用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果分析

鄧雯秋

（綿竹市人民醫(yī)院 四川 德陽 618200）

近年來，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。年齡在40～60歲之間的中老年人是該病的高發(fā)人群[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在肺結(jié)核患者中，合并糖尿病的患者達(dá)到了5%～15%，而糖尿病患者合并肺結(jié)核的幾率是正常人的10倍左右。由此可見，糖尿病與肺結(jié)核之間互為危險(xiǎn)因素[2]。目前，臨床上對(duì)此類患者通常使用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療的方法進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年4月～2015年4月期間在我院就診的84例肺結(jié)核合并糖尿病患者。我們將這84例患者隨機(jī)分為短程化療組和聯(lián)合治療組，每組各有42例患者。在短程化療組中，有男性患者24例，女性患者18例。他們糖尿病的病程在1～16年之間，平均病程為（5.1±0.6）年。他們肺結(jié)核的病程在1～19天之間，平均病程為（4.7±1.4）天。他們的年齡在32～85歲之間，平均年齡為（55.9±1.5）歲。在聯(lián)合治療組中，有男性患者25例，女性患者17例。他們糖尿病的病程在1～18年之間，平均病程為（5.3±0.5）年。他們肺結(jié)核的病程在1～16天之間，平均病程為（4.4±1.3）天。他們的年齡在31～88歲之間，平均年齡為（55.7±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 短程化療組患者的治療方法 使用2HREZ/4HR化療方案對(duì)短程化療組患者進(jìn)行治療，具體的治療方法是：讓患者口服異煙肼，每次服0.3g，每日服1次。讓患者口服利福平，每次服0.45g，每日服1次。讓患者口服乙胺丁醇，每次服0.75g，每日服1次。讓患者口服吡嗪酰胺，每次服0.5g，每日服3次。共治療3個(gè)月。

1.2.2 聯(lián)合治療組患者的治療方法 在對(duì)本組患者進(jìn)行短程化療的基礎(chǔ)上（方法與短程化療組患者相同）使用胸腺肽α1進(jìn)行皮下注射治療，每次注射1.6mg，每星期注射2次，共治療3個(gè)月[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療結(jié)束后，患者肺部病灶的吸收幅度超過了50%，對(duì)其進(jìn)行肺結(jié)核痰液檢測的結(jié)果轉(zhuǎn)陰。②有效：治療結(jié)束后，患者肺部病灶的吸收幅度沒有達(dá)到50%，對(duì)其進(jìn)行肺結(jié)核痰液檢測的結(jié)果部分轉(zhuǎn)陰。③無效：治療結(jié)束后，患者的肺部病灶無變化或有增大，對(duì)其進(jìn)行肺結(jié)核痰液檢測的結(jié)果無變化[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、在進(jìn)行治療前后T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)的水平、兩組患者肺結(jié)核痰液檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間及進(jìn)行治療的總時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時(shí)間和進(jìn)行治療總時(shí)間的比較

治療結(jié)束后，短程化療組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時(shí)間為（18.67±4.38）d，進(jìn)行治療的總時(shí)間為（23.94±3.50）d。聯(lián)合治療組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時(shí)間為（13.76±2.95）d，進(jìn)行治療的總時(shí)間為（19.96±2.48）d。聯(lián)合治療組患者肺結(jié)核痰液轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、進(jìn)行治療的總時(shí)間均明顯短于短程化療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

短程化療組患者治療的總有效率為69.1%，聯(lián)合治療組患者治療的總有效率為90.5%。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率明顯高于短程化療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[n/(%)]

2.3 兩組患者在進(jìn)行治療前后T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)的水平相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，聯(lián)合治療組患者T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)的水平均好于短程化療組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后T細(xì)胞亞群各項(xiàng)指標(biāo)水平的比較（例，%）

3 討論

胸腺肽α1是一種由人體胸腺素提純而成的生物因子類物質(zhì)。該物質(zhì)主要是由氨基酸構(gòu)成。該藥是通過對(duì)患者外周血液中存在的淋巴細(xì)胞原進(jìn)行良性的刺激來加快其T淋巴細(xì)胞的成熟速度。同時(shí)，該藥還可以加快細(xì)胞因子的分泌速度，使其淋巴細(xì)胞的生理功能顯著增強(qiáng)[5-6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄺浩斌,譚守勇,覃紅娟等.老年糖尿病合并肺結(jié)核強(qiáng)化治療期末痰菌未陰轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(1):33-35.

[2] 要玉霞,郭慧明.老年糖尿病合并肺結(jié)核患者治療情況的回顧性調(diào)查[J].山東醫(yī)藥,2012,52(33):70-71.

[3] 劉欣,宮希濤.胰島素泵治療老年肺結(jié)核合并糖尿病41例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,11(14):4049-4050.

[4] 李曦,岳冀,鄧長國等.不同給藥方式治療糖尿病合并肺結(jié)核近期療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014,12(8):970-972.

[5] 梁珍,汪胤,劉軼群等. 注射用利福平治療糖尿病合并肺結(jié)核45例臨床療效觀察[J].中國藥業(yè),2014,23(4):28-30.

[6] 劉鵬霄.胸腺肽α1 聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核伴糖尿病的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):95-96.