老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果分析

老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果分析

王文桃

【摘要】目的 評(píng)價(jià)老年念球菌性陰道炎采用酮康唑單獨(dú)和聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果。方法 自我院收治的老年念球菌性陰道炎患者中選取90例，數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對照組40例單用酮康唑治療，觀察組50例采用酮康唑聯(lián)合克霉唑用藥治療，比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療前，兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況等均無差異，P > 0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后5個(gè)月患者的生命體征評(píng)分情況、見效時(shí)間少于治療前，P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但治療后兩組患者的評(píng)分情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。結(jié)論 老年念球菌性陰道炎采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年念球菌性陰道炎；酮康唑；克霉唑栓

作者單位：450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科

據(jù)統(tǒng)計(jì)，念球菌性陰道炎多發(fā)生于老年患者，因隨著患者年齡的不斷增加，身體各項(xiàng)免疫機(jī)制下降，容易導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。且該疾病難以徹底治愈，病情多會(huì)反復(fù)發(fā)作。其中酮康唑?yàn)榕R床一種應(yīng)用比較廣泛的抗真菌藥物，具有廣譜抗菌性，毒副作用小，口服吸收效果好，為臨床婦科一種有效治療婦科真菌感染的藥物?？嗣惯蛩ㄍㄟ^置入陰道內(nèi)，調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境，而發(fā)揮抗念球菌效果。但關(guān)于兩種藥物聯(lián)用治療老年念球菌性陰道炎，臨床研究較少。本次研究中，采用酮康唑聯(lián)合克霉唑栓用藥治療老年念球菌性陰道炎，評(píng)價(jià)治療效果，報(bào)道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

自我院從2012年5月～2013年5月收治的老年念球菌性陰道炎患者中選取90例，數(shù)字隨機(jī)法劃分為兩組，對照組40例，年齡為54～74歲，平均年齡為（64.0±1.2）歲，平均病程為（17.75±9.41）d，陰道清潔情況：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)16例。觀察組50例，年齡為56～80歲，平均年齡為（68.0±1.3）歲，平均病史為（16.35±10.48）d，陰道清潔情況：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)25例。統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究分析。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均大于50歲；確診為念球菌性陰道炎；患者用藥依從性良好，可積極主動(dòng)配合臨床治療；患者均獲得知情同意權(quán)，同意進(jìn)行本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有本次研究使用藥物禁忌癥患者；合并肝腎、血液系統(tǒng)、精神心理以及心腦血管疾病患者；依從性不良，均未按時(shí)用藥治療，或自行接受過其他藥物治療的念球菌性陰道炎患者［1-2］。

1.3方法

對照組患者近采用酮康唑片用藥治療，口服酮康唑片，劑量為200 mg，一天一次，可在晚餐后服用，3 d為一個(gè)周期。治療過程中禁止性生活，且夫妻二人需同時(shí)采用100 ml碳酸氫鈉清洗液對外陰進(jìn)行沖洗，一天一次。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，增加采用克霉唑栓用藥治療，在每晚睡前對患者實(shí)施陰道用藥治療，一天一次，用藥治療周期與對照組相同。均連續(xù)治療3個(gè)周期后觀察治療效果。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療后5個(gè)月的生命體征以及臨床癥狀評(píng)分情況。癥狀評(píng)分內(nèi)容包括外陰瘙癢、灼痛情況，體征評(píng)分包括引導(dǎo)分泌物、外陰紅腫、黏膜充血以及陰道清潔情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無任何不適生命體征以及臨床癥狀，為0分；觀察患者的生命體征以及臨床癥狀有輕微不適，為1分；觀察患者的生命體征以及臨床癥狀中度不適，為2分；生命體征以及臨床癥狀嚴(yán)重不適，為3分。

1.5療效判定

1.5.1治療效果 治愈：外陰瘙癢、灼痛等癥狀消失，肉眼可見陰道分泌物以及實(shí)驗(yàn)室檢查均顯示為正常，陰道清潔程度為I 度；顯著改善：外陰瘙癢、灼痛等臨床癥狀與治療前相比，有明顯改善，陰道分泌物正常，臨床癥狀體征評(píng)分下降多于60%，陰道清潔程度為Ⅱ度；改善：觀察仍存在外陰瘙癢、灼痛等癥狀，或檢查陰道分泌物顯示為正常，生命體征癥狀評(píng)分下降多于30%；無效：生命體征以及相關(guān)輔助檢查，均無明顯變化，甚至存在病情惡化加重情況。治療有效率為治愈率+顯著改善率［3］。

1.5.2見效時(shí)間 生命體征以及臨床癥狀評(píng)分下降1分以及大于1分，即可判定為見效時(shí)間。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 11.5軟件包分析處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，采用百分比表示計(jì)數(shù)資料，并采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間比較有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

對照組40例，治愈22例，顯著改善18例，改善0例，無效0例，有效率為100.0%，觀察組50例，治愈45例，顯著改善5例，改善0例，無效0例，有效率為100.0%，研究表明，觀察組患者的治療有效率與對照組相比，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2比較兩組患者治療前后癥狀體征評(píng)分以及見效時(shí)間

研究表明，治療后5個(gè)月患者的生命體征評(píng)分情況、見效時(shí)間少于治療前，P＜0.05。但兩組治療5個(gè)月后評(píng)分對比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1　兩組患者治療前后生命體征和癥狀改善評(píng)分以及見效時(shí)間

2.3兩組患者的不良反應(yīng)情況以及疾病復(fù)發(fā)情況

觀察組不良反應(yīng)7例（14.0%），分別為：食欲下降2例、惡心嘔吐3例、乏力2例。復(fù)發(fā)8例（16.0%）。對照組不良反應(yīng)4例（10.0%），分別為：食欲下降1例、惡心嘔吐2例、乏力1例。復(fù)發(fā)5例（12.5%）。對比兩組患者的不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3　討論

陰道的生理構(gòu)造、生態(tài)環(huán)境比較復(fù)雜，排泄經(jīng)血、胎兒娩出等多種生理功能均需經(jīng)陰道完成。陰道內(nèi)環(huán)境不僅會(huì)受到膀胱、直腸、子宮等陰道鄰近器官的影響，還會(huì)受到病原體入侵、性生活、免疫功能、內(nèi)分泌系統(tǒng)等影響。其中病原體入侵、免疫狀態(tài)、避孕器具、經(jīng)期衛(wèi)生用品、月經(jīng)周期、激素水平以及年齡等因素也會(huì)影響女性陰道黏膜，而誘發(fā)多種陰道炎疾病。生育期女性主要陰道炎疾病類型為細(xì)菌性陰道炎、病毒性陰道炎、滴蟲性陰道炎，老年女性陰道炎類型主要為老年性陰道炎、真菌性陰道炎。念球菌陰道炎是指外陰部感染念球菌而導(dǎo)致的炎癥性疾病，其中老年患者具有較高的發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年念球菌性陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響著老年婦女的身體健康以及生活質(zhì)量水平［4］。分析其發(fā)生原因，主要是因老年患者病理生理基礎(chǔ)以及陰道微環(huán)境的特殊性。老年婦女絕經(jīng)后，卵巢功能下降，機(jī)體雌激素水平明顯下降，陰道黏膜內(nèi)層變薄、內(nèi)壁發(fā)生萎縮，上皮細(xì)胞分泌糖原大量減少，會(huì)導(dǎo)致陰道微環(huán)境PH值上升，再加上陰道黏膜局部抗病原能力下降［5］。作為一種機(jī)會(huì)性致病菌，念球菌便會(huì)入侵并植入陰道內(nèi)，繼而誘發(fā)炎癥疾病發(fā)生。陰道微環(huán)境一旦被念珠菌感染，其穩(wěn)態(tài)指標(biāo)便會(huì)失衡，導(dǎo)致患者更為嚴(yán)重的原發(fā)病原體感染。酮康唑?yàn)橐环N廣譜高效抗菌藥物，可有效抑制真菌病原體細(xì)菌活性，抑制真菌麥角固醇生物合成，進(jìn)而抑制形成真菌細(xì)胞膜，起到殺滅真菌病原體的效果?？嗣惯蛩橐环N廣為患者所接受的廣譜抗真菌栓劑，不僅殺滅真菌，還具有促進(jìn)陰道上皮成熟的效果，促使引導(dǎo)上皮細(xì)胞糖原合成，穩(wěn)定陰道處微環(huán)境。本次研究中，對比單獨(dú)采用酮康唑治療以及聯(lián)合克霉唑栓的治療效果，兩組治療效果、用藥不良反應(yīng)以及疾病復(fù)發(fā)情況，均無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。但用藥治療后癥狀體征評(píng)分則有改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組見效時(shí)間短于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組患者的評(píng)分比較無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，單用酮康唑與酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎，可有效改善患者的臨床癥狀、生命體征，應(yīng)用安全性、復(fù)發(fā)性。但聯(lián)合用藥見效時(shí)間快，具有減輕患者的疼痛效果。

參考文獻(xiàn)

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［2］夏紅梅，牟海波，孟曉蓉 ，等. 酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（10）：74-76.

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Clinical Analysis of Elderly Candida Vaginitis with Ketoconazole Alone and in Combination With Clotrimazole Suppositories Treatment

WANG WentaoZhengzhou First People's Hospital of Henan Province， Department of Gynaecology，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective Theclinical effect evaluation of elderly candida vaginitis with ketoconazole alone and in combination with clotrimazoletreatment .

MethodsElderly candida vaginitis patients were selected 90 cases， and digital randomly divided into two groups， the control group of 40 cases withketoconazole therapy， 50 cases in the observation group treated with ketoconazole combined with clotrimazole ，then compared two groups of patients with clinical symptoms， treatment effect， adverse reactions and recurrence of the disease. Results The therapeutic effect of two groups of patients，adverse reactions and recurrence， and the difference，P > 0.05，was no statistically significant; before and after the treatment， 5 months patients vital signs score and effective time was significantly less than that before treatment，P < 0.05，were considered to be statistically significant， but the treatment of two groups of patients’ after scoring，was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion Elderly Candida vaginitis with ketoconazole and clotrimazole treatment， can effectively improve the patient's clinical symptoms，and improve quality of life.

【Key words】Elderly candida vaginitis，Ketoconazole，Clotrimazole Suppositories

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.086

【中圖分類號(hào)】R711.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0112-03