富血小板血漿用于急性創(chuàng)傷愈合的護(hù)理研究

于紅梅

（淄博市中心醫(yī)院CT/MRI診斷室 山東 淄博 255000）

富血小板血漿用于急性創(chuàng)傷愈合的護(hù)理研究

于紅梅

（淄博市中心醫(yī)院CT/MRI診斷室 山東 淄博 255000）

目的 研究分析富血小板血漿用于急性創(chuàng)傷愈合的護(hù)理。方法 選2015年1月～2016年1月本院接收的30例愈合期急性創(chuàng)傷患者，均采用富血小板血漿進(jìn)行治療，連續(xù)治療2個(gè)療程，治療過程中對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患者創(chuàng)面愈合效果以及患者滿意度。結(jié)果 本組30例患者經(jīng)治療、護(hù)理后，創(chuàng)面完全愈合28例，部分愈合2例，完全愈合率為93.33%，滿意度為96.67%。結(jié)論 富血小板血漿用于急性創(chuàng)傷愈合有理想的效果，在治療過程中配合系統(tǒng)的綜合護(hù)理滿意度高。

富血小板血漿；急性創(chuàng)傷愈合；護(hù)理

創(chuàng)傷愈合是相對(duì)復(fù)雜且緩慢的一個(gè)生物學(xué)過程，而在這一過程中極易受到感染、血管化不良、相關(guān)組織疾病以及患者心理等多種因素的影響而導(dǎo)致創(chuàng)面愈合時(shí)間延長或愈合效果不良、美觀度差等現(xiàn)象，給患者及其家庭帶來極大的影響[1]。對(duì)此，采取有效的方法加快創(chuàng)面的愈合，提高創(chuàng)面修復(fù)的效果意義重大。本文主要研究分析富血小板血漿用于急性創(chuàng)傷愈合的護(hù)理，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

選2015年1月～2016年1月本院接收的30例愈合期急性創(chuàng)傷患者，年齡22～58歲，平均年齡43.26±4.63歲；創(chuàng)傷原因：燒傷13例，機(jī)械傷10例，其它傷7例；創(chuàng)傷嚴(yán)重程度：輕度5例，中度21例，重度4例；創(chuàng)面2.50cm×6.50cm～4.00cm×9.50cm，平均(5.62±3.12)cm2。

1.2 方 法

全部患者均接受基本的創(chuàng)面處理，將壞死的組織徹底清理，然后給予患者富血小板血漿凝膠治療，先于創(chuàng)面局部固定5min，再填塞凡士林紗布，并以薄膜將創(chuàng)面封閉，靜置3天，每周更換一次藥物，3次作1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在采用富血小板血漿治療過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1.2.1 傷口觀察

首先對(duì)患者傷口情況、健康狀況、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、心理狀態(tài)等各方面作全面評(píng)估，尤其做好傷口的評(píng)估，包括創(chuàng)傷面積、深度、感染程度、有無異物、有無氣味、有無滲液（滲液量、氣味、性質(zhì)等）以及局部血循環(huán)等。每次更換藥物均仔細(xì)觀察患者傷口愈合變化情況，并如實(shí)記錄，若出現(xiàn)創(chuàng)面局部感染等情況需采取有效的處理措施。

1.2.2 心理干預(yù)

創(chuàng)傷不僅給患者身體帶來極大的痛苦，而且由于擔(dān)心傷口愈合后會(huì)留下瘢痕等因素，患者心理也承受著巨大的壓力，產(chǎn)生痛苦、焦慮、恐慌等消極心理。對(duì)此，護(hù)理人員則根據(jù)患者實(shí)際情況向其介紹創(chuàng)傷愈合的機(jī)制、有關(guān)注意事項(xiàng)、治療的方式及目的、預(yù)期療效等相關(guān)知識(shí)。同時(shí)積極地同患者家屬展開交流，向家屬說明患者不良心理對(duì)患者病情的影響以及家人鼓勵(lì)的重要性，鼓勵(lì)患者家屬主動(dòng)關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)患者，同患者交流，幫助患者建立積極樂觀的治療心態(tài)。消除患者的顧慮，增強(qiáng)其治療的信心，提高治療配合度。

1.2.3 創(chuàng)面護(hù)理

在敷富血小板血漿凝膠時(shí)，需要以薄膜封閉傷口以方式富血小板血漿的流失而影響療效，護(hù)理人員需做好相應(yīng)的保護(hù)措施。在使用薄膜時(shí)要防止薄膜卷邊、褶皺、脫落等現(xiàn)象，在敷藥后需避免壓迫創(chuàng)面，創(chuàng)面盡可能朝上，并為患者準(zhǔn)備氣墊床，緩解患者健側(cè)在長期臥床過程所受到的壓迫。保持面的干燥和清潔，在擦拭身體時(shí)應(yīng)先做好創(chuàng)面局部的保護(hù)措施，如包上一層防水薄膜，防止擦拭過程中創(chuàng)面被水浸濕。加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)，尤其是在夜間，防止在新肉芽組織長出期間患者因創(chuàng)口瘙癢而忍不住抓撓，若是患者無法忍受則通知醫(yī)生采取藥物止癢。

1.2.4 飲食護(hù)理

在治療過程中，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者注意合理飲食，因?yàn)閯?chuàng)傷愈合會(huì)消耗大量的水分、熱量和蛋白質(zhì)等集體成分，因此需保持充足的水分、熱量、蛋白質(zhì)和微量元素。飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、富含維生素的清淡易消化食物為主，忌食辛辣刺激性、易留瘢痕的食物，例如酒、姜、蒜、辣椒、海鮮等，合理飲食，充足的營養(yǎng)有利于患者創(chuàng)面組織的愈合修復(fù)。

1.2.5 健康教育

強(qiáng)化健康教育，通過健康手冊(cè)、一對(duì)一講解等途徑加強(qiáng)創(chuàng)傷治療、愈合、護(hù)理等方面的知識(shí)，明確告知患者用藥方法，例如對(duì)存在營養(yǎng)不良等不良身體狀況而需服用鈣劑、維生素D等藥物的患者需嚴(yán)格按照醫(yī)囑正確服藥，不可私自更改藥量。注意個(gè)人衛(wèi)生并加強(qiáng)鍛煉，保持身體清潔，貼身衣物材質(zhì)以純棉類最佳，并勤換洗、曝曬。對(duì)于四肢活動(dòng)功能未受到影響的患者，每日應(yīng)進(jìn)行適量的室外活動(dòng)，提升免疫力，但是應(yīng)避免在人群聚集的公共場(chǎng)所長時(shí)間逗留，防止發(fā)生交叉感染。創(chuàng)傷在愈合過程中由于新肉芽組織生成，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢現(xiàn)象，叮囑患者不可用手抓撓，指導(dǎo)患者通過聽音樂、看書、看電視、與他人交流等有效的途徑轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者創(chuàng)面愈合效果以及患者滿意度。完全愈合：創(chuàng)面完全愈合，表層組織修復(fù)良好，無色差，皮膚光滑；部分愈合：創(chuàng)面基本愈合，約合部分表層組織修復(fù)良好，無色差，皮膚光滑；未愈合：創(chuàng)傷面積無減小，創(chuàng)傷組織無變化[2]。

滿意度通過問卷調(diào)查方式采集數(shù)據(jù)，包括護(hù)理態(tài)度、操作技能、護(hù)理效果等方面，總分值為100分，超過90分為非常滿意，75～89分為滿意，低于75分為不滿意，非常滿意率與滿意率相加為滿意度。

2 結(jié) 果

本組患者連續(xù)治療2個(gè)療程后，部分愈合2例，完全愈合28例，完全愈合率為93.33%，見表1。經(jīng)問卷調(diào)查收集患者滿意度，非常滿意20例，滿意9例，不滿意1例，滿意度為96.67%。

3 討 論

有關(guān)研究顯示，富血小板血漿中富含可促進(jìn)骨、細(xì)胞組織修復(fù)再生的生長因子，因此能夠刺激創(chuàng)傷的再生修復(fù)，加快創(chuàng)傷愈合的速度[3]。富血小板血漿的制備首先需抽取400～450mL靜脈血，再通過細(xì)胞分離手段提取富血小板，剩余其他成分重新輸回患者體內(nèi)。富血小板中含有的生長因子有多種類型，包括血管內(nèi)皮生長因子、血小板衍生生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子和表皮生長因子等[4]。本文所使用的富血小板血漿是同氯化鈣混合制成的便于涂抹的富血小板凝膠。

表1 本組患者創(chuàng)傷愈合情況（n/%）

創(chuàng)傷的愈合需要經(jīng)過止血、炎癥、纖維組織與增值組織形成以及重塑形等4個(gè)階段，在這一漫長的過程中如不加以注意可能會(huì)引起感染等并發(fā)癥影響創(chuàng)面的愈合，影響預(yù)后[5]。尤其對(duì)于面部、四肢、頸部等暴露部位受到創(chuàng)傷的患者，若是未能的有效的治療與護(hù)理干預(yù)，不僅會(huì)延遲傷口愈合時(shí)間，還會(huì)留下明顯瘢痕而影響患者外觀的美觀度，給患者身心帶來巨大的打擊。本文對(duì)30例處于愈合期的急性創(chuàng)傷患者在應(yīng)用富血小板血漿進(jìn)行治療的同時(shí)配合系統(tǒng)化的綜合護(hù)理干預(yù)措施，從傷口觀察、心理護(hù)理、傷口護(hù)理、飲食護(hù)理等方面加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)與創(chuàng)面保護(hù)。研究結(jié)果，本組30例患者經(jīng)治療、護(hù)理后，創(chuàng)面完全愈合28例，部分愈合2例，完全愈合率為93.33%，滿意度為96.67%

綜上所述， 富血小板血漿用于急性創(chuàng)傷愈合有理想的效果，在治療過程中配合系統(tǒng)的綜合護(hù)理具有良好的滿意度。

[1]紀(jì)麗娜，劉天一.重瞼成形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016,25（01)：91-93.

[2]蔡知菊.整形美容護(hù)理中語言溝通的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療美容，2014（04）：133-134.

[3]王龍梅.頜面軟組織創(chuàng)傷160例急診整形修復(fù)的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)療美容，2015（02）：134-135.

[4]孫姝玲，佘小偉.應(yīng)用前臂游離皮瓣修復(fù)舌癌根治術(shù)后創(chuàng)面的護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2016,25（04）：82-83.

[5]耿震，王宸，周海洋.富血小板血漿對(duì)肌鍵愈合影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2011,25（03）：344-348.