淺析風(fēng)險導(dǎo)向下公立醫(yī)院內(nèi)部審計問題

唐靚

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院經(jīng)營活動或者說形式也日益多樣化且復(fù)雜化。由此公立醫(yī)院在經(jīng)費核算等諸多方面出現(xiàn)了一些不可避免的問題，這些問題關(guān)乎公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，其重要性不言而喻。本文就公立醫(yī)院目前內(nèi)部審計問題為核心，試圖探尋解決這些問題的方法。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險導(dǎo)向 公立醫(yī)院 審計

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）08（b）-0000-00

Analysis of the Internal Audit Problems of Public Hospitals under Risk-orientation Tang Liang

The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Abstract： era development requires that everything about human beings must be taken seriously and cautiously. Business activities of public hospitals or to say the forms are getting increasingly diversified and complicated. Therefore some inevitable problems appear concerning expenditure accounting etc. for public hospitals which seem to be related to their long-term development and its significance is self-evident. With the present internal audit problems in public hospital as the core， this paper tries to seek the solutions to these problems.

Key words： risk-oriented； public hospitals； audit

內(nèi)部審計作為公立醫(yī)院內(nèi)部自我約束機制的重要組成部分，已經(jīng)愈來愈引起公眾及管理者的重視?？偟膩碚f，內(nèi)部審計具有監(jiān)督、評價、控制和服務(wù)四種主要職能。現(xiàn)實需要公立醫(yī)院管理者不僅理清內(nèi)部審計的重要性，還需面對風(fēng)險導(dǎo)向下公立醫(yī)院將會遇到的審計方面的問題并找到合理有效的解決策略和方法。

一、 公立醫(yī)院內(nèi)部審計問題的現(xiàn)狀

1、 公立醫(yī)院管理者缺乏認(rèn)識，對內(nèi)部審計的重視不夠

公立醫(yī)院作為尋常百姓治病求方的醫(yī)療機構(gòu)，承擔(dān)著為百姓提供醫(yī)療服務(wù)的重責(zé)，其內(nèi)部審計尤為重要。在我國雖然醫(yī)療技術(shù)有著迅猛的發(fā)展，但支撐公立醫(yī)院運轉(zhuǎn)的內(nèi)部審計卻有諸多弊端。從管理者的層面來看，可歸結(jié)為管理者對內(nèi)部審計重要性缺乏深刻認(rèn)識。從嚴(yán)格意義上來說，內(nèi)部審計是一項涉及面廣、政策性強、涉及多方面利益的特殊重要工作，需要組織高層的領(lǐng)導(dǎo)以及下層員工的傾力合作。其中須強調(diào)的是在現(xiàn)實的執(zhí)行情況中沒有突出上行下效的原則，內(nèi)部審計機構(gòu)及其內(nèi)部審計人員沒有實現(xiàn)在主要負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下依照國家法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定來開展審計工作。從根本上來說，這就是負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)意識、責(zé)任意識的缺失，沒有認(rèn)清內(nèi)部審計對公立醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要性和必要性。

2、 公立醫(yī)院對內(nèi)部審計機構(gòu)人員配備不足、器械落后、人員素質(zhì)有待提高

各司其職，是企業(yè)對員工的基本要求，但要真正實現(xiàn)各司其職還需要多方面的配合。首先，公立醫(yī)院內(nèi)部審計是一個相對獨立的機構(gòu)，它需要配備適當(dāng)?shù)娜藛T數(shù)以便完成相應(yīng)的工作。其次，公立醫(yī)院內(nèi)部審計是一項復(fù)雜化的工作，這就對在內(nèi)工作的工作人員的素質(zhì)提出了嚴(yán)苛的要求。再者，隨著時代的發(fā)展，內(nèi)部審計所依靠的硬件設(shè)施愈來愈高端，這需要公立醫(yī)院甚至是國家的撥款或者資金資助等。同時，公立醫(yī)院內(nèi)部審計中工作人員存在工作能力、受教育程度層次不齊的現(xiàn)象，這里并不是要否認(rèn)這些工作人員，而是針對審計工作人員職業(yè)能力培養(yǎng)問題所提出。這種層次不齊的水平無疑會成為影響內(nèi)部審計效能的一大因素。在硬件設(shè)施方面，公立醫(yī)院在進(jìn)行內(nèi)部審計工作時往往需要依靠科技革命的產(chǎn)物，然而隨著時代的發(fā)展，這些憑借物似乎鮮有更新?lián)Q代。有公立醫(yī)院出于節(jié)約成本，吝惜在這方面做投資和保險。

3、 內(nèi)部審計機構(gòu)缺乏監(jiān)督與評價機制的約束

公立醫(yī)院內(nèi)部審計作為事業(yè)單位的黃金崗位吸引著一代又一代人去競聘，很多人一旦入職就本著隨心所欲的心態(tài)過著安逸的生活。在這一機構(gòu)中甚至還存在著專兼職的內(nèi)審人員，其中部分人的職業(yè)態(tài)度不得不令人懷疑且擔(dān)憂。此外還存在內(nèi)部審計機構(gòu)為了應(yīng)付上級部門檢查或者等級醫(yī)院考核臨時抱佛腳的窘境。

公立醫(yī)院作為緊系百姓安危的庇護(hù)所，其審計部門不容有失。面對這些困境，無論是公立醫(yī)院管理者還是在崗的審計工作人員都應(yīng)當(dāng)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，為順利有效完成相應(yīng)的工作而盡職盡責(zé)。

二、風(fēng)險導(dǎo)向下內(nèi)部審計問題解決的策略

開展風(fēng)險導(dǎo)向下的內(nèi)部審計，是一種居安思危的科學(xué)做法。它以假定的風(fēng)險為前提和基礎(chǔ)，對內(nèi)部審計的對象、目標(biāo)、職能等進(jìn)行重新定位，推動內(nèi)部審計正常運作，規(guī)避風(fēng)險。內(nèi)部審計還有一個重要擔(dān)當(dāng)就是要實現(xiàn)公立醫(yī)院有效的內(nèi)部控制系統(tǒng)，內(nèi)部系統(tǒng)是實現(xiàn)公立醫(yī)院正常運作的保障。

1、以風(fēng)險為導(dǎo)向，提升公立醫(yī)院管理者對內(nèi)部審計重要性的認(rèn)識

內(nèi)部審計已然關(guān)乎公立醫(yī)院發(fā)展大計，公立醫(yī)院管理者要盡力將工作集中在對內(nèi)部審計重要性等方面，以便重新樹立起理順內(nèi)部審計工作的思想。為提升公立醫(yī)院管理者或者內(nèi)部審計管理者對內(nèi)部審計重要性的認(rèn)識，有必要開展系統(tǒng)的理論教育和實踐教育。

2、 提升內(nèi)部審計人員素質(zhì)，引進(jìn)先進(jìn)器械以促進(jìn)內(nèi)部審計工作正常高效進(jìn)行

風(fēng)險導(dǎo)向下的內(nèi)部審計要求公立醫(yī)院為其配備合理人數(shù)的工作人員，這是出于公立醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的宏大、經(jīng)營業(yè)務(wù)的復(fù)雜以及內(nèi)部審計業(yè)務(wù)內(nèi)容的多樣化等。內(nèi)部審計工作人員不應(yīng)當(dāng)局限于把自己當(dāng)做會計，而應(yīng)涉獵多方面，如工程、器械、計算機、法律等專業(yè)。既要熟悉本職工作的內(nèi)容，還要熟悉該機構(gòu)和單位財務(wù)制度及其相關(guān)法律法規(guī)，甚至還要掌握單位的各種業(yè)務(wù)。只有這樣才能對本單位的資金運轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行全方位的跟蹤和監(jiān)督，最大限度的發(fā)揮了資金的使用效益，確保內(nèi)審工作的質(zhì)量。內(nèi)部審計這一神圣職業(yè)需要知識面寬廣的復(fù)合型人才，為此，內(nèi)部審計人員當(dāng)加強學(xué)習(xí)，要重視與內(nèi)部審計相關(guān)的法律法規(guī)、政策制度等等，以便跟上時代對這一行業(yè)人才的要求。

3、 確立監(jiān)督、評價機制，發(fā)揮公立醫(yī)院全員監(jiān)督、評價職能

消解內(nèi)部審計工作人員捧著金飯碗工作的落后思想，確立監(jiān)督及評價機制。平等社會中透明的制度是百姓所希望的，內(nèi)部審計作為公立醫(yī)院的重要組成部分，雖然不是人人可看可知。但就作為公立醫(yī)院的并行的其他部門當(dāng)是有資格的，這些部門可進(jìn)行績效評比，相互監(jiān)督相互評價。此外在內(nèi)部審計這一機構(gòu)中，工作人員可以進(jìn)行相互評價、相互監(jiān)督，由此在工作中形成一種積極向上、你追我趕的態(tài)勢?？傊?，內(nèi)部審計的職責(zé)應(yīng)當(dāng)是為醫(yī)院決策、經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)院健康有序發(fā)展。

審計工作的紛繁復(fù)雜使其遭遇各種各樣的風(fēng)險，內(nèi)審人員若能建立起風(fēng)險導(dǎo)向下內(nèi)審問題及其策略的方案，勢必能省時省力。實踐證明，風(fēng)險導(dǎo)向下的審計有利于提高審計效率，能為醫(yī)院增加價值，更有效的實現(xiàn)資源的合理分配，還能提高管理者的決策能力、解決問題的能力等等。

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