識(shí) 道

王擁軍

最近的娛樂圈真是猛料不斷，你方唱罷我登場(chǎng)，三翻四抖，實(shí)在匪夷所思。拋開娛樂新聞的八卦使命，其實(shí)這些家庭悲劇應(yīng)該都是極具典型意義的社會(huì)學(xué)案例，很值得社會(huì)學(xué)家們好好研究。

在《再論雷峰塔的倒掉》一文中，魯迅先生（圖1）有一句經(jīng)典名言：悲劇將人生的有價(jià)值的東西毀滅給人看，喜劇將那無價(jià)值的撕破給人看。我的確越來越喜歡魯迅先生的文筆，透徹、精辟、無情！這句話放在當(dāng)下，該是多么精彩的點(diǎn)評(píng)！

圖1 魯迅大師

網(wǎng)上有很多熱心人耗著時(shí)間在嚴(yán)肅地分析點(diǎn)評(píng)這些娛樂圈婚姻的失敗原因，而在我看來，拋開人品不談，其主要原因之一就是門不當(dāng)戶不對(duì)?！伴T當(dāng)戶對(duì)”是小時(shí)候常常聽到老人們絮叨在嘴上的一句口頭禪，直到開始操心自己孩子的婚姻大事的時(shí)候，才會(huì)真正理解這個(gè)詞的正確性。所謂“門當(dāng)戶對(duì)”并不是說財(cái)產(chǎn)、學(xué)問、地位的絕對(duì)對(duì)等，更重要的是認(rèn)識(shí)的一致性。

認(rèn)識(shí)是一個(gè)很有韻律的詞，常常被用作動(dòng)詞，在社交場(chǎng)合還可以表達(dá)一種態(tài)度。用作名詞的時(shí)候，內(nèi)涵就更加豐富，它表示知曉，表達(dá)頭腦對(duì)客觀世界的反映。在我的觀點(diǎn)里，人與人之間的交往，無論夫妻，還是朋友、同事，其實(shí)很容易，如果認(rèn)識(shí)一致，沒有不能溝通的，最多可能需要花些時(shí)間；但其實(shí)也很難，如果認(rèn)識(shí)不一致，溝通的成本會(huì)很高，最好的結(jié)果往往也就是相互客氣著……

而對(duì)于“認(rèn)識(shí)”這個(gè)詞，識(shí)又是重點(diǎn)。認(rèn)表示認(rèn)得，辨認(rèn)，能“認(rèn)”相對(duì)容易，而能“識(shí)”則要人的意識(shí)、心智、理智，甚至生命力的綜合高度。《周易》中說“仁者見之謂之仁，智者見之謂之智”（圖2），翻譯成現(xiàn)代漢語(yǔ)就是觀察視角不同，結(jié)論不同。而這里視角就是“識(shí)”。

上個(gè)月剛剛?cè)チ艘惶宋洚?dāng)山（圖3），武當(dāng)山是道教圣地，而在道家的教義中，識(shí)道是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，問道是開始，聞道是探索的過程，識(shí)道是關(guān)鍵的認(rèn)知的結(jié)果，只有識(shí)道之后，才能行道，并最終得道（圖4）。從山上下來，我一直在思索著道家對(duì)于得道過程的理解，如果從更加廣義上來理解這個(gè)過程，似乎也可以推演到人們對(duì)于知識(shí)，對(duì)于世界的認(rèn)識(shí)的過程。

圖2（左） 《周易》（圖片來源：http：//item.jd.com/10772055.html）

圖3（上） 道教圣地武當(dāng)山（圖片來源：http：//baike.sogou.com/v66091.htm?fromTitle=%E6%AD%A6%E5%BD%93%E5%B1%B1）

圖4 從聞道到出道（圖片來源于作者）

國(guó)家十二五科技支撐計(jì)劃正式結(jié)題了，作為腦血管病領(lǐng)域的首席專家，我反復(fù)揣摩十二五腦血管病領(lǐng)域研究的精彩之處，也不斷反思十四個(gè)課題執(zhí)行度和產(chǎn)出的差異，究竟是課題設(shè)計(jì)時(shí)的差別，還是執(zhí)行時(shí)不同團(tuán)隊(duì)的能力所致。反思良久，覺得導(dǎo)致不同課題結(jié)題時(shí)不同滿意度的一個(gè)重要原因是承擔(dān)課題的團(tuán)隊(duì)對(duì)臨床研究方法的理解和使用的技巧。臨床研究方法的缺乏仍然是國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)研究的最大缺憾，課題設(shè)計(jì)和執(zhí)行時(shí)，往往只有好的愿望，沒有好的質(zhì)量，更沒有好的結(jié)果。臨床醫(yī)師做研究有時(shí)非常像是去武當(dāng)山求道，很多人聞道和識(shí)道，但由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)，始終不能悟出其中的道理，更不能得道。培養(yǎng)一支稱職的臨床研究方法學(xué)團(tuán)隊(duì)是解決中國(guó)腦血管病研究效率不高的根本出路。

十三五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)專項(xiàng)啟動(dòng)了非傳染性慢病的防治研究，作為這個(gè)專項(xiàng)設(shè)計(jì)專家組組長(zhǎng)，我一直思考十三五的主要產(chǎn)出是什么？除了論文、專利、產(chǎn)品和防治能力的提高，一個(gè)不容忽視的產(chǎn)出是打造一批臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家（Physician-Scientists）。

臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家是指那些具有醫(yī)學(xué)學(xué)位的人，他們投入大量的時(shí)間和精力研究生物醫(yī)學(xué)的全部范圍——從基本科學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和以患者為導(dǎo)向的研究，再到評(píng)估科學(xué)。歷史上的醫(yī)學(xué)大師同時(shí)都是醫(yī)學(xué)科學(xué)家，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)家就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大師。美國(guó)的臨床科學(xué)家計(jì)劃使得美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究尤其是臨床研究面貌煥然一新（圖5），使得他們?cè)谠S多臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域引領(lǐng)世界。我相信，一大批臨床科學(xué)家的產(chǎn)生也會(huì)使中國(guó)慢病領(lǐng)域的研究發(fā)生翻天覆地的變化。

圖5 美國(guó)臨床科學(xué)家計(jì)劃特別工作組報(bào)告

臨床科學(xué)家是在做好臨床的同時(shí)，選中下面一個(gè)（或多個(gè)）領(lǐng)域進(jìn)行深入的研究：①基礎(chǔ)研究（basic science）：增加對(duì)疾病過程的知識(shí)和理解，不涉及人體。如疾病的分子和細(xì)胞機(jī)制，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。②轉(zhuǎn)化研究（translational）：把科學(xué)研究轉(zhuǎn)化到臨床和人體應(yīng)用，需要精通基礎(chǔ)科學(xué)、技術(shù)和實(shí)驗(yàn)室技能。③知識(shí)轉(zhuǎn)化（knowledge translation）研究：確保新的治療和研究知識(shí)能用于患者和人群，并得到正確應(yīng)用，應(yīng)用改善和依從性提高，需要精通臨床流行病學(xué)、證據(jù)合成、溝通理論、公共政策、混合方法、定量研究。④臨床研究（clinical）：把基礎(chǔ)科學(xué)和轉(zhuǎn)化研究應(yīng)用于人體，在患者身上檢驗(yàn)新知識(shí)、治療和裝置，直接應(yīng)用于患者治療，許多重新回到實(shí)驗(yàn)室，以改進(jìn)治療的人體使用，分為觀察或干預(yù)研究。⑤人群研究（population）：從人體研究到人群健康的改進(jìn)，識(shí)別人群危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病發(fā)生、干預(yù)疾病進(jìn)展，改進(jìn)人群疾病狀態(tài)。

投身臨床科學(xué)家計(jì)劃，悟出臨床醫(yī)學(xué)研究的真諦，中國(guó)醫(yī)學(xué)研究的輝煌時(shí)代會(huì)很快到來。