活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)的療效觀察

張躍營

(河南省鄭州市中醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450000)

活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)的療效觀察

張躍營

(河南省鄭州市中醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450000)

目的 探討活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)患者的臨床效果。方法 抽選2013年1月 -2014年2月在我院接受救治的白癜風(fēng)患者96例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組（48例）患者均給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組（48例）患者則在上述基礎(chǔ)上添加活血祛風(fēng)法治療，評估兩組患者治療效果差異，同時評估兩組患者治療前后癥狀積分差異并統(tǒng)計其不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（95.8%）高于對照組患者治療有效率（77.1%），差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（0）低于對照組（8.3%），差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實施活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)患者效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

活血祛風(fēng)法；白癜風(fēng)；癥狀積分；不良反應(yīng)

白癜風(fēng)是當(dāng)前臨床較為常見的一種后天性皮膚疾病類型，患者由于皮膚內(nèi)部的黑素細(xì)胞功能消失而表現(xiàn)出局限性或者泛發(fā)性的皮膚色素脫失癥狀，同時癥狀能夠出現(xiàn)在患者手指、手背、手腕、前臂、顏面以及脖頸、生殖器周圍等多個部位，對患者美觀形象造成嚴(yán)重影響的同時也給患者造成了巨大的心理壓力。本次研究將以白癜風(fēng)患者為對象，探討活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

抽選2013年1月-2014年2月在我院接受救治的白癜風(fēng)患者96例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（48例）患者中男20例，女28例，年齡12-60歲，平均（30.2±7.8）歲，病程5個月-10年，平均（5.5±1.2）年。本組患者中白癜風(fēng)類型包括散發(fā)型20例、肢端型16例、節(jié)段型12例，同時患者病情發(fā)展為進(jìn)展期25例、穩(wěn)定期23例；對照組（48例）患者中男21例，女27例，年齡12-62歲，平均（30.6±7.5）歲，病程5個月-11年，平均（5.8±1.4）年。本組患者中白癜風(fēng)類型包括散發(fā)型21例、肢端型16例、節(jié)段型11例，同時患者病情發(fā)展為進(jìn)展期26例、穩(wěn)定期22例。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，事前告知患者病情發(fā)展、治療方法以及注意事項，征得患者同意后簽訂責(zé)任書。同時本次研究中兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其在性別、年齡、病程、疾病類型以及病情分期等資料上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，醫(yī)生根據(jù)患者皮膚損傷實際情況選擇補(bǔ)骨脂素、大劑量維生素（維生素B族長期服用）、硫酸銅溶液、免疫調(diào)節(jié)劑、皮膚刺激劑涂抹以及皮質(zhì)類股醇激素局部封包等治療方案。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上添加活血祛風(fēng)法治療，具體藥方包括當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、荊芥、白蒺藜各9g，蟬衣、甘草各6g。上述諸藥1劑/d，用水煎煮后去200ml指導(dǎo)患者早晚各服1次。

兩組患者均30d為1個療程，持續(xù)治療3個療程后評估患者治療效果，同時統(tǒng)計患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

①評估兩組患者治療效果：治愈：患者治療結(jié)束后白斑完全消除且恢復(fù)正常膚色；顯效：患者白斑基本消除且已經(jīng)恢復(fù)正常的膚色面積＞50%；有效：患者白斑顯著消除且已經(jīng)恢復(fù)正常的膚色面積在20%-50%范圍內(nèi)；無效：患者白斑有所消除但已經(jīng)恢復(fù)正常的膚色面積＜20%，嚴(yán)重者甚至病情加重而受損皮膚面積開始擴(kuò)大。治療有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%；

②結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及《中國已診斷學(xué)術(shù)語規(guī)范研究中存在問題的探討》等方案中規(guī)定的白癜風(fēng)癥狀量化表，結(jié)合兩組患者的癥狀分布位置、癥狀嚴(yán)重程度等評估患者治療前后臨床癥狀積分變化，各項癥狀評分1-3分，得分越高則代表癥狀越嚴(yán)重，患者評估癥狀包括失眠多夢、心煩易怒、頭暈耳鳴、失眠健忘等11項癥狀；③統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，表達(dá)方式包括計量資料（xs!）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示兩者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組患者治療有效率（95.8%）高于對照組患者治療有效率（77.1%），差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 癥狀積分

觀察組患者治療后癥狀積分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率（0）低于對照組（8.3%），差異顯著（P＜0.05）。其中觀察組患者無不良反應(yīng)，對照組中出現(xiàn)皮膚潮紅2例、皮膚瘙癢2例。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后癥狀積分差異（x!s，分）

3 討 論

當(dāng)前臨床針對白癜風(fēng)患者的病發(fā)機(jī)制仍然缺乏有效的清晰統(tǒng)一的研究，大多認(rèn)為其與患者的家族遺傳、自身免疫以及精神心理、元素缺乏、生活環(huán)境等存在一定關(guān)系。臨床研究顯示[2]，白癜風(fēng)會對患者的生理、心理均造成嚴(yán)重影響，造成患者生活質(zhì)量降低，因此從患者健康角度來看，采取及時、有效、全面的治療方案對恢復(fù)患者健全的生理、心理，提升患者美觀形象以及生活質(zhì)量等均有重要意義。近年來諸多臨床實踐將中醫(yī)藥應(yīng)用于白癜風(fēng)患者的治療進(jìn)程中，尤其以滋補(bǔ)肝腎、活血祛風(fēng)作為主要治療方法，對提升白癜風(fēng)患者的治療效果發(fā)揮了良好的作用[3]。事實上，我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療白癜風(fēng)患者的歷史由來已久，早在《諸病源候論》中就認(rèn)為白癜風(fēng)是一種由于患者“風(fēng)邪搏于皮膚，致氣血不和”導(dǎo)致的疾病類型，認(rèn)為患者病發(fā)原因主要集中在外傷、跌撲、暴怒等諸多因素上。具體來講，傳統(tǒng)中醫(yī)將白癜風(fēng)命名為白癜、白駁等諸多名稱，認(rèn)為患者氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻隔導(dǎo)致氣血無法貫通、補(bǔ)養(yǎng)皮膚而形成斑點，患者病程日久甚至?xí)奂案文I而出現(xiàn)肝郁腎虛、陰精損傷等癥狀，同時認(rèn)為白癜風(fēng)疾病具有無身體自覺癥狀、病程發(fā)展較為漫長、治愈率較低等諸多特點。

當(dāng)前臨床針對白癜風(fēng)患者的常規(guī)西醫(yī)治療方法在治療效果上仍然無法令人滿意，而臨床研究證實[4]，采用滋補(bǔ)肝腎、活血祛風(fēng)的方法治療白癜風(fēng)患者效果極好，能有效改善患者集體元素含量并提升患者機(jī)體的免疫能力。本次研究中給予觀察組患者活血祛風(fēng)法治療，其藥方中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便的治療效果，對血虛萎黃、眩暈心悸、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、虛寒腹痛、風(fēng)濕痹痛、跌撲損傷、癰疽瘡瘍、腸燥便秘等諸多癥狀均有良好效果。赤芍則具有清熱涼血、散瘀止痛的治療效果，對熱人營血、溫毒發(fā)斑、吐血衄血、目赤腫痛、肝郁脅痛等癥狀均有良好效果。桃仁同樣具有活血祛瘀、止咳平喘之功效，主治瘕瘕痞塊、肺癰腸癰、跌撲損傷、腸燥便秘等癥狀，而紅花能夠活血通經(jīng)、散瘀止痛，主治胸痹心痛、瘀滯腹痛、胸脅刺痛、瘡瘍腫痛等諸多癥狀，荊芥能夠歸肺肝經(jīng)、解表散風(fēng)、透疹消瘡，是治療皮膚疾病患者的重要藥材之一。白蒺藜具有平肝解郁、祛風(fēng)明目之功效，能有效緩解患者目赤腫痛、皮膚瘙癢等癥狀，蟬衣則負(fù)責(zé)宣散風(fēng)熱、透疹利咽、退翳明目、祛風(fēng)止痙等功能，對緩解患者皮膚不良癥狀具有重要的輔助作用。甘草秉性溫和，具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛等諸多功效，是調(diào)和諸藥、增強(qiáng)患者對癰腫瘡毒治療效果不可或缺的藥物之一。有關(guān)研究顯示[5]，活血祛風(fēng)法在治療諸多慢性皮膚疾病上均有良好效果。而本次研究中將其用于白癜風(fēng)患者的治療進(jìn)程中，患者治療效果、癥狀積分以及不良反應(yīng)發(fā)生率等均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上實施活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)患者效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]于希軍，王秀艷.養(yǎng)血祛風(fēng)法治療慢性皮膚病的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)和雜志，2014，23（10）：1134-1136.

[2]唐艷麗，許愛娥.活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（3）：605-607.

[3]高志莉.滋補(bǔ)肝腎、活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2011，33（10）：1583-1585.

[4]成愛華，韓海海，韓嫻.內(nèi)服活血祛風(fēng)顆粒聯(lián)合308準(zhǔn)分子光治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（29）：103-104.

[5]劉德森.活血祛風(fēng)法治療白癜風(fēng)的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2016，4（7）：95-96.

張躍營，男，漢族，河南鄭州人，碩士研究生，中醫(yī)師，研究方向：皮膚病。