預防性護理干預對燒傷患者創(chuàng)面感染的影響

趙立娟

（新沂市人民醫(yī)院創(chuàng)傷整復科,江蘇 新沂 221400）

預防性護理干預對燒傷患者創(chuàng)面感染的影響

趙立娟

（新沂市人民醫(yī)院創(chuàng)傷整復科,江蘇 新沂 221400）

目的 分析燒傷患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染的相關影響因素和對這類患者預防性護理干預的方法。方法 對我院收治的30例燒傷患者作為研究對象，對所有患者的創(chuàng)面感染誘發(fā)因素進行分析，并將其進行隨機分組，對對照組和觀察組分別實施常規(guī)護理以及在此基礎上的針對性的預防性護理干預，觀察其臨床效果。結(jié)果 本次研究中觀察組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率6.67%，僅有1例患者發(fā)生創(chuàng)面感染，明顯低于對照組創(chuàng)面感染率20%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 分析燒傷患者的創(chuàng)面感染因素，并對患者實施針對性的預防性護理干預，可明顯降低創(chuàng)面感染的發(fā)生幾率。

預防性護理干預；燒傷患者；創(chuàng)面感染；影響因素

燒傷是外科的常見病和多發(fā)病，雖然隨著多年的研究目前對燒傷患者的急性期治療已經(jīng)取得了較好進展，并且諸多燒傷患者是可以安全度過急性期的，但在恢復期往往會出現(xiàn)創(chuàng)面感染的情況，對其身體恢復甚至是生命造成影響[1]。因此，分析燒傷患者發(fā)生創(chuàng)面感染的影響因素，并找出針對性的預防性護理措施非常重要。本次研究中，即分析了針對燒傷患者的創(chuàng)面感染發(fā)生因素和預防性護理干預的方法，現(xiàn)報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次研究中，以我院在2014年10月-2016年3月內(nèi)收治的30例燒傷患者作為研究對象。其中男女患者分別為18例和12例，年齡在19-76歲內(nèi)，平均46.36±15.42歲。在燒傷原因上，火焰燒傷12例，化學燒傷4例、熱壓傷2例，火花和電流燒傷5例、熱液燙傷7例。燒傷程度為II至III度燒傷患者16例、II度燒傷患者13例，III度燒傷患者1例。對所有患者均實施燒傷的常規(guī)治療，即及時補液、建立靜脈通道、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒以及糾正低蛋白血癥的治療。并將所有患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組各15例。對照組中男女患者分別為9例和6例，年齡19-75歲，平均（45.68±14.85）歲。觀察組中男女患者分別為9例和6例，年齡20-76歲，平均（47.13±16.42）歲，兩組一般資料差異有可比性。

1.2 研究方法

首先需要對所有患者早燒傷后創(chuàng)面感染的影響因素進行分析，并對所有患者實施針對性的預防性護理干預。而通過本次研究和查看以往文獻報道顯示，導致燒傷患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染的因素主要有3類，即外部環(huán)境導致的感染、身體免疫力下降以及新陳代謝能力下降。在此基礎上，對所有患者實施常規(guī)護理，而對觀察組患者需實施預防性護理干預，在臨床護理時如下：

1.2.1 環(huán)境預防性護理

外部環(huán)境是導致創(chuàng)面感染最主要的因素。本次研究中需要按照患者的實際病情，為其合理的安排病房，并對燒傷科的布局進行規(guī)范化處理。尤其是需要保持病床間距離可符合相關要求。在病房內(nèi)也需要保持清潔，并定時開窗通風，保證到空氣的流通[2]。同時每日至少要對病房進行2次的打掃以及紫外線消毒機的消毒，如有必要可使用空氣凈化器。在溫度上，需將室溫維持在30-32攝氏度左右，相對濕度維持在40%左右。每周需要進行其次空氣培養(yǎng)，保證到空氣中每立方米的細菌量低于200個?；颊叩拇矄魏捅惶自诿恐苄韪鼡Q至少2次，換下后需煮沸消毒。一旦發(fā)現(xiàn)被污染，立即更換。另外護理人員需和患者家屬溝通，避免多次探視以及無關人員進入，嚴控外源性感染。

1.2.2 飲食預防性護理

導致創(chuàng)面感染的一類重要因素就是患者抵抗力的下降，而增強其抵抗力的重要手段就是飲食護理。由于燒傷患者往往會出現(xiàn)吸入燒傷的情況，因此其會發(fā)生食欲不振、進食困難等情況，在此基礎上使用常規(guī)的飲食護理無法起到較好效果[3]。本次研究中，我們對每位患者的情況進行了觀察，并為其制定出了有針對性的營養(yǎng)調(diào)理方法。首先我們?yōu)榛颊咛峁┝烁叩鞍住⒏邿崃?、高營養(yǎng)以及高纖維素的食物，并將食物做成流質(zhì)或半流質(zhì)，盡量降低食物刺激性，讓患者可更好的接受。另外這種食物可維持患者腸道組織功能和結(jié)構(gòu)，并促進腸道粘膜的代謝和生長，降低腸源性感染，對其抵抗力的提升有較好效果。另外在進食過程中，須注意到定時定量和少食多餐，避免急性胃擴張[4]。若患者無任何的吸入性損傷，可盡快的為其提供腸內(nèi)營養(yǎng)并及時的恢復到正常飲食，以期在短時間內(nèi)恢復正常新陳代謝和免疫能力。

1.2.3 規(guī)范操作

在治療和護理中，操作也是導致患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染的重要因素。針對這一因素，可在臨床護理時規(guī)范操作。本次研究中需將燒傷科護理管理制度進行完善，強化護理中的無菌觀念，并定期進行醫(yī)護人員手部細菌檢測以及創(chuàng)面分泌物檢測，若發(fā)現(xiàn)有致病菌，需立即對其實施針對性的處理。而在置管和置針的操作前，需要求醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作，例如洗手和手部的消毒等。在操作過程中，盡量的輕柔和準確，力求一次完成，降低對患者的侵入性損傷[5]。尤其是在操作完成后，需對患者創(chuàng)面進行詳細的觀察和護理，并定期的對其創(chuàng)面周圍皮膚進行消毒，保證到創(chuàng)面的清潔以及干燥。

1.2.4 對創(chuàng)面感染的針對性治療

及時的治療和預防也是避免創(chuàng)面感染的重要手段。本次研究中，需對患者的生命體征進行嚴密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)和外源性感染有關的生命體征變化，例如體溫上升以及呼吸加快等，需立即報告給主治醫(yī)師并對患者實施針對性的處理。而在對患者實施抗生素的治療時，需關注到其抗生素耐藥性，定期的做抗生素耐藥檢測，根據(jù)耐藥檢測結(jié)果調(diào)整抗生素的治療劑量和品種，盡量在保證到抗生素有效性的前提之下合理的使用，避免耐藥性的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇為SPSS17.0，兩組比較采用卡方檢驗。若差異顯示為（P＜0.05）則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次研究中觀察組患者創(chuàng)面感染發(fā)生率6.67%，僅有1例患者發(fā)生創(chuàng)面感染，明顯低于對照組創(chuàng)面感染率20%（3例），差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床外科，燒傷是比較常見的一類疾病，同時也是進展迅速、預后較差、會對患者生命造成較大威脅的疾病。雖然諸多燒傷患者在經(jīng)過及時的臨床治療，可以度過急性治療期，但在進入到了恢復期后很多患者會面對創(chuàng)面感染這一重大問題。創(chuàng)面感染會導致患者病情出現(xiàn)惡化，而燒傷會導致患者免疫能力出現(xiàn)下降，皮膚抵抗外界侵入的功能也會進一步受到破壞，增加微生物感染的風險[6-8]。另外患者壞死后的皮膚也為微生物的生長和繁殖提供場所。若沒有對這一情況進行及時有效的控制，并降低創(chuàng)面感染的發(fā)生機率，極有可能對患者造成非常嚴重的危害，甚至一些嚴重的外界致病菌侵入，會對患者的生命造成威脅。

因此，對燒傷患者的創(chuàng)面感染因素進行針對性的分析，并針對這些影響因素進行針對性的預防性護理干預非常重要。本次研究顯示，燒傷患者在恢復期發(fā)生創(chuàng)面感染的因素有3點，即外部環(huán)境、身體免疫力下降以及新陳代謝能力下降。本次研究中即針對這3中因素，對燒傷患者實施了針對性的護理。通過本次研究顯示，僅有1例患者出現(xiàn)創(chuàng)面感染，這說明針對創(chuàng)面感染影響因素實施針對性護理是可以起到較好護理效果的，有非常高的應用價值。

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[2]賀長江,范學興,王登文,等.燒傷患者368例創(chuàng)面感染影響因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2012,6(14):4079-4081.

[3]茍紅兵,潘調(diào)茹,何穎,等.燒傷患者創(chuàng)面感染危險因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(11):2625-2626.

[4] 陳如俊,葉勝捷,張文振,等.小兒燒傷患者感染細菌學調(diào)查與感染情況分析[J].中華損傷與修復雜志（電子版）,2009,4(1):48-52.

[5]范建勇.131例燒傷創(chuàng)面細菌植情況及其危險因素分析[J].新疆醫(yī)學,2014,44(3):24-26.

[6]] 陳靜,張才成,鄒海虹,等.燒傷患者不動桿菌感染及耐藥性分析[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(1):138-140.

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[8]梁仕蘭,覃秋海,李正蘭,等.燒傷感染防治的研究進展[J].護理實踐與研究,2016,13(4):18-20.

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