烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙行為的調(diào)查分析

烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙行為的調(diào)查分析

邢睿1, 葛華1, 劉繼文2

(新疆醫(yī)科大學1公共衛(wèi)生學院,2教務處， 烏魯木齊830011)

摘要：目的了解烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙行為的現(xiàn)狀，以期為進一步深入開展控煙干預提供理論和現(xiàn)實依據(jù)。方法采取隨機抽樣法，隨機抽取烏魯木齊市2個區(qū)，每個區(qū)隨機抽取2個街道，每個街道隨機抽取2個居民區(qū)，每個居民區(qū)隨機抽取若干家庭，按照調(diào)查時間和生日最接近者的方法在每個家庭抽取1名年齡≥15歲的居民對人口學特征、吸煙行為、戒煙意愿、控煙態(tài)度進行問卷調(diào)查。結果社區(qū)居民吸煙率達18.7%，不同性別、民族、年齡及文化程度的社區(qū)居民吸煙率差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；有50.5% 的吸煙者曾經(jīng)戒煙3次及以上，54.3%的表示有戒煙打算，但仍有45.7% 吸煙者沒有戒煙打算；34.4%的人群家庭中不允許吸煙，58.2%工作場所區(qū)域不允許吸煙；年齡、性別及文化程度3個因素為吸煙行為的影響因素。結論年齡40～49歲、低學歷及高學歷的吸煙率較高；目前社區(qū)居民對控煙的意識和采取的控煙措施還不夠理想；年齡、性別和文化程度綜合影響吸煙行為的發(fā)生。

關鍵詞：社區(qū)居民； 吸煙行為； 控煙態(tài)度

中圖分類號：R12文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.01.027

[收稿日期：2014-04-22]

Investigation and analysis of smoking behavior among community residents in Urumqi

XING Rui, GE Hua, LIU Jiwen

(1SchoolofPublicHealth,2OfficeofAcademicAffairs,XinjiangMedicalUniversity,

Urumqi830011,China)

Abstract:Objective: To understand the status of smoking behavior among community residents in Urumqi, with a view to further deepen theoretical and realistic basis of tobacco control interventions. MethodsUsing method of random sampling, randomly in two districts in Urumqi, in each randomly selected two streets, each street randomly selected two neighborhoods, neighborhood of each randomly selected number of families, each family taking a questionnaire survey of residents aged 15 and over. ResultsComparison of community smoking rate was 18.7%, community smoking rates in the different demographic characteristics, gender, ethnicity, age and educational level differences were statistically significant (P<0.05)； 50.5% had quit smoking three times and above, 54.3% of residents expressed an intention to quit smoking, but there were still 45.7% of smokers were not smoking cessation intention; 34.4% of the population the family didn′t allow smoking, 58.2% of the workplace area didn′t allow smoking; The three factors of age, sex and educational level were the factors of affecting smoking behavior. ConclusionBetween the ages of 40-49, low educational attainment and higher education had higher smoking rates; Community awareness of tobacco control and tobacco control measures were taken by the less than ideal; Age, sex and educational level of combined effect of smoking.

Key words: community residents; smoking behavior; tobacco control attitudes

人類吸煙已有悠久的歷史。吸煙最初在上流社會流行，19 世紀下半葉卷煙機的出現(xiàn)導致卷煙的價格大幅度下降，吸煙很快就擴散到各個階層，成為人類的普遍行為。眾所周知，吸煙是當今世界人類健康的最大威脅。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全世界目前約有11 億吸煙者，占全球15 歲以上人口的1/3，其中8億在發(fā)展中國家。每年全球死于與吸煙有關疾病的人數(shù)達500萬，其超過結核病、艾滋病和瘧疾致死人數(shù)的總和。預計到2030年，死于與吸煙有關疾病者將達到800萬，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家。我國目前每年死于與吸煙有關疾病的人數(shù)高達100萬，如果不加控制，在2025 年將達到200萬，2050年將達到300萬，這是一個巨大的公共衛(wèi)生悲劇。因此，為了控制煙草帶來的危害，響應《煙草控制框架公約》在煙草價格、稅收、廣告、被動吸煙等方面提出了一系列的要求，對烏魯木齊市某社區(qū)開展社區(qū)居民對吸煙行為的發(fā)生、戒煙態(tài)度和控煙態(tài)度的認知度進行調(diào)查，對控煙和提高控煙成效提供科學依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采取隨機抽樣法，隨機抽取烏魯木齊市市內(nèi)2個區(qū)，每個區(qū)隨機抽取2個街道，每個街道隨機抽取2個居民區(qū)，每個居民區(qū)隨機抽取若干家庭，按照調(diào)查時間和生日最接近者的方法在每個家庭抽取1名年齡≥15歲的居民進行調(diào)查。

1.2方法與內(nèi)容采取問卷訪談的方式進行現(xiàn)場調(diào)查，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員對調(diào)查對象進行一對一的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學個體特征、吸煙行為、戒煙意愿、控煙態(tài)度等。

1.3統(tǒng)計學分析為保證數(shù)據(jù)的錄人的準確性，減少系統(tǒng)誤差，應用EpiData軟件采用雙人雙機雙錄的方式進行數(shù)據(jù)錄人。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，對調(diào)查者的基本情況進行描述性分析；對兩組或多組率的比較采用卡方檢驗；對影響吸煙行為的個體特征因素采用多元Logistic回歸等統(tǒng)計方法進行數(shù)據(jù)分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般人口學特征調(diào)查本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷1 200份，回收有效問卷1 132份，回收率為94.33%(表1)。

2.2不同人口學特征吸煙率的比較社區(qū)居民吸煙率達18.7%，不同性別、民族、年齡及文化程度的社區(qū)居民吸煙率差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3吸煙者戒煙行為及態(tài)度的調(diào)查在調(diào)查的吸煙者中，有50.5% 的曾經(jīng)戒煙3次及以上，目前有54.3%的表示有戒煙打算，但仍有45.7%吸煙者沒有戒煙打算(表3)。

表1　一般情況調(diào)查

表2　不同人口學特征的吸煙率

表3　對吸煙者戒煙行為及態(tài)度的調(diào)查

2.4控煙態(tài)度的調(diào)查所有調(diào)查人群中，只有34.4%的人群家庭中不允許吸煙，而在工作場所中有58.2%的區(qū)域不允許吸煙(表4)。

表4　控煙態(tài)度的調(diào)查

2.5影響吸煙行為因素的多元Logistic回歸分析對不同人口學特征對吸煙行為的影響因素多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，最終進入回歸方程的有年齡、性別及文化程度3個因素(P<0.05)綜合影響吸煙行為(表5)。

表5　影響吸煙行為的因素多元Logistic回歸分析

3討論

本研究對社區(qū)居民吸煙行為、吸煙危害及控煙態(tài)度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民吸煙率達18.7%，其中男性吸煙率達55.8%，女性的吸煙率為2.5%，這與我國2002年調(diào)查顯示的人群的吸煙率為35.8%、男性為66.0%、女性吸煙率為3.08%的結果[1]相比較略低，這可能與地域及民族構成有關。以2010年11月1日零時為標準時點進行的第六次全國人口普查顯示，全市人口中，漢族占總?cè)丝诘?4.91%，各少數(shù)民族占總?cè)丝诘?5.09%。本次調(diào)查的1 132人中，少數(shù)民族占24.8%，而13個少數(shù)民族中絕大多數(shù)為信仰伊斯蘭教的民族為主，因此其特有的生活習慣和方式，可能是導致烏魯木齊市社區(qū)居民吸煙率低于國家水平的原因，也是漢族和少數(shù)民族吸煙率存在統(tǒng)計學差異的原因。

不同年齡段的社區(qū)居民的吸煙率差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=23.545，P=0.000)，且40～49歲年齡段人群吸煙率最高，為26.1%。這可能由于中年人受到來自自身、家庭、社會及工作的壓力較大；中年人是家庭中的主心骨，他們在家庭生活中既要扮演丈夫或妻子的角色，又要扮演父親或母親的角色，還要扮演兒子或女兒的角色，多重角色的轉(zhuǎn)換常使他們感到心理上的不適應；繁雜的家務、子女的教育、家計的安排則使他們疲憊不堪；許多中年人是工作中的骨干，而來自工作中的各種矛盾卻常使他們感到強烈的心理壓力；工作中復雜的人際關系，如與下級的隔閡及同事間的磨擦等，都會使人感到情緒緊張、煩燥不安。當人們承受較大壓力時就會采取吸煙、飲酒和性釋放等方式來緩解壓力。

本次調(diào)查顯示不同文化程度的社區(qū)居民吸煙率也存在統(tǒng)計學差異(χ2=8.415，P=0.038)。有研究表明，文化程度與吸煙呈負相關，提示文化程度越高，居民對于煙草的危害性了解也越多，從而對吸煙有較強的抵制[2]。本次調(diào)查中高中及以下文化程度的社區(qū)居民吸煙率最高，為50.7%，但碩士及以上文化程度的社區(qū)居民吸煙率要高于大中專及本科文化程度的社區(qū)居民。這可能是因為學歷較高的人群一般都會從事比較復雜的腦力勞動，而如今巨大的職場競爭及新技術新方法的不斷涌現(xiàn)革新，使得高學歷人群面臨較大的工作壓力和競爭壓力。同時，社交需要的認知也可能是吸煙行為的重要影響因素[3-4]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有50.5%的社區(qū)吸煙居民有過戒煙的行為，而仍有45.7%的居民不打算戒煙。WHO 指出：向吸煙者提供關于吸煙危害健康及戒煙對健康很重要的簡短教育，已經(jīng)被證實是最經(jīng)濟有效的降低吸煙率的方法[5]。煙難戒的原因就是尼古丁成癮，又稱煙草依賴。煙草依賴是一種慢性高復發(fā)性疾病，只有少數(shù)吸煙者第一次吸煙者能完全戒掉，大多數(shù)吸煙者均有戒煙后復吸的經(jīng)歷，需要多次嘗試才能最終戒煙。而煙草依賴的最佳治療方案是藥物療法、行為療法和包括心理支持在內(nèi)的綜合治療。據(jù)統(tǒng)計，不依賴藥物進行輔助治療的 “干戒”(通過意志力戒煙，不用藥物輔助)，其成功率不足3%[6]。而如果使用尼古丁替代療法可以將成功率提高2倍[7]。本次調(diào)查中僅有34.4%的家庭和58.2%的工作場所有不允許吸煙的措施，而我國歷來把吸煙當做社交的一種手段，在與他人交往過程中經(jīng)常遇到散煙、勸煙現(xiàn)象，極易導致控煙難。因此，控煙、戒煙是公共衛(wèi)生問題中一項任重而道遠的任務。

本次調(diào)查對吸煙行為具有影響因素的人口學特征多元logistic回歸中發(fā)現(xiàn)，最終進入回歸方程的因素為年齡、性別和文化程度(P<0.05～0.01)。目前，全球吸煙低齡化已成趨勢。吸煙行為可開始于青少年期甚至學齡期，并且從大學階段開始，數(shù)量變得十分龐大。進入青春期后，青少年心理上總覺得自己已經(jīng)不再是小孩子了，有種長大成人的感覺，同時對各種事物也充滿了好奇，尤其是大人們做的事，看到自己的家長及他們的朋友、社會上的成功人士、老師等都在吸煙，給他們造成“人到成年就可以吸煙”的心理錯覺，不少青少年就是在這種心理的驅(qū)使下，把吸不吸煙當做是否長大成熟的標志，開始模仿吸煙。同時，不良的社會風氣，造成虛榮、攀比心理以及青少年模仿影視劇中明星的吸煙鏡頭，認為吸煙是時髦、瀟灑、成功的象征等因素使得吸煙行為年輕化[8]。

煙草流行是危害健康和致死首要的因素，但其是可以預防的，人類有能力解決自身問題，創(chuàng)造無煙的生存世界，控煙刻不容緩。目前，控煙雖然已進行了大量工作，但是煙草危害仍然十分嚴重。本次調(diào)查研究的結果可為我市制定更加行之有效的控煙措施，降低煙草對社區(qū)居民的危害提供必要的理論依據(jù)。

參考文獻：

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(本文編輯張巧蓮)