鄭 文,桓麗倩,陳詩華,陳金連,李 平
Application of quality management traceability system in position
management in disinfection supply center
Zheng Wen,Huan Liqian,Chen Shihua,et al
(Second People’s Hospital of Guangdong Province,Guangdong 510317 China)
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質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心崗位管理中的應(yīng)用
鄭文,桓麗倩,陳詩華,陳金連,李平
Application of quality management traceability system in position
management in disinfection supply center
Zheng Wen,Huan Liqian,Chen Shihua,et al
(Second People’s Hospital of Guangdong Province,Guangdong 510317 China)
摘要:[目的]探討質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心崗位管理中的應(yīng)用效果。[方法]根據(jù)消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)特點,建立信息化崗位管理模式,加強(qiáng)人員規(guī)范化、科學(xué)化管理。利用信息追溯系統(tǒng),進(jìn)行工作量、工作質(zhì)量統(tǒng)計,建立崗位績效考核分配方案。[結(jié)果]實施崗位管理與追溯管理系統(tǒng)有效結(jié)合后,增強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心工作人員的責(zé)任心,滅菌包質(zhì)量缺陷數(shù)量下降,科室滿意度評分增加,實施前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]質(zhì)量管理追溯管理系統(tǒng)的應(yīng)用能夠有效對供應(yīng)室人員進(jìn)行崗位管理,約束和監(jiān)督各崗位工作人員的規(guī)范操作,提高工作效率及服務(wù)滿意度。
關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)中心;追溯管理系統(tǒng);崗位管理;質(zhì)量缺陷;滿意度
2012年4月,衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》,要求以護(hù)士崗位管理為切入點,從崗位設(shè)置、護(hù)士配備、績效考核、崗位培訓(xùn)、職稱晉升等方面完善制度框架。消毒供應(yīng)中心(CSSD)作為非直接護(hù)理服務(wù)崗位,人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜,專業(yè)背景不同,綜合素質(zhì)參差不齊,人員在崗位管理上面臨著難題。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心已達(dá)到“物品管理微機(jī)化、工作過程程序化、工作方法機(jī)械化”的規(guī)范化管理水平。我院消毒供應(yīng)中心自2012年9月運行電腦追溯管理系統(tǒng)以來,在人員崗位管理方面取得良好效果?,F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院,醫(yī)院占地面積5萬多平方米,開設(shè)床位1 500余張,消毒供應(yīng)中心面積近1 000 m2。2012年實施集中化管理模式,承擔(dān)了全院所有病區(qū)、門診、急診、手術(shù)室等臨床科室復(fù)用器械、濕化瓶、呼吸機(jī)管道、外來器械、腔鏡器械等物品的集中處理,以及一次性無菌物品供應(yīng)。共有工作人員27人,其中護(hù)士11人,消毒員3人,普通工人13人。消毒供應(yīng)中心設(shè)置護(hù)士長1名,區(qū)域組長3名。
1.2方法
1.2.1崗位設(shè)置根據(jù)工作需求設(shè)立下收下送崗、回收分類崗、普通清洗崗、腔鏡清洗崗、質(zhì)檢崗、普通包裝崗、??瓢b崗、敷料包裝崗、手術(shù)包裝崗、滅菌崗、發(fā)放崗、倉庫管理崗,制定明確的崗位職責(zé)和權(quán)限。
1.2.2管理追溯系統(tǒng)介紹消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)是利用信息化技術(shù)、條形碼技術(shù)等手段對滅菌包的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放整個生產(chǎn)過程及流轉(zhuǎn)情況進(jìn)行全過程跟蹤管理,對處理過程中的每一個工作環(huán)節(jié)進(jìn)行記錄,在發(fā)現(xiàn)一個滅菌包出現(xiàn)質(zhì)量問題時,能及時地通過包上的條形碼迅速地追溯該滅菌包的清洗、消毒、滅菌、發(fā)放流程,責(zé)任到人,并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)對人員行為進(jìn)行質(zhì)量控制。
1.2.3崗位人員及操作權(quán)限設(shè)定在追溯管理系統(tǒng)中對消毒供應(yīng)中心人員進(jìn)行崗位設(shè)定,分別配置人員條形碼工牌。按照工作區(qū)域的不同設(shè)置為操作員,操作權(quán)限僅限于該工作區(qū)域內(nèi)的操作,如滅菌器只允許消毒員操作,其他沒有設(shè)置滅菌權(quán)限的人員,在滅菌登記界面中掃描工牌操作,系統(tǒng)會自動報警提示。區(qū)域組長則設(shè)置為管理員,對各區(qū)域內(nèi)工作人員的操作進(jìn)行管理,發(fā)現(xiàn)錯誤操作及時更正。護(hù)士長及軟件維護(hù)人員則設(shè)置為超級管理員,對科室內(nèi)各崗位工作人員的操作行為進(jìn)行實時監(jiān)控,對不規(guī)范操作及時制止并糾正。
1.2.4工作流程中的應(yīng)用在器械處理的回收→分類→清洗→檢查→包裝→滅菌→發(fā)放流程中,各崗位人員在進(jìn)行各項操作前,必須掃描自己的工牌,將處理器械的信息加載進(jìn)滅菌包條形碼中,通過電腦系統(tǒng)對各環(huán)節(jié)工作隨時隨地進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄。
1.2.5質(zhì)量控制追溯系統(tǒng)在工作的關(guān)鍵節(jié)點進(jìn)行質(zhì)量控制?;厥杖藛T或打包人員在接觸不熟悉的物品時,可在系統(tǒng)操作界面掃描器械包條碼,操作界面便圖文并茂地出現(xiàn)對應(yīng)的器械包、包內(nèi)物品及檢查要點,方便了工作人員檢查和物品的識別與確認(rèn)。消毒員滅菌物品時,按照滅菌物品的性能和特點,選擇不同滅菌設(shè)備,掃描各類待滅菌物品包上的條碼標(biāo)簽,選擇滅菌程序進(jìn)入滅菌過程。若將不同滅菌方式的物品掃描進(jìn)同一滅菌程序時將有預(yù)警提示。滅菌結(jié)束,必須由消毒員掃描工號,觀察滅菌物品是否合格,不合格則不可入無菌庫,掃描不合格包條碼,生成不合格包數(shù)據(jù)庫,回到清洗結(jié)束狀態(tài),待重新檢查包裝。 發(fā)放區(qū)人員發(fā)放物品時,掃描各類物品包上的條碼,如為失效包,則信息提示為不在無菌庫,不可發(fā)放;如發(fā)放數(shù)與回收數(shù)不符,則會顯示部分發(fā)放或提示發(fā)放數(shù)超過申領(lǐng)數(shù),及時提醒發(fā)放人員正確發(fā)放。植入物發(fā)放時,在外來器械管理界面提示生物監(jiān)測,合格后方可發(fā)放。
1.2.6數(shù)據(jù)分析與改進(jìn)在統(tǒng)計子系統(tǒng)中能對工作量按照器械件數(shù)、器械包數(shù)、輔料包數(shù)等進(jìn)行統(tǒng)計,對清洗質(zhì)量、無菌包質(zhì)量缺陷進(jìn)行自動匯總,并以柱狀圖、餅狀圖等形式進(jìn)行對比呈現(xiàn),以便管理者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。
2效果(見表1、表2)
表1 追溯系統(tǒng)使用前后滅菌包質(zhì)量缺陷情況比較 包
表2 追溯系統(tǒng)使用前后科室滿意度比較±s) 分
3討論
3.1提高工作效率,減少差錯的發(fā)生表1結(jié)果顯示,追溯系統(tǒng)運用前,清洗、包裝、滅菌各類物品、設(shè)備運行參數(shù)均需手工記錄,常出現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄不完整。工作人員執(zhí)行各項操作前掃描帶有個人信息的條形碼工牌,減少了靠手工操作的事務(wù)性工作,提高工作效率[1,2]。工作人員通過語音提示可判斷掃描成功與否,利用圖片、文字說明引導(dǎo)正確識別、分類、清洗及包裝等操作,各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的預(yù)警,保證正確的清洗、滅菌方式,減少了差錯的發(fā)生。
3.2督促工作人員規(guī)范操作,確保工作質(zhì)量回收、分類、清洗、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放各個環(huán)節(jié)緊緊相扣,每一個操作環(huán)節(jié)不可跳躍,每個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的人員進(jìn)行操作,人員信息與物品信息進(jìn)行關(guān)聯(lián),儲存在物品條形碼上,在使用追溯系統(tǒng)工作中能有效約束和監(jiān)督各崗位工作人員的規(guī)范操作,記錄完整,準(zhǔn)確追蹤,為管理人員認(rèn)定人員責(zé)任帶來依據(jù)[3],避免了人員工作的隨意性,責(zé)任明確,責(zé)任到人,也從客觀上督導(dǎo)工作人員提高業(yè)務(wù)水平,積極參加學(xué)術(shù)活動,拓寬知識面,提高自身素質(zhì)[4]。
3.3實施績效考核,提高服務(wù)質(zhì)量及工作人員滿意度表2結(jié)果顯示,科室在使用追溯系統(tǒng)前,工作量手工記錄費時、費力、不準(zhǔn)確,只能采取定性考核,獎金分配按護(hù)士、消毒員、普工分不同檔次,同檔內(nèi)平均分配,各檔次之間相差較大,技工、普工工作積極性低。實行績效考評后,獎金以定量考核為主,輔以定性考核,根據(jù)工作項目的技術(shù)含量、風(fēng)險、難易度給予不同分值,如下送班分值最低為0.7分,腔鏡清洗班最高為1.0分。追溯系統(tǒng)對人員的工作量有效記錄,提供客觀、真實、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),體現(xiàn)了大家的工作能力及付出的工作量,既提高了績效考核的科學(xué)性,又提高了各類人員工作積極性,從而促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量與改進(jìn),使臨床滿意度不斷提高[5]。
3.4追溯系統(tǒng)能有效提高管理效率追溯系統(tǒng)使用前,工作過程記錄以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析僅靠手工完成,數(shù)據(jù)登記、匯總、整理與統(tǒng)計分析占用大量的時間,且數(shù)據(jù)錄入錯誤、漏錄入,導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)欠真實,質(zhì)量分析偏差,無法達(dá)到準(zhǔn)確、客觀的效果,給管理者帶來困擾[6,7]。通過追溯系統(tǒng)每月自動統(tǒng)計,耗時縮短,管理工作趨向信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。管理者還可以通過電腦隨時查詢某人在某時間段的工作量,也可以通過滅菌包標(biāo)簽上的條碼,抽查某人的工作質(zhì)量,使管理效率提高。
在近一年的實踐中,科室全體人員充分體會到追溯管理系統(tǒng)所起到的積極作用。由于實施的時間尚短,追溯管理系統(tǒng)在崗位管理的內(nèi)容、方法和手段還有待于不斷補充和完善,實現(xiàn)更加精細(xì)化的管理。
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(本文編輯張建華)
收稿日期:(2014-09-05;修回日期:2015-01-08)
作者簡介:鄭文,副主任護(hù)師,本科,單位:510317,廣東省第二人民醫(yī)院;桓麗倩、陳詩華、陳金連、李平單位:510317,廣東省第二人民醫(yī)院。
基金項目:2014年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項課題,編號:A2014152。
中圖分類號:R197.323
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.028
文章編號:1009-6493(2015)02B-0590-02