí)間短，術(shù)后不需休息，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥等有點(diǎn)。相對(duì)于手術(shù)除皺提升術(shù)具有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣應(yīng)用。

[1] 王志軍,王娜,張晨等.如何理解面部老化與除皺術(shù)[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2007,18(5):321-323.

[2] 馬海歡,薛志強(qiáng),齊慧頡等.內(nèi)窺鏡額顳部除皺術(shù)中內(nèi)固定的重要性探究[J].中國(guó)美容整形外科雜志,2011,22(11):644-646.

[3] 王志剛,杜紅亞,熊立紅等.內(nèi)窺鏡在額顳部除皺術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2009,18(12):1739-1741.

[4] 齊慧頡.額顳部?jī)?nèi)窺鏡除皺術(shù)中應(yīng)用鈦釘懸吊固定的臨床研究[D].中日友好臨床醫(yī)學(xué)研究所,2009.

[5] Brobst RW, Ferguson M, Perkins SW. Ulthera: initial and six month results[J]. Facial plastic surgery clinics of North America. 2012;20(2):163-76, vi.