醫(yī)院財(cái)務(wù)中的成本管理措施及探討

朱彥佳

(茂名市職業(yè)病防治院，廣東　茂名　525000)

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醫(yī)院財(cái)務(wù)中的成本管理措施及探討

朱彥佳

(茂名市職業(yè)病防治院，廣東茂名525000)

[摘要]醫(yī)院通過成本管理能夠?qū)ω?cái)務(wù)支出進(jìn)行有效的控制，從而減少不必要的資源浪費(fèi)，并對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)重新進(jìn)行整合評(píng)估，提高資源的利用率，間接增加財(cái)務(wù)收入。文章分析了醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀以及存在的問題，提出了改善成本管理的有效措施。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財(cái)務(wù)；成本管理；成本控制

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.02.090

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，社會(huì)和人民對(duì)醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，直接導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療成本大幅度攀升。在這種情況下，醫(yī)院需要在財(cái)務(wù)管理方式上做出改變和創(chuàng)新，突破原有的管理瓶頸，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出進(jìn)行有效的控制和管理，以適應(yīng)以市場經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向的醫(yī)療行業(yè)競爭環(huán)境。成本核算和成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重心，通過對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)支出和收入進(jìn)行詳細(xì)的記錄、核算和監(jiān)督為各項(xiàng)體系的正常運(yùn)行提供保障。因此，一旦成本管理制度出現(xiàn)問題，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)作造成極大的影響。鑒于這種情況，需要對(duì)醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)管理制度作出針對(duì)性的調(diào)整，同時(shí)要進(jìn)一步的完善醫(yī)院的信息化管理平臺(tái)，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實(shí)效性。因此，本文對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)院支出管理和成本管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1當(dāng)前醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀

首先是醫(yī)院成本管理的意識(shí)比較淡薄，從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)到財(cái)務(wù)人員都缺乏成本管理的觀念，只是一味提升醫(yī)療質(zhì)量，購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，以提高激烈競爭環(huán)境下的綜合能力，而忽略了成本控制的重要性。其次是醫(yī)院成本管理體系不夠完善，沒有建立科學(xué)合理的成本管理制度，即使有也只是流于形式，不能進(jìn)行深入的探索和研究。最后是缺乏財(cái)務(wù)一體化管理信息平臺(tái)，因?yàn)樵卺t(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，成本管理是一項(xiàng)比較大的工程，涉及面非常廣，需要借助現(xiàn)代化的信息科學(xué)技術(shù)來提升成本核算的準(zhǔn)確率和工作效率，如果僅僅依靠財(cái)務(wù)部門的工作人員，很難高質(zhì)量高效率的完成這項(xiàng)工作，需要借助信息管理平臺(tái)。[1]

2成本管理出現(xiàn)問題的原因

2.1醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)不高是導(dǎo)致成本管理出現(xiàn)問題的主要原因。由于人員選拔方式和醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理存在缺陷，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊。作為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，需要具備高技能、高素質(zhì)、高效率的專業(yè)素養(yǎng)才能保證工作質(zhì)量，而在實(shí)際情況中，滿足這些條件的財(cái)務(wù)人員所占比例普遍較小，根本無法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作量大、技術(shù)性強(qiáng)，而且涉及面廣的工作性質(zhì)。同時(shí)在對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)的過程中，財(cái)務(wù)人員也沒有太多可以參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)從而提升財(cái)務(wù)管理能力的機(jī)會(huì)，更無法接觸到現(xiàn)在新興的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，很難在工作中創(chuàng)新管理方式，從而提高了成本管理的質(zhì)量。醫(yī)院各科室的醫(yī)務(wù)人員甚至意識(shí)不到成本控制對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益的重要性，認(rèn)為控制成本會(huì)影響自己科室的工作質(zhì)量，而出現(xiàn)行為上的抗拒和心理上的抵觸，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員根本無法正常開展成本管理工作。[2]

2.2沒有形成一套完整的醫(yī)院成本核算制度

現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算工作內(nèi)容比較單一，一般都是為了對(duì)各部門分配獎(jiǎng)金，對(duì)部分的收入和支出進(jìn)行計(jì)算以衡量其當(dāng)前的盈利狀況而制定的，基本上都是統(tǒng)一集中的管理方式，沒有根據(jù)實(shí)際情況來制定成本核算制度。醫(yī)院是一個(gè)由少則十幾多則幾十的科室和部門組成的龐大管理系統(tǒng)，而且每個(gè)科室和部門工作范圍差別很大，成本支出和收入方式也各不相同，因此在對(duì)其進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過程中需要針對(duì)性的制定管理方案。根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容和工作需求分配資源，并要求各個(gè)部門和科室制定控制成本支出提高資源利用率的具體方法，防止不必要的資源浪費(fèi)。同時(shí)由于部門不同，成本核算的方法也應(yīng)該有所差別，財(cái)務(wù)部門應(yīng)該根據(jù)其各自的工作特點(diǎn)來采取不同的成本核算方法，形成有針對(duì)性的且科學(xué)完善的成本核算管理制度，并明確劃分成本支出的界限，防止因?yàn)橘M(fèi)用交叉而提高成本。同時(shí)財(cái)務(wù)管理人員要對(duì)不同科室和部門正在或者即將要進(jìn)行的項(xiàng)目進(jìn)行項(xiàng)目評(píng)估，不能盲目的發(fā)放資金。

3醫(yī)院成本管理的意義

3.1有助于深化醫(yī)療改革

醫(yī)院的醫(yī)療成本是其對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定價(jià)的基礎(chǔ)和依據(jù)，醫(yī)院只有通過成本管理制定出科學(xué)合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),才能健全醫(yī)院的各項(xiàng)機(jī)制,深化醫(yī)療改革的各項(xiàng)措施，并為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求下，醫(yī)院需要通過加強(qiáng)成本控制和管理工作，從而有效提高醫(yī)療服務(wù)工作的效率和效益。與此同時(shí)，相關(guān)的行政管理部門也要求醫(yī)院要響應(yīng)醫(yī)療改革提出的各項(xiàng)措施，將成本控制和管理的工作落實(shí)在實(shí)際的工作計(jì)劃之中，并有一定的改進(jìn)成果。[3]

3.2有助于醫(yī)院提升整體實(shí)力

醫(yī)院的基本職能是嚴(yán)格按照國家的相關(guān)醫(yī)療政策為人民提供醫(yī)療服務(wù)，并且在服務(wù)過程中保證醫(yī)療質(zhì)量并把醫(yī)療價(jià)格控制在合理的范圍內(nèi)，不能超過人民普遍的經(jīng)濟(jì)承受能力。在當(dāng)今以市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的大形勢下，各行業(yè)的競爭都非常激烈，醫(yī)療行業(yè)也不例外。現(xiàn)在各家醫(yī)院的人力資源和物力資源都處在激烈的競爭環(huán)境中，為了提高患者的信任度和依賴性，都不惜提高成本購置先進(jìn)的高價(jià)醫(yī)療設(shè)備并招收身價(jià)較高的醫(yī)療工作者，這樣直接就提升了醫(yī)院的運(yùn)營成本。但是提高經(jīng)濟(jì)收益，降低醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格又是每個(gè)醫(yī)院需要解決的問題，因此需要從成本控制上來有效解決。通過加強(qiáng)成本管理與控制，建立完善的成本核算方法能夠幫助醫(yī)院合理分配各項(xiàng)資源并制定提高資源使用率的有效措施，從而有效降低成本支出，提高經(jīng)濟(jì)收益。通過加強(qiáng)成本管理和控制還能夠促進(jìn)醫(yī)院完善自身的績效體系，并加大對(duì)各個(gè)部門的考核和監(jiān)督力度，提高工作人員工作的積極性和工作態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)性。

4改進(jìn)醫(yī)院成本管理的措施

4.1轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)成本管理

在當(dāng)前激烈的競爭環(huán)境下，醫(yī)院的高層管理人員需要正確認(rèn)識(shí)到成本管理對(duì)提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和增加經(jīng)濟(jì)收益的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)部做好思想教育工作，讓大家從心理上對(duì)成本管理工作重視起來，同時(shí)制定有效的成本管理措施。具體如下：

一是要推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理的制度，財(cái)務(wù)年度報(bào)告要經(jīng)注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)，醫(yī)院只有進(jìn)行嚴(yán)格的成本管理，才能得到社會(huì)的認(rèn)可；二是實(shí)施全面預(yù)算管理，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行成本控制，使得醫(yī)院成本管理體系更加健全，有效控制超預(yù)算支出、隨意性支出；三是對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行重新核算，并將核算結(jié)果重新計(jì)入醫(yī)院的醫(yī)療成本，可以確定醫(yī)院現(xiàn)有的有效成本。

4.2建立健全成本核算制度

醫(yī)院在把握新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，細(xì)化醫(yī)院成本管理要點(diǎn)，建立貫穿整個(gè)成本管理體系的具體制度，如建立成本核算與成本考核相結(jié)合制度，考核結(jié)果與績效工資發(fā)放掛鉤制度，逐步完善具有明確獎(jiǎng)懲性質(zhì)的成本管理考核體系，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性，如建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度，切實(shí)控制成本，以此推動(dòng)成本管理工作。

4.3加強(qiáng)醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)，提升醫(yī)院成本管理水平

通過加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)，可以幫助財(cái)務(wù)人員從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理工作方式中解放出來，并有多余的精力去提高工作質(zhì)量完善工作機(jī)制，從而有效地提高醫(yī)院成本管理的水平。在強(qiáng)化醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)的過程中，技術(shù)人員和管理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定合適的預(yù)算管理、成本控制、資產(chǎn)管理等在內(nèi)的管理平臺(tái)。通過該平臺(tái)，醫(yī)院在進(jìn)行成本核算的過程中能夠獲取大量準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)，而且數(shù)據(jù)信息能夠及時(shí)更新，避免因數(shù)據(jù)過時(shí)而造成的核算誤差。[4]

5結(jié)論

總之，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，通過加強(qiáng)全面預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、人員經(jīng)費(fèi)管理等，使醫(yī)院成本管理工作得以進(jìn)一步提高，為醫(yī)院決策提供財(cái)務(wù)信息支撐，促使經(jīng)營決策獲得成功，降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)、減少經(jīng)營成本，從而提升醫(yī)院成本管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡順英.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2015(18):84.

[2]宋巖.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本核算問題分析與改進(jìn)措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):280.

[3]賈秀芹.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制分析[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版,2014(22):149.

[4]石曉穎.醫(yī)院加強(qiáng)成本管理的探討——基于新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的實(shí)施[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版,2013(5):110.